米非司酮配伍米索前列醇治疗过期流产30例临床观察

李晓阳

130012吉林大学(吉林省长春市)

米非司酮配伍米索前列醇治疗过期流产30例临床观察

李晓阳

130012吉林大学(吉林省长春市)

目的：研究分析米非司酮配伍米索前列醇治疗过期流产的临床疗效。方法：2011年4月-2013年4月收治过期流产患者30例作试验组，采用米非司酮配伍米索前列醇治疗，另外，收治过期流产患者30例为对照组，采用钳刮术和清宫术，对比分析两组患者的流产情况、出血量情况以及不良反应发生情况。结果：对照组流产成功率73.3%，试验组流产成功率93.3%，试验组流产成功率远高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；对照组平均出血量(146±45.58)mL，试验组平均出血量(104±36.45)mL，试验组的平均出血量明显少于对照组，两组差异有统计学意义(P＜0.05)；对照组不良反应发生率70.0%，试验组不良反应发生率90.0%，试验组的不良反应发生率明显低于对照组，且症状也比对照组要轻得多，两组差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：与传统的治疗过期流产患者的方法比较，米非司酮配伍米索前列醇治疗有更高的成功率，且出血量少、不良反应发生率低，是一种安全可靠的方法，效果显著，值得广泛推广。

米非司酮；米索前列醇；过期流产；临床疗效

过期流产是指胚胎或胎儿在宫内已经死亡，但尚未排出者，是流产的一个特殊类型[1]。传统的治疗方法大多选用清宫术或者是钳刮术，这些方法不仅给患者带来了较大的痛苦，还有较高的并发症发生率，手术操作起来也较为困难。对此，笔者就米非司酮配伍米索前列醇治疗过期流产的临床疗效进行了简要研究，结果较为满意，现报告如下。

资料与方法

2011年4月-2013年4月收治过期流产患者30例作试验组，采用米非司酮配伍米索前列醇治疗，年龄23～36岁，平均(25.3±3.2)岁；孕周12周～21周，平均(16.4±2.3)周；初产妇22例，经产产妇8例。2011年4月-2013年4月收治过期流产患者30例为对照组，采用钳刮术和清宫术，年龄24岁～35岁，平均(26.2±3.3)岁；孕周11～20周，平均(15.5±2.4)周；初产妇20例，经产产妇10例。两组患者的年龄、孕周等一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：对照组采用钳刮术和清宫术，试验组采用米非司酮配伍米索前列醇治疗。①对照组：服用5 mg乙烯雌酚，3次/d，3 d共服用45 mg，第4天进行钳刮术，如果手术时间20～25 min，且患者的子宫内部不能被彻底刮除干净，那么第3天后需对患者进行第2次甚至是第3次清宫术[2]。②试验组：服用米非司酮配伍米索前列醇。25 mg米非司酮，空腹服用，患者在服用1 h后方能进食，2次/d，需服用3天，共计150 mg。第4天，患者需服用600 μg米索前列醇，5～7 h后为患者进行钳刮术。

疗效判定标准和观察指标：①对照组患者在第1次钳刮术中就能刮宫干净的，试验组患者在服用米索前列醇后24 h内能顺利将胎儿、胎盘排出的均为成功，行2次以上刮宫的以及超过24 h仍未将胎儿、胎盘排出的视为失败[3]。②观察两组患者服药后或刮宫后的出血情况以及排出物情况。③密切观察患者在治疗过程中的不良反应情况，做详细记录。

统计学分析：本次试验数据采用SPSS 12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

流产结果比较：对照组流产成功的有22例，失败8例，成功率73.3%；试验组流产成功28例，失败2例，成功率93.3%；试验组的流产成功率明显高于对照组，两组差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

出血情况比较：对照组出血＜50 mL 0例，50～100 mL 19例，＞100 mL 11例，平均出血量(146±45.58)mL；试验组出血＜50 mL 7例，50～100 mL 18例，＞100mL 5例，平均出血量(104±36.45)mL，试验组的平均出血量明显少于对照组，两组差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

不良反应发生情况比较：对照组发生不良反应27例，其中症状严重22例，症状较轻5例，不良反应发生率90.0%；试验组发生不良反应21例，其中症状严重4例，症状较轻17例，不良反应发生率90.0%；试验组的不良反应发生率明显低于对照组，且症状也比对照组要轻得多，两组差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表1 两组患者的流产结果比较

表2 两组患者的出血情况比较(例)

表3 两组患者的不良反应发生情况比较(例)

讨论

传统的治疗过期流产的方法是钳刮术以及清宫术，而这类方法通常会给患者带来较大的痛苦，且手术时间长、不良反应大、出血多，病情严重的患者甚至会出现大出血现象，需要将子宫切除，对患者的生命构成严重威胁。

相关文献报道，米非司酮为孕激素受体拮抗剂，使体内孕激素不能发挥作用，同时增加子宫对前列腺素的敏感性，从而引起蜕膜与绒毛的变性、坏死，阻止胚胎发育[4]。

本次试验显示，试验组流产成功率远高于对照组，平均出血量明显少于对照组，同时不良反应发生率也低于对照组，两组患者差异有统计学意义(P＜0.05)。由此可见，米非司酮配伍米索前列醇的采用有效地提高了流产的成功率，且对减少患者不良反应发生率也有重要影响。

[1]刘文秀.米非司酮配伍米索前列醇治疗过期流产83例临床观察[J].广西医学,2007, 29(5):708-709.

[2]崔红英.米非司酮配伍米索前列醇治疗过期流产63例临床观察[J].实用诊断与治疗杂志,2003,17(6):487-487.

[3]李广会,李玉玲.米非司酮配伍米索前列醇治疗过期流产临床观察[J].中原医刊,2001, 28(12):26-27.

[4]田诺,蒿书梅.米非司酮配伍米索前列醇用于过期流产150例临床观察[J].航空航天医学杂志,2012,23(12):1486-1487.

Clinical observation on 30 cases of mifepristone combined with misoprostol in treatment of missed abortion

Li Xiaoyang
Jilin University(Changchun City,Jilin Province)130012

Objective:To explore the clinical effect of mifepristone combined with misoprostol in treatment of missed abortion. Methods:30 patients with missed abortion were selected as the experimental group from April 2011 to April 2013.They were treated with mifepristone and misoprostol.In addition,30 patients with missed abortion were selected as the control group,and they were treated by curettage and curettage.We compared the abortion situation,the amount of bleeding and adverse reaction of the two groups.Results:In the control group,the successful rate of abortion was 73.3%;in the experimental group,the abortion success rate was 93.3%;the abortion success rate of experimental group was higher than that of the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).In the control group,the average amount of bleeding was(146±45.58)mL;in the experimental group,the average amount of bleeding was(104±36.45)mL;the average amount of bleeding of the experimental group was significantly less than the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).In the control group,the incidence rate of adverse reactions was 70%;in the experimental group,the incidence rate of adverse reactions was 90%;the incidence rate of adverse reaction in experimental group was significantly lower than the control group,and the symptom was obviously less than that in the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:Compared with the traditional treatment for patients with missed abortion,mifepristone and misoprostol treatment had a higher success rate,and the amount of bleeding was small;the incidence of adverse reaction was low;it was a safe and reliable method;the effect was obvious.It was worthy of extensive promotion.

Mifepristone;Misoprostol;Missed abortion;Clinical curative effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.7.46