中药配方颗粒与传统饮片水煎剂治疗血热型寻常型银屑病的临床效果观察

龙冰

【摘要】目的：比较中药配方颗粒与传统饮片水煎剂治疗血热型寻常型银屑病的临床效果。方法：将我院2012年1月至2014年9月收治的130例血热型寻常型银屑病患者随机分为两组，每组65例，其中观察组采用中药配方颗粒治疗，对照组采用传统饮片水煎剂治疗，观察两组治疗前后PASI评分和治疗效果。结果：两组患者在治疗后PASI评分均明显下降（P<0.01），观察组与对照组治疗后PASI评分比较，观察组明显低于对照组，差异显著（P<0.05）；观察组治疗总有效率为89.23%，显著高于对照组73.85%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：中药配方颗粒治疗血热型寻常型银屑病更易于患者吸收，治疗针对性强，疗效更显著，可节约患者时间，方便携带，值得在临床中进一步推广与使用。

【关键词】血热型寻常型银屑病， 中药配方颗粒， 传统饮片水煎剂

【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0322-02

银屑病俗称“牛皮癣”，是一种常见的慢性炎症性皮肤病，临床表现主要为红斑和鳞屑，全身均可发病，其中以头皮和四肢伸侧最为常见，多在冬季加重。该病发病率约为0.1～0.3%，近年来有逐渐增高的趋势。寻常型银屑病为最常见的一型，多急发病，给患者生活质量和身心健康带来不良影响[1]。多数中医学医家认为，其病因病机在于“血分有热” [2]。现代医学治疗该病见效快，但长期应用毒副作用大，且较易复发，患者依从性受影响；中医学治疗虽见效慢，但毒副作用小，且不易复发，患者依从性也好。本研究主要比较中药配方颗粒与传统饮片水煎剂治疗血热型寻常型银屑病的临床效果。现将具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年1月至2014年9月收治的确诊为血热型寻常型银屑病的130例患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组两组，每组65例。其中观察组男38例，女27例，年龄19～61岁，平均年龄（38.6±12.7）岁，病程1月～3年，平均病程（7.9±5.6）月；对照组男40例，女25例，年龄20～64岁，平均年龄（39.5±12.3）岁，病程2月～3.2年，平均病程（8.1±5.2）月。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

治疗处方：凉血消银方；治法：凉血解毒，祛风除湿。基本方组成：水牛角30g，土茯苓30g，生地黄30g，赤芍20g，生槐花20g，金银花20g，紫草15g，白鲜皮15g，牡丹皮15g，黄萃15g，拳参15g，生甘草10g。加减：不超过2味药。患者表现为痂屑粘厚，红斑潮湿：加苍术和清半夏各15g；患者表现为咽喉肿痛：加板蓝根15g，连翘10g；患者表现为瘙痒明显：加防风和威灵仙各15g。观察组以上述方剂制作凉血消银方中药配方颗粒，对照组则以传统中药水煎方法制成凉血消银方传统饮片水煎剂，每日一剂，早晚两次服用。两组均采用青鹏软膏作为外用药，涂抹于患处。治疗4周为一个疗程，观察疗效。

1.3 观察指标

皮损情况依据国际通用的银屑病面积严重程度指数（PASI）标准进行评分[3]，主要是对人体头颈、上肢、躯干、下肢四部分皮损面积进行评分，再按各部分鳞屑（D）、红斑（E）、浸润（I）的严重程度评分，乘以各自系数，最后将四部分得分相加，得到PASI评分。

1.4 疗效评定

痊愈：PASI评分减少90%以上，皮损全部消退，瘙痒消失；显效：PASI评分减少60-89%，皮损消退60%以上，偶有瘙痒；有效：PASI评分减少20-59%，皮损消退30%以上，仍有瘙痒；无效：PASI评分减少小于20%，皮损消退30%以下或无消退，明显瘙痒。

疗效评定公式=（治疗前PASI评分-治疗后PASI评分）/治疗前PASI评分*100%；

总有效率= （痊愈+显效+有效）/例数*100%。

1.5 统计分析

应用统计软件SPSS17.0对实验数据进行分析和处理，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，当P<0.05时，数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的PASI评分结果比较

两组患者治疗前PASI评分无差异（P>0.05），具有可比性。兩组患者在治疗后PASI评分均明显下降，数据差异具有统计学意义（P<0.01）；观察组与对照组治疗后PASI评分比较，观察组明显低于对照组，比较差异显著（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后的PASI评分结果比较（ ±S）

2.2 两组患者治疗总有效率比较

观察组治愈4例，显效10例，有效44例，无效7例，总有效率为89.23%；对照组治愈2例，显效6例，有效40例，无效17例，总有效率为73.85%。观察组总有效率明显高于对照组，两组比较具有统计学差异（P<0.05），具体见表2。

表2 两组患者治疗总有效率比较（n，%）

3 讨论

银屑病病因复杂，至今仍不很明确，目前认为与遗传、免疫异常、精神神经、内分泌紊乱、药物及环境等因素有关[4]。由于银屑病病程较长，易复发，有些病例几乎终身不愈，且发病以青壮年为主，对患者的身体健康和精神状况影响甚大，故银屑病是当前皮肤科领域重点研究的疾病之一。中医认为，血热是机体的内在因素，是银屑病发病的主要根据，近代医家以该病的发病机制为依据，总结出多种辩证分型，但以血热证、血燥证、血瘀证为基本证型。中医的精髓是辨证施治，汤剂可充分体现此特点，因此成为中医临床用药最早且最广泛的一种剂型[5]。但汤剂有煎煮费时费力、口感不佳、一次服用药量大等缺点，且越来越不适应现代快节奏的生活、工作方式。而中药配方颗粒则是由符合炮制规范的中药饮片经现代工业进行提取、浓缩、干燥、制粒而成，是传统饮片水煎剂的发展与补充，，它不仅保留了中医遣方抓药，可随证加减的特点，且具有易于吸收、携带方便和节省患者繁杂的煎药环节等优点。中药配方颗粒逐步提高的专业化生产和质量控制，也确保了临床应用的安全、稳定、有效、可控。从本研究结果可看出，中药配方颗粒治疗组治疗后PASI评分明显低于传统饮片水煎剂治疗组（P<0.05），治疗总有效率也更高，差异显著（P<0.05），中药配方颗粒治疗银屑病效果更佳。

综上所述，中药配方颗粒治疗血热型寻常型银屑病更易于患者吸收，治疗针对性强，疗效更显著，节约患者时间，方便携带，值得在临床中进一步推广与使用。

参考文献：

[1] 刘长发，王学军.丹槐银屑浓缩丸治疗银屑病50例临床观察[J].中医药信息，2010，27（3）102-103.

[2] 刘学伟.试论血与银屑病病因病机的相关性[J].中医研究，2010，23（4）：10-12.

[3] 赵云夕，王根会，冯兰珍.清银方治疗寻常型银屑病30例疗效观察[J].河北中医，2012，34（1）：42.

[4] 赵辨主编.中国临床皮肤病学[M].第1版.南京：江苏科学技术出版社，2010：1008-1111.

[5] 林渊，周良良，吴水生.对中药汤剂剂型改革研究的思考[J].中国实验方剂学杂志，2011，17（5）：264.