保健问答

施静

月经以前是五天就干净，近两三年时间过长，一般要八九天，但每月来的时间正常。无孕产史。经期第一到第四天血量都偏多，色红，有大血块，其中小腹会有绞痛。到第五天就只需用护垫，色黑，一直持续到第八九天才彻底干净。平日小腹会有闷胀感觉，尤其是早晨醒来时感觉明显，起床活动后消失。去医院检查化验，性激素正常，有排卵，B超白带检查也正常。请问我月经周期延长的原因，是否需要进一步的治疗？

邱伟民 上海市第一妇婴保健院主任医师

经期延长的原因一般情况下主要有四个方面：一是炎症；二是功能失调性子宫出血表现形式，即内分泌失调所致；三是子宫内膜局部凝血机制异常；四是内膜局部微血管异常。你的情况在经期其实也是合并量多，经量多的时间正常情况下，一般只有两天：即一天少，二三天多，四天少，五天净，这种增多与内膜局部的病变有关。对于经期延长的治疗，中医和西医都有很好的方法。其治疗方法很多，非常细化，不同情况方法不同，要从中西医两个方面进行细分，选择周期性治疗，并不困难。中药治疗时的证候和方药与西医发现机制之间要相参，才能更清楚地把握症结所在。西药治疗选择药物时要慎重，不然也会带来一些问题。总之，中西医结合的方法对经期延长治疗效果好。你不要过于着急，一般需要治疗三个月经周期。

我儿子两岁了，从他1岁的时候，就发现他有地图舌，看了好几个医生都说没关系，多吃蔬菜就可以。可平时我儿子不挑食，营养挺均衡的。我想知道有地图舌真的没事吗？

崔玉涛 北京和睦家医院儿科主任

目前，地图舌（Geographic tongue）产生的原因还不清楚，这是一种侵犯舌面的良性常见问题，偶尔也会侵犯舌下黏膜。地图舌可存在数周、数月，甚至数年。典型征象只存在几周，不需要任何治疗。婴儿很少有不适感，比如异样或烧灼感。如有不适感，可行口腔局部治疗。有些人认为地图舌可能与消化有关，但并没有确切的证据。

我特别爱喝汽水，尤其是可乐，基本上每天都要喝。可是最近我在网上看到一则报道，说喝汽水会影响钙质的吸收，而其中的磷元素还会引起骨质疏松。于是，心里感觉很害怕，请问这是真的么？以后我还能喝汽水么？

刘晨 北京大学国际医院骨科主治医师、医学博士

影响骨骼健康的因素有很多，并不是某种单一的食物或者饮料就能导致骨骼问题，比如汽水。早在1997年，美国国家科学院的医学研究便发现，汽水中的成分并不会对钙的吸收产生任何负面影响。而磷元素是人体所必需的矿物质，广泛存在于各种食物中。有研究显示，和同等质量的牛肉、大米、牛奶、鸡蛋相比，可乐味汽水中的磷元素含量并不算高。另外，根据中国营养学会提供的数据，成年人每天的磷元素摄入量是700毫克，约合12罐330毫升可乐味汽水中的磷含量总量。而健康的成年人每天摄入的磷元素的耐受量则是3500毫克，约合62罐330毫升可乐味汽水中的磷含量总量。因此，一般情况下，对于一个健康的成年人而言，在钙摄入充分的前提下，适量饮用可乐味汽水是不会直接导致骨质疏松的。

每年夏天，晚上开空调盖被子睡觉，次日晨醒就得跑卫生间，且大便不成形。如不开空调睡觉，就不会这样。如果午饭期间喝了加冰饮料，也会在20分钟内马上去卫生间，大便同样不成形。还有就是每次喝完凉牛奶，也会立即排便。请问这是肠胃出了什么问题吗？又该如何调理呢？

李博 中国中医科学院西苑医院脾胃病科主治医师、药物临床试验机构专家委员会秘书

夏天反而比冬天更容易着凉，这是因为夏天天气热，中医认为的“腠理”，大致相当于毛孔处于舒张状态，这时候有一些凉气，就特别容易进入身体。《黄帝内经》中有言“虚邪贼风，避之有时”，说的大概就是这个意思。由于冰饮料的刺激而导致的腹痛腹泻，这是一个肠易激的症状，也是由于全身的舒张状态，突然受到刺激，引起胃肠蠕动加快而导致的。如果次数不多，不必理会。日常尽量不要饮用刺激性饮料即可，或者喝一些温水。如果情况严重，需要及早就医，有的需要做一个肠镜明确诊断。此外，还要根据大便的检查，做出综合判断。

怀孕三个月建卡检查时，发现丙肝抗体呈弱阳性，随后做了HCV-RNA定量检测，结果<1*10^3copies/ml。现在我已经怀孕五个月了，不知道这个对宝宝有什么影响？

闫杰 北京地坛医院肝病中心副主任医师

感染丙肝病毒后，一部分人可以靠机体免疫力完全清除病毒。这时，就会出现你所说的丙肝抗体弱阳性，但HCV-RNA为阴性。这种检查结果说明您现在体内可能没有丙肝病毒或病毒含量极低，所以传染给孩子的可能性极小，不会对婴儿产生任何影响，您可以放心生育。

我连续流产两次，跟老公一起去医院进行检查。检查结果出来，原来是他精子少、碎片精子高。此外，我和他都有地中海贫血。我俩都特别喜欢孩子，希望能尽快怀上健康的宝宝。请问，老公该如何进一步治疗呢？

王彬 北京中医药大学东直门医院男科医学博士

根据您的描述主要问题有两个，一是您爱人的精液质量较差，二是您和您爱人均有地中海贫血。关于您爱人的精液质量，您介绍的不是很清楚，因为结果显示精子数量少，会由多方面因素导致。例如若是第一次查精液，有没有存在禁欲天数少于2天的情况？精液量是否正常？精子数量少到什么程度（每次排精数量要大于200万个）？活力活率是否正常？这些问题都需要了解清楚，再确定治疗方案。因此，建议您再去正规医院复查精液分析，同时加做性激素五项、阴囊B超以便判断睾丸的生精功能是否正常。如果是轻度的少精，可以中西医结合药物治疗，同时注意调整生活习惯（不喝酒、不吸烟、不久坐、少吃辛辣刺激食物等），以提高精子的数量和质量；如果是精子数量严重不足，建议您在药物治疗的同时根据具体情况选择辅助生殖技术以圆您为人父母的愿望。地中海贫血有a型和b型，您的描述中没有阐述您和您爱人是哪一型，建议您最好去正规医院完善相关检查。如果父母双方均患有地中海贫血，对子女的遗传几率是1/4为正常胎儿，1/2为轻型地贫（同父母一样），1/4为重型地贫患者。其遗传与性别无关，男女患病几率一样。因此建议您一旦怀孕就要做羊水穿刺，因为早筛查，早诊断，确诊后流产是目前防止重型地贫胎儿出生、保障母体安全的唯一办法。