短时多次蓝光疗法在新生儿黄疸治疗中的价值分析

秦凤霞

453800河南省获嘉县人民医院

短时多次蓝光疗法在新生儿黄疸治疗中的价值分析

秦凤霞

453800河南省获嘉县人民医院

目的：探讨短时多次蓝光疗法在新生儿黄疸治疗中的价值。方法：2013年6月-2014年6月收治黄疸新生儿95例，随机分为研究组48例和对照组47例。对照组行传统长时间蓝光照射治疗，研究组行短时多次蓝光照射治疗，分析两组治疗效果。结果：治疗后研究组TBiL、IBiL水平均低于对照组，不良反应发生率(8.33%)低于对照组(29.79%) (P＜0.05)。结论：短时多次蓝光照射疗效确切，安全可行，可有效降低黄疸新生儿的血清胆红素水平。

新生儿黄疸；蓝光疗法；治疗；效果

新生儿黄疸是指出生未满28 d新生儿的黄疸，主要由胆红素代谢异常引起，需及时治疗以免病情加重[1]。本文针对已选定的95例黄疸新生儿予以短时多次蓝光照射治疗的效果进行分析，报告如下。

资料与方法

2013年6月-2014年6月收治黄疸新生儿95例，随机分为研究组48例和对照组47例。研究组男28例，女20例，年龄18～27 d，平均(22.58±0.26)d，出生体重1 930～3 680 g，平均(2 180.36±56.35)g；对照组男30例，女17例，年龄17～26 d，平均(21.63±0.22)d，出生体重1 980～3 690 g，平均(2 193.36±57.28) g。两组症状均符合新生儿黄疸相关诊断标准。两组性别、年龄、出生体重等基线资料差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：两组均行蓝光双面照射，新生儿黄疸治疗箱内上下各设置一排蓝光灯，波长428～476 nm，温度控制在26℃。患儿置于上下光照中，过程中予以补液治疗以缓解不显性失水，同时为其佩戴黑色眼罩，并以消毒尿布遮盖会阴部、肛门，以免对其双眼和生殖器官造成损伤。对照组予以16 h/d长时间连续照射，1次/d，研究组予以8 h/次短时间连续照射，2次/d，中间间断4 h，两组1个疗程均3～4 d。

观察指标：观察并分析两组治疗前后血清学指标，包括总胆红素(TBiL)、游离胆红素(IBiL)，采用重氮2，4二氯苯胺比色法检测。记录两组不良反应情况，包括哭闹、皮疹、腹泻、脱水、体温异常。

统计学分析：数据以SPSS 18.0软件统计分析，一般资料以(±s)表示，计量资料以t检验，计数资料以χ2检验，当P＜0.05时，比较差异具有统计学意义。

结果

两组治疗前后血清学指标变化：治疗后研究组TBiL、IBiL水平均低于对照组(P＜0.05)，见表1。

两组不良反应情况：研究组出现皮疹2例(4.17%)、哭闹1例(2.08%)、腹泻1例(2.08%)，不良反应发生率8.33%；对照组出现皮疹5例(10.64%)、哭闹4例(8.51%)、腹泻2例(4.26%)、脱水2例(4.26%)、体温异常1例(2.13%)，不良反应发生率29.79%；研究组不良反应发生率低于对照组(P＜0.05)。

讨论

本研究针对已选定的95例患黄疸新生儿，随机分为研究组与对照组，对照组行传统长时间蓝光照射治疗，研究组行短时多次蓝光照射治疗，对两组治疗效果进行分析，以期为该病最佳蓝光照射时间的选择提供依据经研究可得两组治疗前后血清学指标变化和不良反应情况，其中分析前者可知，治疗后研究组TBiL、IBiL水平均明显低于对照组，这表明短时多次较之长时间蓝光照射疗法可显著降低患儿血清胆红素水平，改善血清胆红素异常现象，这与刘承梅等研究结果一致[2]。新生儿时期红细胞易遭破坏而使胆红素生成过量，引发人体内胆红素浓度上升，且肝细胞结合胆红素的能力较弱，胆红素排泄不稳定等因素也可使胆红素含量增加，从而导致新生儿黄疸。蓝光照射时胆红素充分吸收蓝光，可转变为异构体且具有较强水溶性，进而随尿液排出，致使患儿体内胆红素浓度下降。这是由于胆红素对波长450～460 nm的光线吸收能力最强，而蓝光主峰波长428～476 nm，因此可被胆红素大量吸收。再加上胆红素经长时间蓝光照射易产生耐光性，因此短时多次照射可有效加强治疗效果[3]。同时，分析后者可知，研究组不良反应发生率8.33%明显低于对照组29.79%，这表明短时多次蓝光疗法能够显著减少治疗后不良反应的发生，改善患者预后。分析原因主要是新生儿体质较弱，蓝光照射一定程度上会对患儿造成损害，因此长时间连续照射发生并发症的可能性大幅度增加。

表1 两组治疗前后血清学指标比较(±s，mmHg)

表1 两组治疗前后血清学指标比较(±s，mmHg)

注：治疗后与对照组比较，★P＜0.05。

组别 TBiL IBiL治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 293.72±45.93 65.37±7.52★ 136.52±24.78 25.37±5.62★对照组 288.65±42.57 106.28±12.46 134.43±24.25 58.72±7.68

综上所述，短时多次蓝光照射疗效确切，安全可行，可有效降低黄疸新生儿的血清胆红素水平。

[1]李明新,陈维捷,陈伟霞.探讨短时多次蓝光照射对新生儿黄疸治疗的有效性[J].中国医学创新,2014,11(14):69-71.

[2]刘承梅.蓝光治疗新生儿黄疸的临床效果分析[J].中国当代医药,2014,21(9):171-172.

[3]靖彩虹.短时多次蓝光疗法在新生儿黄疸治疗中的效果观察与护理[J].临床合理用药,2014,7(6C):120-121.

Analysis of the value of short-time blue light therapy in the treatment of neonatal jaundice

Qin Fengxia
The People's Hospital of Huojia County,Henan Province 453800

Objective:To investigate the value of short-time blue light therapy in the treatment of neonatal jaundice.Methods:95 cases of neonatal jaundice were selected from June 2013 to June 2014.They were randomly divided into the study group with 48 cases and the control group with 47 cases.The control group received the traditional long time Blu ray irradiation treatment,and the study group were given short-time Blu ray irradiation treatment.We analyzed the therapeutic effect of two groups.Results:After the treatment,the TBIL level and IBIL level of the study group were lower than those of the control group.The adverse reaction rate was 8.33%,which was lower than that of the control group 29.79%(P＜0.05).Conclusion:The effect of short-time blu ray irradiation is curative.It is safe and feasible,which can reduce the level of serum bilirubin jaundice of newborn effectively.

Neonatal jaundice;Blu ray therapy;Treatment;Effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.7.27