淀粉浴和紫草油联合润燥止痒胶囊治疗老年瘙痒症40例

季艳芳，张玉红，肖春才

(郑州大学附属郑州中心医院皮肤科，河南 郑州 450007)

淀粉浴和紫草油联合润燥止痒胶囊治疗老年瘙痒症40例

季艳芳，张玉红，肖春才

(郑州大学附属郑州中心医院皮肤科，河南 郑州 450007)

目的：观察淀粉浴和紫草油联合润燥止痒胶囊治疗老年瘙痒症的临床疗效。方法：将70例老年瘙痒症患者采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。对照组给予润燥止痒胶囊，2 g/次，3次/d，口服；治疗组在对照组用药基础上加用淀粉浴和紫草油外涂，隔日1次。两组均以3周为1个疗程，1个疗程后判定疗效。结果：治疗组痊愈18例，显效14例，有效5例，无效3例，有效率为80.00%；对照组痊愈8例，显效9例，有效7例，无效6例，有效率为56.67。两组对比，差别有统计学意义(P<0.05)。结论：淀粉浴和紫草油联合润燥止痒胶囊治疗老年瘙痒症不良反应少，值得推广运用。

淀粉浴；紫草油；老年瘙痒症/中医药疗法；临床观察

老年瘙痒症是指发生于老年患者以瘙痒为主的皮肤病，临床上无原发皮损，多因老年人皮脂腺功能减退、皮肤干燥所致，好发于冬季，易引发“瘙痒—搔抓—瘙痒”的恶性循环，严重影响老年人的生活质量。2014年1月—2014年11月，笔者采用淀粉浴和紫草油联合润燥止痒胶囊治疗老年瘙痒症40例，总结报道如下。

1 一般资料

选择本院门诊及住院老年皮肤瘙痒症患者70例，均符合《临床皮肤病学》[1]诊断标准，采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。治疗组40例，男22例，女18例；年龄63～75岁；病程3个月～5 a。对照组30例，男14例，女16例；年龄64～75岁；病程2.5个月～4.5 a。两组患者一般资料对比，差别无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 试验病例标准

2.1 纳入病例标准

按照参考文献[2]。①年龄60～75岁，发病时无原发性皮肤损害，仅有皮肤瘙痒症状；②皮肤见抓痕、血痂、苔藓样变及色素沉着等继发皮损。

2.2 排除病例标准

①血液病、肾功能不全、糖尿病等系统性疾病，或肿瘤引起的皮肤瘙痒症；②年龄>75岁，或有严重系统性疾病者；③皮肤有溃疡、糜烂者；④行动不便不能进行药浴者；⑤精神病患者。

3 治疗方法

对照组给予润燥止痒胶囊(由贵州同济堂制药有限公司生产，批号 131209，140322，140832)，2 g/次，3次/d，口服。治疗组在对照组用药基础上加用淀粉浴和紫草油。淀粉(由山东祥瑞药业有限公司生产，玉米淀粉)沐浴隔日1次，浴后外涂自制紫草油，由紫草30 g、黄芩20 g、食用油100 mL组成。将紫草、黄芩浸泡在食用油中过夜，次日小火慢煎20 min，滤渣，自然冷却分装备用。具体制作方法：将淀粉0.5～1 kg均匀倒入浴水中，边倒边搅拌直至浴水呈乳白色，水温36 ℃～37 ℃，保持室温在25 ℃～28 ℃，淀粉含量25～30 mg/L。患者除头面部外，全身均浸泡在淀粉液中，浸泡15～20 min，隔日1次。浴毕用清洁干毛巾擦去水分，将适量紫草油均匀涂抹全身。治疗期间忌食辛辣刺激食物，尽量穿棉质宽松内衣裤。

两组均以3周为1个疗程，1个疗程后判定疗效。

4 疗效判定标准

按照参考文献[3]根据患者瘙痒程度、皮肤性质、继发皮损消退情况等方面判定疗效。痊愈：痒感消失，皮肤光滑润泽，继发皮损消退≥90%。显效：痒感明显减轻，皮肤干燥好转，继发性皮损消退≥60%。有效：痒感减轻，皮肤干燥略有好转，继发性皮损消退<60%。无效：痒感无减轻或加剧，皮损消退不足20%，或继发皮损增多。

