舒芬太尼复合异丙酚麻醉在妇科腹腔手术中的临床应用分析

韩咏春

【摘要】目的：分析舒芬太尼复合异丙酚麻醉在妇科腹腔手术中的临床应用效果。方法：研究对象为2013年1月至2014年6月期间在我院进行腹腔镜妇科手术的80例患者案例，分为对照组和观察组各40例，其中对照组运用芬太尼联合异丙酚做麻醉处理，观察组运用舒芬太尼联合异丙酚做麻醉处理，而后对比两种方式病患的麻醉各指标情况差异。结果：在麻醉后的生命体征变化方面没有显著性差异；术后意识恢复、呼吸恢复、完全苏醒等时间上，观察组显著优于对照组；同时在不良反应率上，对照组为25%，观察组为5%。结论：舒芬太尼与异丙酚联合做腹腔镜妇科手术麻醉，可以在保证麻醉效果达到同时，减少不良反应，缩短苏醒时间等指标。

【关键词】舒芬太尼；异丙酚；麻醉；妇科腹腔手术

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0079-02

腹腔镜技术广泛的推广在各手术领域，手术的开展依赖于麻醉效果的辅助，如何让妇科腹腔镜手术保证较好的麻醉效果，发挥腹腔镜手术的微创优势，同时也降低麻醉带来的不良反应等问题，这是临床麻醉处理中需要关注的问题。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象为2013年1月至2014年6月期間在我院进行腹腔镜妇科手术的80例患者案例，年龄范围为21-41岁，平均年龄为（32.3±4.9）岁；体重范围为46-69kg，平均体重为（50.1±4.3）kg；其中异位妊娠者为9例，卵巢囊肿者为27例，子宫肌瘤者为44例。将两组病患分为对照组和观察组各40例，两组病患在年龄、体重、疾病类型上均无显著差异，具有可比性。

1.2方法

术前半小时对病患进行0.5mg阿托品和0.1mg苯巴比妥钠的肌注，建立静脉通道，对病患血压、心率和血氧饱和度等生命体征做监测。对照组将芬太尼以2ng/ml的靶浓度标准与2ug/ml靶浓度的异丙酚做联合静脉输注。其中芬太尼的控制剂量为7.5ug/kg，丙泊酚为2.5mg/kg。观察组将舒芬太尼以0.5ng/ml的靶浓度标准与2ug/ml靶浓度的异丙酚做联合静脉输注。其中舒芬太尼的控制剂量为0.75ug/kg，丙泊酚为6mg/kg。

1.3评估观察

观察两组病患的麻醉前后的生命体征变化，不良反应，以及术后意识恢复、呼吸恢复、完全苏醒等时间。生命体征监测主要以心率、舒张压与收缩压为主。

1.4统计学分析

将采集到的数据通过spss17.0统计学软件做处理，计量资料用t来检验，计数资料用卡方检验，同时以p<0.05作为两组间差异具有统计学意义的标准。

2结果

表1：两组病患麻醉前后的生命体征变化情况

指标 观察组（n=40） 对照组（n=40）

麻醉前 麻醉后 麻醉前 麻醉后

心率（次/min） 81.23±3.25 74.21±2.89 81.23±3.41 61.34±3.89

收缩压（mmHg） 121.09±11.24 114.23±10.43 121.41±10.98 98.43±8.94

舒张压（mmHg） 78.34±10.21 72.54±8.98 79.21±9.12 63.21±9.15

注：两组麻醉前对比，p>0.05，两组麻醉后对比，p<0.05

表2：两组麻醉的术后情况对比（min）

分组 意识恢复时长 呼吸恢复时长 完全苏醒时长

观察组（n=40） 6.45±1.09 4.89±0.52 18.23±2.54

对照组（n=40） 9.23±1.02 8.54±1.54 26.43±2.76

注：两组对比，p<0.05

在麻醉后的生命体征变化方面没有显著性差异；术后意识恢复、呼吸恢复、完全苏醒等时间上，观察组显著优于对照组；观察组麻醉后的各项生命体征指标没有太大的变化，更加的趋于平稳。同时在不良反应率上，对照组为25%，观察组为5%。具体情况如表1和表2所示。

3讨论

舒芬太尼属于芬太尼的衍生药物，其亲脂性比芬太尼多一倍，可以有效的穿越血脑屏障，有效的与血浆蛋白产生结合，其结合率显著高于芬太尼，但是在分布上比芬太尼有更小的容积，同时在消除半衰期上会显著比芬太尼短，但是会产生比芬太尼与阿片受体更强的亲和力，因此可以达到较大的镇痛效果，同时作用的时间也更长，比芬太尼的作用时间持续一倍之多。该药物在体内通过生物性的转化，形成代谢物经由肾脏得到排出。但是该药物所具有的麻醉刺激性较少，因此不良反应上要比芬太尼更轻更少。在一定程度上会产生对呼吸的抑制，与芬太尼的情况类似，但是持续的时间会更长，同时会引发呕吐、恶心、胸肌僵直等。同时在使用时还需要注意药物注意事项，对于有过阿片药物治疗的病患，在一定程度上要啊极大舒芬太尼的使用量，对于有肝肾功能不全，肺部疾病、肥胖等病患情况下，需要进行适度的药量减少。同时对于年老体弱或者用过呼吸抑制类药物的人群，也应该在一定程度上减少舒芬太尼的用量【1-3】。

异丙酚在麻醉使用中有较好的镇静作用，显著的降低气管插管等引发的身体血流动力学的反应，能够有效的抑制交感神经所产生的兴奋，让麻醉后苏醒期更加的平稳，有效的达到降低血压和心率。同时该药物使用较容易控制，它在一定程度上还可以有效的降低舒芬太尼所引发的患者呕吐、恶心等不良反应。但是其镇痛效果较弱，需要通过联合用药来产生协同作用。

本研究中，在麻醉后的生命体征变化方面没有显著性差异；术后意识恢复、呼吸恢复、完全苏醒等时间上，观察组显著优于对照组；观察组显著优于对照组；观察组麻醉后的各项生命体征指标没有太大的变化，更加的趋于平稳。同时在不良反应率上，对照组为25%，观察组为5%。说明舒芬太尼与异丙酚联合用药达到的麻醉效果可以在保障较好的麻醉效果同时，减少的不良反应，加快了术后苏醒的时间，让术后病患各方面情况更加的趋于稳定状态，病患可以达到平稳的术中到术后的过度。

参考文献：

[1]朱开秀，廖文欣，文利东.妇科腹腔镜手术患者应用舒芬太尼复合异丙酚麻醉的临床效果观察[J].海南医学院学报，2013，19（2）： 259-260.

[2]米红梅.舒芬太尼复合异丙酚麻醉在妇科腹腔手术中的临床应用[J].现代医药卫生，2013，29（15）： 2352-2353.

[3]王吉彬.舒芬太尼复合异丙酚麻醉在妇科腹腔镜手术中的效果[J].中国当代医药，2012，19（14）：83-84.