向癌症宣战的三年计划

李月星

近年来，随着我国老龄化进程的加快和环境污染、个人不健康生活方式等因素的持续影响，我国癌症总体发病率和死亡率呈现上升趋势。

根据2013年全国肿瘤登记结果，目前我国癌症发病率为235/10万，死亡率为144.3/10万，占中国居民总死亡的23.5%，防治形势十分严峻。

癌症已成为我国面临的重大公共卫生问题之一。为积极做好癌症防治工作，尽快遏制我国癌症上升势头，保护和增进人民群众身体健康，促进经济社会可持续发展，近日，国家卫生计生委、发展改革委等16部门组织有关专家，在广泛征求各方面意见的基础上，联合印发了《中国癌症防治三年行动计划（2015-2017年）》（以下简称《计划》）。

国家卫生计生委疾病预防控制局副局长王斌在第20届全国肿瘤防治宣传周启动仪式中表示，近20年来，中国农村癌症死亡率上升趋势明显高于城市，尤以农村癌症高发区的危害最为严重。

国家癌症研究中心发现，农村患者全部癌症的生存率为21.8%，仅约为城市患者的一半（39.5%）。对于主要的癌症，除食道癌外，城市地区各种癌症生存率均高于农村。专家认为，农村癌症患者预后差，可能与农村地区医疗水平相对较低，患者发现和治疗较晚等原因有关，也有部分患者因治不起而放弃治疗。

因此，平衡城乡医疗资源，提高农村地区医疗服务水平，改善农村地区医疗卫生状况对未来缩短城乡地区癌症生存差距至关重要。农村地区癌症患者生存率较低，迫切需要调整政策和投入，加强农村地区的公共医疗卫生服务，同时在医疗保险方面给予更多支持，提高农村癌症患者的报销比例。

《计划》提出“坚持预防为主、防治结合、中西医并重，加强癌症防治体系建设，提高癌症防治能力，实施癌症综合防治策略和措施”的总目标，并在充分考虑当前工作基础和需要重点突破的工作领域基础上，确定了到2017年要实现的6项具体目标，内容包括建立防治工作领导协调机制、完善癌症综合防治网络、规范肿瘤登记制度、加强癌症防治科普宣传、扩大重点癌症筛查和早诊早治覆盖面以及推广癌症机会性筛查和规范化诊疗，逐步提高重点癌症5年生存率，降低病死率，提出了肿瘤登记覆盖全国30%以上人口、癌症防治核心知识知晓率达到60%、成人吸烟率下降3%、重点地区、重点癌症早诊率达到50%等4项定量指标。

全国肿瘤登记中心副主任陈万青教授认为，这样的行动计划对于防止癌症无疑是不能错过的良机。因为危险因素逐渐地在积累，如果在癌症爆发之前采取些行动是很好的良机，要真是到了发达国家那样的较高水平了，要降下去就很难了。

针对2017年要实现的行动目标，《计划》提出10项主要措施。一是履行部门职责，落实综合措施，对卫生计生、发展改革等16个部门的职责分工进行了明确;二是加强体系建设，重点推进国家癌症中心和全国癌症防治协作网络建设，提高区域癌症防治服务能力，加强基层人员培训;三是加强肿瘤信息收集工作，扩大肿瘤登记覆盖面，编绘全国癌症地图;四是推进癌症危险因素综合防控，加强控烟、免疫接种、环境整治、职业防护等工作;五是推广癌症筛查及早诊早治策略，优化筛查适宜技术，扩大早诊早治项目覆盖面，探索建立防癌体检运行机制;六是提高癌症诊疗水平，完善诊疗规范，开展癌症康复、姑息治疗和临终关怀;七是推动抗肿瘤药研制生产，通过自行创新研制、仿制药生产等手段，促进药品价格下降，提高药品可及性;八是加大中医药防治癌症工作力度，强化肿瘤中医临床防治能力建设;九是加强科学研究和国际合作，重点关注环境致癌因素、癌前病变诊疗、早期筛查检测技术等;十是加强科普宣传，提高全民防癌意识，充分发挥传统媒体和新媒体作用，普及健康生活方式。

为保障各项措施顺利实施并取得成效，《计划》从4个方面提出了相关要求。一是加强组织领导，建立国家和省级癌症防治工作领导协调机制，完善政府领导、部门协作、动员社会、全民参与的防治工作机制;二是加强保障力度，加大公共卫生投入和医保保障水平，拓宽筹资渠道，鼓励社会资本投入;三是加强人才储备，强化队伍建设，加强肿瘤专科医师和公共卫生医师培训，提高防治技能;四是加强督导检查，开展效果评估，要求各地明确各部门职责，落实工作责任，并认真组织开展考核评估。

此外，《计划》指出，积极推动各地控烟立法进程，促进国家控烟规划的实施;大力宣传吸烟及二手烟危害，严格实施室内工作场所、公共场所、公共交通工具全面禁烟。广泛禁止所有的烟草广告促销赞助，强化卷烟包装标识健康危害警示，向公众警示烟草危害。推动提高烟草制品价格，大力推广戒烟服务。