保健问答

Q我家宝宝今年三岁，走路的时候常常要被绊倒，请问这是不是缺钙的表现？而且她走路的时候有点内八字，走不稳，是不是得去医院检查一下呢？

崔玉涛 北京和睦家医院儿科主任

孩子走路不稳，易摔跟头，与缺钙肯定无关。若孩子走路内八字，又易被绊倒，有X形腿征象。两腿膝关节向内弯曲，走路时双侧膝关节会碰撞，造成自行相绊，从而造成摔跟头。让孩子放松平躺，轻轻靠拢两侧膝关节，观察两侧踝关节内距离，如果超过6厘米，就可能是X型腿，需要去正规医院的儿童骨科诊治。

Q每次吃完晚饭后，睡觉前都会感觉很饿，但忍忍也就过去了，第二天早晨会自然醒。可是如果头天晚上在睡前加餐，第二天反而会被饿醒。请问这是心理作用，还是消化出了问题？

李博 中国中医科学院西苑医院脾胃病科主治医师、药物临床试验机构专家委员会秘书

睡前感觉饥饿，也许是晚饭吃得太早的原因。因为消化系统有一个反应的时间，最好不要饿了就吃。另外，需要看这个症状出现了多长时间以及出现的频率，如果仅仅是偶尔的话，也可能是中医认为的“胃热”，消谷善饥，出现饥饿的假象。所以，如果出现时间不长且频率不高，可以不去管它，过两天就会自然调整过来。如果长期这样，则要考虑一下是否患有糖尿病的可能性。最好到医院进行检查，确诊后再进行有针对性的治疗。

Q1年前，距我右脚脚踝三四寸处莫名疼痛。不久脚踝就开始轻微发肿却不疼。后因开车、爬山等都未太在意，于是脚踝严重肿胀并伴有疼痛。这一年来，曾尝试多种治疗方法，贴过膏药、打过封闭、做过小针刀、打过臭氧，现在用中药熏洗，都不见好转，似乎还在加重。脚踝依旧发热、疼痛，关节处肿胀，走路一瘸一拐，不能用力，而且现在疼痛从一侧已经发展到两侧。请问我该如何进一步诊断治疗呢？

刘晨 北京大学国际医院骨科主治医师、医学博士

不同年龄段，不同性别，对于考虑患者的疾病会有一些差别。其它如外伤史，日常活动量，疼痛的具体部位、性质，诱发和缓解因素，发作频率和持续时间，是否累及其它关节等也是判断患有某种疾病的重要信息。从你的表述中推测，最常见的疾病是踝关节的创伤性关节炎或骨性关节炎，可能合并有软骨的损伤、陈旧骨折、滑膜病变、游离体以及踝关节不稳。另外踝关节撞击征、踝关节周围的腱鞘炎、夏科氏关节、该部位的肿瘤、感染等疾病，以及距下关节的病变也应该考虑。症状从一侧发展至两侧，可能是由于一侧病变，对侧关节负荷增加而引起的，也可能双侧是同一疾病发生在不同关节。双侧同时发生还应该考虑类风湿性关节炎、痛风性关节炎等自身免疫性或代谢性疾病。像你这种情况可以先进行踝关节的X线和MRI检查，明确病变的具体部位和性质，同时检查踝关节的稳定性，是否有踝关节内外侧不稳或下胫腓不稳，是否有距下关节不稳。怀疑自身免疫性或代谢性疾病，应进行相应的化验检查。明确诊断后，再进行有针对性的治疗。

Q我患有尖锐湿疣，医生建议通过光动力靶向治疗。治疗了7天，每次1小时，红光直接照射私处。请问这种治疗方法会有辐射么？是否会导致不育？每次做完治疗所穿的内裤是否还能够继续穿？

邱伟民 上海市第一妇婴保健院主任医师

任何光波都有辐射，不同的波长对人体的辐射、吸收不同。作为治疗尖锐湿疣用的光动力，它对病变细胞起作用，人体正常细胞吸收的辐射量很小，对生育无影响。被红光照射的内衣可以穿，不会对身体造成危害。其实我们每天都在接受太阳光的辐射，其中大部分都是对人体有益的光波线，虽然也含有对皮肤不好的紫外线，但我们只要做好防护措施，大可不必惊慌失措。

Q去医院做检查，医生说我老公没有乙肝抗体，建议他接种乙肝疫苗，但是他对磺胺类药物过敏，请问他是否可以接种乙肝疫苗呢？

闫杰 北京地坛医院肝病中心副主任医师

过敏反应是一种针对性极强的疾病状态，也就是说，引起反应的过敏原非常局限。所以，对磺胺类药物过敏并不是对所有物质都过敏。而且乙肝疫苗的过敏反应发生率也比较低，所以注射这类疫苗是相当安全的，建议没有乙肝表面抗体的人士及时接种。

Q近来我总是遗精，感觉明显消瘦，身体发热，夜里多梦，连中午午休也会遗精。请问我该怎么办？以往的手淫史对此有影响吗？

王彬 北京中医药大学东直门医院男科医学博士

如题所述你的疑问主要集中在“遗精”上。其实，遗精是一种正常的生理现象，只有频繁遗精，远多于正常次数时才是一种病理状态。因为正常情况下成年男性（尤其是未婚青年男性），由于很少或没有性生活，每个月出现1～2次遗精是正常的，中医称之为“精满则溢”。一旦建立了有规律的性生活后，遗精的情况就会逐渐消失。对你而言，如果尚未结婚且每个月的遗精次数并不多，那么大可不必担心遗精会对身体造成伤害。如果遗精次数较多，也不必忧心忡忡，因为很多情况下都能找到相应的原因。结合你的表述可以确定的是，以往的手淫史不会造成现在的遗精以及其他躯体症状的产生;反而你平时过度关注身体，长期处于紧张焦虑的状态，加之对遗精的病理生理了解不多，产生恐惧心理，则会造成现在这种情况。从中医的角度讲就是“多虑伤神，恐惧伤肾”，久而久之心神不宁，肾气不固，遗精自然就会频繁。关于应对策略，一是要放松心态，不过度关注;二是及时寻求专业医生的指导帮助，必要时以药物辅助治疗，跨越身心障碍，你目前遇到的问题就会迎刃而解了。