5 结 果

5.1 两组疗效对比

见表1。两组对比，经Ridit分析，u=2.11，P<0.05，差别有统计学意义。

表1 两组疗效对比

5.2 两组不良反应对比

两组共有5例患者出现大便次数增加，其中1例大便不成形，大便颜色均正常，停药2 d后症状消失，继续减量服药(2 g/次，2次/d)，未出现上述症状。治疗组2例在浴疗时感胸闷、心慌，停止浴疗，平卧休息后缓解。

6 讨 论

老年性皮肤瘙痒症病因较为复杂，肝、肾疾病，糖尿病，恶性肿瘤，血液病等内源性因素均可诱发[4]；但皮肤屏障功能受损可能是引起老年性瘙痒的最常见原因[5]。老年人皮脂腺和汗腺萎缩，皮脂及汗液分泌减少，易出现皮肤瘙痒，部分老年人为了缓解瘙痒而过度搔抓或用热水烫洗，从而陷入“瘙痒—搔抓或烫洗—瘙痒”的恶性循环。另外，老年皮肤瘙痒与季节、气候、冷热刺激等也有密切关系。中医学认为：老年性皮肤瘙痒属“痒症”范畴，大多由老年人肝肾不足，气血两虚，血不荣肤，最终形成血虚风燥、肌肤失养而发病[6]。在治疗上既往多采用内服抗组胺药物，外用糖皮质激素等方法，但部分抗组胺药物可致严重嗜睡、乏力、认知能力下降，对老年男性前列腺肥大患者可致排尿困难，引发危险，故老年患者长期运用抗组胺药物具有一定的风险。

润燥止痒胶囊主要由生地黄、何首乌、制何首乌、桑叶、苦参、红活麻组成。方中生地黄滋阴清热凉血；生首乌解毒、消痈，可用于治疗风疹瘙痒；生首乌久蒸久晒成为制首乌，补益肝肾，益精血；苦参祛风止痒；红活麻祛风除湿、活血。诸药合用，共奏滋阴养血、祛风止痒之效。

现代医学证明：淀粉含有数十种人体必需的微量元素和矿物质，具有较好的镇静、止痒效果[7]。将淀粉溶解在温水中进行浴疗，可以使人情绪放松；淀粉附着在皮肤表面，可以使皮肤滋润光滑；温水可以改善皮肤血液循环，促进汗腺及皮脂腺分泌，并能改变皮肤角质层的排列，有利于药物透皮吸收[8]。保湿剂、润肤剂是治疗老年人皮肤瘙痒的基本措施，尤其是皮肤干燥的患者。浴疗后迅速外涂保湿剂可通过防止经皮水分丢失而修复屏障功能，同时也可防止刺激物和其他致痒因子接触皮肤，从而减轻瘙痒[5]。自制紫草油由紫草、黄芩组成，对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌和大肠杆菌等多种细菌，及多种病毒有抑制作用，能加速上皮生长，促进伤口愈合，减少渗出，具有活血、改善局部微循环的作用；其中的食用油还可起到滋润皮肤、防止水分丢失等作用。

综上所述，口服润燥止痒胶囊能祛风止痒，淀粉浴和外涂紫草油可滋润皮肤、防止水分丢失、修复皮肤屏障功能。此外，润燥止痒胶囊无明显的副作用，可以长期服用，持久地缓解瘙痒；淀粉及紫草油价格低廉，使用方法简单，患者可以在家中治疗，降低了治疗费用。

[1]赵辨.临床皮肤病学[M].3版.南京：江苏科学技术出版社，2001：707-709.

[2]张学军.皮肤性病学[M].北京：人民卫生出版社，2001：111-112.

[3]哈筱梅，王刚.润燥止痒胶囊联合左西替利嗪治疗老年性皮肤瘙痒症临床观察[J].辽宁中医药大学学报，2011，13(1)：161-162.

[4]丁晓平.老年人泛发性皮肤瘙痒症的临床病因分析[J].中华保健医学杂志，2012，14(4)：329.

[5]刘彤云，何黎.老年性瘙痒的病理生理及其治疗[J].皮肤病与性病，2013，35(6)：331-332.

[6]安家丰，张芃.张志礼皮肤病医案选萃[M].北京：人民卫生出版社，1994：155-158.

[7]罗莉.徐长卿淀粉浴治疗老年性皮肤瘙痒症44例临床观察[J].中医药导报，2007，13(4)：43-44.

[8]李建勤，谢君，韩冯.淀粉浴后超声波导入保湿霜在治疗老年性瘙痒症中的应用[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2013，12(2)：99-101.

(编辑 马 虹)

1001-6910(2015)08-0028-03 ·临床研究·

R592

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2015.08.13

2015-01-08；

2015-05-29