前列腺增生病人围手术期的护理

吐尼沙古丽.巴拉提依明江.阿布力米提

【摘要】目的：为加强前列腺增生症病人术后护理效果，促进康复，提高生活质量。方法：对前列腺汽化电切术后病人在加强对术前、术后常见护理问题的处理和护理的同时，应用我院改进的膀胱冲洗装置进行处理。结果：既能有效防止感染，又能节省人力和明显缩短住院时间。结论：术式更新，防止气囊导尿管移位、脱落及堵塞，防止膀胱痉挛，做好持续膀胱冲洗，能明显提高术后的治疗效果。

【关键词】前列腺；手术；护理

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0457-01

前列腺增生大部分患者出现夜尿增多，但于糖尿病夜尿有明显的不同之处，分别如下；糖尿病夜尿；无尿频，尿急，无排尿困难，每次尿量较多，无血尿，无尿不浄情况。

前列腺夜尿；有尿频，尿急，有进行性排尿困难，每次尿量较少，尿线细而射程短，合并有血尿，常有尿不净，常有张力性尿失禁等现象。

1.患者多系年老，体弱者，60%并发心血管疾病。术前要治疗高血压和心肺疾病，停止吸烟，饮酒。

2.适当活动，增加手术耐受性。

3.患者确诊以后，主管护士要主动倾听病人或家属所提出的问题，介绍检察，治疗的目的以及可能出现的问题，解除病人的紧张心理。

4.随时观察病人排尿情况，保持排尿通畅，有尿潴留时及时留置尿管引流尿液，一定要采取无菌，无痛导尿法。

5.正确指导病人合理补充水分及营养，使其能较好地配合接受手术治疗。

6.手术日早晨置导尿管，用等渗盐水冲洗膀胱至冲出液体澄清后，保留100ml液體在膀胱内，使膀胱稍稍充盈，有利于手术操作。冲洗完毕拔除导尿管，清拭阴茎及周围皮肤。

7.协助家属为病人保持清洁与健康，洗澡或擦澡过程中保护好所留置的尿管。

8.病人术毕被送回病房后，立即将耻骨上膀胱造口管及尿道内气囊导尿管连接与密闭式冲洗装置。根据需要作持续或间断膀胱冲洗。通常冲洗液自尿道导管注入，由耻骨上造口管排出。

9.术后手术野出血，可随尿液引出，有时带血块，应定时测血压，脉搏。如用留置气囊导尿管，应该检查气囊内冲液情况，一般可充水20-30ml。以压迫前列腺窝，达到止血作用。

10.注意观察尿液的变化，术后冲洗过程中如有血块，前列腺碎屑堵塞现象，应加快冲洗速度或用注射器加压冲洗，使引流出的液体呈清澈或粉红色，肉眼观察

无血尿后两天停冲洗。

11.疼痛是引流管刺激或手术所致，可给与解痉止痛药物，但当病人患有青光眼或心脏病时应禁忌使用，以防血压增高加重出血。

12.耻骨上膀胱造口一般在术后4-6日拔管。拔管后可能造瘘口漏尿，但在1-2周内自行愈合。如漏尿严重，往往因内层缝合口感染所致，应畅通引流，控制感染，必要时作渗漏处的负压吸引，减少尿液对周围组织的刺激，有利于组织愈合。

13.术后用抗菌药物预防切口感染，要定时清洁尿道外口的分泌物。感染也可由尿道经输精管逆行引起急性附睾炎。

14.术后常规给与缓泻剂，以防用力排便而引起局部出血，术后5天内不宜灌肠及肛管排气。

15.术后保持各类引流管通畅，导尿管持续冲洗，准确记录出入量，早期根据病情下床活动，如躯体活动受限，可协助翻身，预防压疮的发生。

16.为减轻术后拔管后所出现的尿失禁或尿频现象，一般在术后2-3天嘱病人呼吸时收缩腹肌，臀肌及肛门括约肌等括约肌收缩练习，也可以配合针灸或理疗等辅助治疗，尿失禁或尿频一般可在术后1-2周内缓解。

17.愈后尽量避免坐位太久和骑车，以免因腹压增高而引起出血，不要饮酒和吸烟，养成多饮水的良好习惯，保持每日足够的尿量。多饮水可自行冲洗手术创面，减少尿液对创面的刺激。

参考文献：

[1]万水珍，《高危前列腺增生病人的围手术期护理》，《实用临床医学（江西）》 2006年第7期

[2]王美霞 刘翠萍，《经尿道前列腺电切除术病人的围手术期护理》，《齐鲁护理杂志》2005年第1期