温灸法治疗重型颅脑昏迷患者胃肠功能紊乱的观察和护理

朱文燕

【摘要】颅脑外伤病情危重，临床上采用物理降温和药物降温的治疗方法来治疗颅内压升高，减轻脑水肿，减少脑代谢，保护脑细胞的功能。由于疾病本身和降温措施，患者容易出现胃肠功能紊乱。临床表现为呕吐，腹胀，肠鸣音减弱或消失，麻痹性肠梗阻等。我院采取中医温灸疗法辅助治疗，采取胃募中脘、大肠募天枢、胃经合穴足三里和气海穴，四穴合用，施以清艾条温和灸之，可温经通络，行气活血，调理胃肠气机，扶正祛邪，使阴阳气血调和，胃肠传化通畅，蠕动正常，腹胀得解。对胃肠功能紊乱起到一定的调节作用，本法治疗手术后腹胀疗效确切快速，简便易行，无副作用。我院2008年8月—2010年12月采用溫灸疗法辅助治疗颅脑外伤患者胃肠功能紊乱取得良好的效果。现报告如下。

【关键词】温灸法；重型颅脑外伤；胃肠功能紊乱；护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0303-01

1 资料与方法

1.1 一般资料 观察病例2008年8月—2010年12月在我院神经外科住院的颅脑外伤患者共120例其中男65例，女55 例。年龄22—65，平均年龄43岁。经256层螺旋CT检查证实，诊断标准符合重型颅脑外伤的诊断标准。其中需开颅进行减压，血肿清除的103例。剔除既往有消化道疾病，糖尿病，血液病的病人。将120例患者随机分为两组，温灸组60例，对照组60例。两组患者年龄，性别，病情严重程度及其他治疗方法比较无显著意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患者入院后均给予留置胃管进行鼻饲。温灸组采用温灸器，以皮肤稍有红晕为度，随时注意温度变化防止烫伤。每穴灸治10min，取4个穴位进行治疗，以上各穴交替使用。观察组仅给予温灸盒，没有放置艾条。

1.3 观察指标 观察两组患者的入院后两周内腹胀的发生率，腹胀的天数，胃食管返流的发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 16.0软件包进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2 检验p<0.05为差异有显著意义。

2 结果（表1）

3 讨论

正常情况下，胃肠道功能受神经和体液因子的调节。而重型颅脑外伤导致昏迷患者，严重影响神经系统的调节功能，致使胃肠道的功能受到抑制，内脏血管收缩，胃肠道粘膜缺血，缺氧。同时，患者体液引述的改变，如缩血管物质内皮素的大量释放，从而加重胃肠粘膜的缺血，极易出现腹胀，便秘，胃食管反流的病症。【1】另外，物理降温的治疗措施，人工气道的建立，卧床时间长，以及特殊饮食的因素，使患者的胃肠功能紊乱，胃肠蠕动减弱而出现腹胀，胃食管反流。

温灸：将艾绒及祖传秘方的各种名贵中药粉放入温灸器内燃着，在拟灸的穴位上温熨，借灸火的温和特殊的药气以及药物的作用，通过经络的传导，能平衡阴阳、行气活血、化瘀止痛、祛风散寒、清脑宁神、、开通闭塞、驱邪扶正、温通气血、散寒补虚、温补元气，调和气血，艾灸的补益作用在消化系统方面主要是通过对胃肠活动的变化，消化腺分泌的变化等实现的。在对足三里施灸时，发现胃肠活动出现兴奋性和抑制性的改变。艾灸对人体内各种分泌腺均有一定的调整作用，如胃液分泌过多者，灸之可抑制胃液的分泌；而胃液少者，灸之可促使胃液分泌【3】。我院采取中医温灸疗法辅助治疗，采取胃募中脘、大肠募天枢、胃经合穴足三里和气海穴，四穴合用，施以清艾条温和灸之，可温经通络，行气活血，调理胃肠气机，扶正祛邪，使阴阳气血调和，胃肠传化通畅，蠕动正常，腹胀得解。对胃肠功能紊乱起到一定的调节作用，本法治疗手术后腹胀疗效确切快速，简便易行，无副作用。因为重型颅脑外伤患者昏迷，可能对烧灼痛的逃避反应会减弱，保护性反射会消失，我院采用温灸器，保持恒定的温度，避免灼伤患者的皮肤。责任护士与病人家属一起观察，并告知家属温灸后注意温灸部位的保暖，不可用凉水进行擦洗，温灸治疗完后经鼻饲管给予一定量的温开水，以促尽肠道毒素的排出。 通过温灸治疗，温灸组患者的腹胀发生率，腹胀的天数，胃食管反流的发生率较对照组均明显改善。

临床上通过雷尼替丁，奥美拉唑等药物治疗，延长胃管的深度，抬高床头对重型颅脑外伤患者腹胀及胃食管反流的发生起到一定的预防作用。我们再次基础上加用温灸治疗，并在艾条中加一些中药醒脑，开窍，促尽胃肠蠕动的药物如生大黄，减少腹胀及胃食管反流的发生率，提高危重症的治愈率【2】。该方法使用简便，经济，安全。

参考文献：

[1]严豫萍，高血压脑出血并发肠胃衰竭的回顾分析【j】.中西医结合心脑血管病杂志，2008，6【8】：996-997。

[2]苏红霞，罗有昌。生大黄粉灌肠治疗危重症患者腹胀的效果观察及护理【j】。安徽医药，2007，11（4）：364。