ATG联合环孢素A治疗儿童重型再生障碍性贫血的临床护理

李娟

【摘要】目的：观察分析ATG联合环孢素A治疗儿童重型再生障碍性贫血期间临床护理方法与价值。方法：选择近期所收治的重型再生障碍性贫血患儿共40例作为研究对象，随机分组条件下，对照组中纳入20例患儿，应用常规护理方法进行用药期间护理；实验组中纳入20例患儿，应用系统护理方法进行用药期间护理。对比观察两组患儿在接受用药过程当中各种不良反应的发生情况。结果：实验组患儿用药期间不良反应发生率为10.00%（2/20），明显低于对照组，组间数据对比差异显著，P<0.05，具有统计学意义。结论：在应用ATG联合环孢素A用药方案对儿童重型再生障碍性贫血进行治疗期间，系统化护理措施的实施可有效降低各种不良反应发生率，安全可靠，值得重视。

【关键词】ATG；环孢素A；儿童重型再生障碍性贫血；护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0229-01

为观察分析ATG联合环孢素A治疗儿童重型再生障碍性贫血期间临床护理方法与价值，本次研究中选择近期所收治的重型再生障碍性贫血患儿共40例作为研究对象，在用药期间以不同护理方法进行干预，将相关数据汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究中选择自2013年5月～2014年10月期间，住院部所收治的重型再生障碍性贫血患儿共40例作为研究对象，所有患儿均以ATG联合环孢素A作为用药方案。通过随机数字表方法分组，分别设置为对照组、实验组。每组患儿均为20例。对照组中，男患儿为13例，女患儿为7例，患儿年龄在2～10周岁范围内，平均年龄为（5.6±0.8）年；实验组中，男患儿为11例，女患儿为9例，患儿年龄在2～10周岁范围内，平均年龄为（5.2±0.6）年。对比两组患者一般资料，未发现明显差异，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组中纳入20例患儿，应用常规护理方法進行用药期间护理。

1.2.2 实验组

实验组中纳入20例患儿，应用系统护理方法进行用药期间护理。具体护理措施包括以下几个方面：1）在患儿接受治疗前，护理人员需要与患儿家属进行沟通，使患儿家属对ATG联合环孢素A治疗方案临床效果有一个客观的认识，同时需要正视ATG联合环孢素A治疗方案下较为昂贵的价格以及副作用，做好心理建设方面的工作，耐心疏导患儿及其家属存在的不良情绪。同时，考虑到患儿用药后会出现各种不良反应与副作用，因此用药前需要做好如下准备工作：患儿用药前7d开始口服不吸收抗生素药物，做好为胃肠道的消毒工作。同时，用药前1d内需要对患儿进行全身沐浴，沐浴后需要以1：1浓度稀碘伏对全身进行擦拭，常规留置PICC导管；2）在患儿接受治疗过程当中，首先需要根据患儿实际情况做药物过敏试验，试验方法为：根据患儿用药剂量，按照1/10标准加入100.0ml剂量生理盐水，通过静脉注射方式给药，观察患儿是否出现不良反应或皮肤副作用。试验为阴性患儿可按照常规剂量给药，以5d作为1个疗程，给药药物以输液泵输入给药，给药时间维持在12～18h范围内，给药期间可适当输入红细胞、血小板成分。给药期间，患儿用药期间餐后以及睡前均以2.5%浓度洗必泰漱口，若患儿出现口腔糜烂溃疡症状，则应用贝复济干预，同时合并周边皮肤红肿的患者加用制霉菌素干预。PICC导管留置期间对患儿进行局部制动，每7d对导管进行消毒，给药结束后用10.0ml剂量生理盐水做正压封管处理。同时，针对用药期间出现不良情绪的患儿，护理人员必须主动与患儿建立沟通关系，认真的解答患儿存在疑问，解释接受ATG联合环孢素A治疗的必要性，增强患儿战胜疾病的信心。也可向患儿提供电视、报刊等，分散患儿注意力，在家属的配合下为患儿提供有效的心理支持；3）在患儿接受治疗后，护理人员需要告知患儿家属本方案治疗后的半年时间内有较重的骨髓抑制症状，因此出院后还需要做好感染预防方面的工作，定期对血常规进行复查，以便及时发现问题并处理。

1.3 观察指标

对比观察两组患儿在接受用药过程当中各种不良反应的发生情况。具体观察指标包括：1）类过敏反应：临床表现为血压下降，发热，皮疹，严重时有休克表现[1-2]；2）血清病：临床表现为血尿，关节酸痛，高热，以及免疫损伤血小板；3）感染。

1.4 数据处理

利用SPSS 19.0版本统计学软件进行数据处理，计数资料表示为%，通过X2检验，在P<0.05情况下认为对比差异显著，有统计学意义。

2 结果

实验组患儿用药期间不良反应发生率为10.00%（2/20），明显低于对照组，组间数据对比差异显著，P<0.05，具有统计学意义。详细数据如表1所示。

表1：对照组、实验组患儿用药期间不良反应发生情况对比表

3 讨论

儿童重型再生障碍性贫血是内科重症之一，感染速度快，预后效果较长。近年来，在对儿童重型再生障碍性贫血进行治疗中，多推荐采取ATG联合环孢素A的用药方案进行干预[3-4]。虽然本用药方案有较好的临床疗效，但治疗期间部分患儿会出现多种过敏反应，或因血清病或感染，对患儿生命构成威胁。为了弥补这一局限性，本次研究中对实验组20例患儿在用药期间以系统护理方法进行干预，有效降低了各种不良反应的发生率，对巩固ATG联合环孢素A治疗儿童重型再生障碍性贫血疗效起到了关键性的作用。

综合以上数据分析结果认为：在应用ATG联合环孢素A用药方案对儿童重型再生障碍性贫血进行治疗期间，系统化护理措施的实施可有效降低各种不良反应发生率，安全可靠，值得重视。

参考文献：

[1] 毛小培，姚斌莲，周郁鸿等.美罗华联合ATG治疗血小板输注无效的急性再生障碍性贫血的护理[J].护士进修杂志，2014，（15）：1402-1404.

[2] 林晓非，朱美仙，孙文瑞等.异基因造血干细胞移植治疗再生障碍性贫血的护理[J].护士进修杂志，2013，（22）：2067-2068.

[3] 王玉萍，江俊，徐蓉等.甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进致再生障碍性贫血患者的护理[J].护士进修杂志，2012，27（2）：145-147.

[4] 王红艳，郭战冰，宋美娟等.二次抗淋巴细胞球蛋白治疗重型再生障碍性贫血的临床观察及护理[J].护士进修杂志，2013，28（14）：1270-1272.