益阳市理疗科慢性疼痛病人的调查分析

喻新祥

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0436-02

前言：通过调查我院理疗科在2011年12月到2012年9月住院慢性疼痛病人的病种分布，临床疗效，为我院疼痛学科的开展提供可行性论证报告，同时也为准备开展疼痛学科的医院提供参考意见。

一般情况：我院为湖南省益阳市第一中医医院，二级甲等中医医院，2013年升级为三级甲等中医医院，开放床位600张，医院在院住院病人数450-550人/日；而我院理疗科2013年分为康复科及针灸推拿科，康复科为在建国家级重点学科，针灸推拿科为省级重点学科。

调查方式：在我院病案科调查理疗科在2011年12月到2012年9月住院慢性疼痛病人第一诊断的疾病分布，临床疗效。疾病分布包括疾病类型分布及其百分比例分布，临床疗效包括治愈、好转、未愈及其百分比，百分比保留到小數点两位数，治愈率和好转率合为有效率。

调查结果：

理疗科（2011.12—2012.9）共1451人住院慢性疼痛病人疾病分布及临床疗效统计：

调查分析：从上表中我们可以分析研究如下总结：我院理疗科住院慢性疼痛病人疾病类型包括21种以上，其中位于前7位的依次是腰椎间盘突出症、颈椎间盘突出症、面神经炎、膝关节退行性病变、强直性脊柱炎、腰扭伤/肩周炎。1）其中腰椎间盘突出症、颈椎间盘突出症共占91.28%，分别占63.51%、27.74%，治愈率分别为20.72%、28.86%，好转率分别为78.96%、70.88%，未愈率分别为0.32%、0.26%；这就说明在理疗科慢性疼痛中颈腰椎间盘突出症占了绝对优势，并且腰椎间盘病变比颈椎间盘病变相差明显，可能跟腰椎的负重大及活动多有关；从治愈率和好转率合为有效率及未愈率方面分析，说明腰椎间盘病变和颈椎间盘病变治疗在疗效上无明显差异；但是从治愈率方面上分析，说明颈椎间盘病变治疗比腰椎间盘病变治疗效果显著。这就告之我们疼痛科在椎间盘病变治疗上应怎样更好的提高患者的治愈率及好转率质量上下功夫，才有我们的市场需求。2）对于面神经炎病人共占3.10%，治愈率为2.22%，好转率为95.56%，未愈率为2.22%，这就说明患者通过一定时期的住院后治愈率不理想，但是有效率是明显的，这就要求我们须在治愈率上下功夫，据报告：面神经炎急性期（发病1周内）应用星状神经节阻滞，效果显著，治愈率可高达100%[1]。这就说明疼痛科治疗比理疗科的治疗具有明显优越性，建议面神经炎病人尽早行星状神经节阻滞，提高治愈率。3）对于膝关节退行性病变病人共占2.82%，治愈率为21.95%，好转率为78.05%，未愈率为0，疼痛治疗方法多，但是缺少跟理疗科治疗做统计学分析。4）腰扭伤，肩周炎病人均占0.62%，治愈率均为0，好转率均为100%，未愈率均为0，而在疼痛科这两种疾病通过神经阻滞和/或手法粘连松解术，基本上可治愈。4）在我们的调查研究中带状疱疹/带状疱疹后神经痛没有进入其范围中，说明带状疱疹/带状疱疹后神经痛病人主要分布于内外科和/或皮肤科，而它们治疗方法单一，主要是口服和/或静脉药物治疗，疗效不确定；疼痛科早期利用神经阻滞治疗，效果显著，治愈率可高达90～100%[2]；这就说明疼痛科治疗比理疗科的治疗同样具有明显优越性，建议带状疱疹/带状疱疹后神经痛病人尽早行神经阻滞等治疗，提高治愈率，防止后遗症的产生。当然，也有人说带状疱疹后神经痛与发病年龄有关，小于40岁患者很少发生，60岁以上患者发生率为50%，70岁以上患者发生率为75%，约有10%-25%的后遗神经痛患者疼痛可持续超过1年[3]。5）在调查中脑梗塞后遗症/脑出血后遗症疼痛的处理在疼痛科仍是短板，有待进一步研究。

综上所述，掌握理疗科的病种分布及临床疗效，为疼痛科的工作开展指明了方向及发展潜力；当然，这次调查研究中我们事先没有对临床医师进行正规培训，也没有进行VAS评分，不排除给调查结果带来一定的偏差，有待更规范化的调查研究。

参考文献：

[1]倪家骧，樊碧发，薛富善.部分非疼痛性疾病的相关治疗-面神经炎 .临床疼痛治疗技术，2005，1：797～800。

[2]倪家骧，樊碧发，薛富善.急性带状疱疹及其疼痛的治疗- 急性带状疱疹的治疗，.临床疼痛治疗技术，2005，1：93～96。.

[3]全国卫生专业技术资格考试专家委员会，神经病理性疼痛-带状疱疹及带状疱疹后神经疼痛，全国卫生专业技术资格考试指导疼痛学（中级）2010，1：548～551。