新生儿常见皮肤疾患

刘滢

出生28天内的新生儿常常会出现这样那样的皮肤疾患，如脓疱疹、汗疱疹、尿布疹、红斑、脱皮、皲裂等。面对宝宝皮肤出现的种种问题，年轻的爸爸妈妈常会感到焦虑不安，不知所措。有的甚至乱投医，乱用药，胡乱给宝宝用一些含抗生素或激素成分的药膏涂抹，或听信传言用一些偏方熬水擦洗，结果导致宝宝发生皮肤过敏、色素沉着等一些更严重的皮肤损害。在此根据临床经验，给家长介绍一下新生儿期常见的皮肤疾患，并对如何处置谈几点建议。

新生儿毒性红斑 新生儿出生1～2天，皮肤常会出现鲜红色斑疹，大小不等，也可融合成片，有时红斑上可出现略带黄色的丘疹。好发于前胸、后背、臀部，称为新生儿毒性红斑。这可能是由于母体内激素经胎盘或乳汁进入新生儿体内，或外界致敏原引起的变态反应。对这种皮疹不必特殊处置，一般2～5天便可自行消退。但要注意用于包裹新生儿的包被要清洁、吸湿、柔软、透气，且不要过厚。

新生儿毛囊炎 出生后3～7天，在新生儿的颈部、腋窝、耳后、肘屈部位会出现散在的脓疱疹，医学上称之为新生儿毛囊炎。疱疹为高于皮面，米粒至绿豆大小的白色脓疱，周围有窄的红晕。其发生与局部皮肤湿热、不洁有关，故保持这些部位的皮肤清洁干燥是预防脓疱疹的关键。一旦出现，可用0.5%碘伏棉签消毒后，对较大脓疱原位挤破，擦去脓液，每日消毒2～3次，一般2～3天即可痊愈。

新生儿汗疱疹 在炎热季节，新生儿出现在前额、头部、前胸等处针头大小的白色疱疹，被称为新生儿汗疱疹，又称“白痱”，是由于环境温度过高，新生儿汗腺功能欠佳所致。只要保持房间通风凉爽，减少包被，一般无需用药，数天后即可自行消失。应特别注意的是，新生儿在吃奶的时候格外用力，极易出汗，更应适当松解包裹，减少包被。

尿布性皮炎 新生儿在臀部、会阴及大腿内侧与尿布接触的部位，有时会出现边缘清楚的鲜红色红斑，严重的可合并丘疹、水泡、糜烂，如合并细菌感染可发生脓疱，叫作尿布性皮炎。主要原因是被大小便浸湿的尿布未及时更换，尿中的尿素被粪便中的细菌分解产氨，刺激皮肤发炎所致。预防措施是选用细软、清洁、吸水性强的纯棉白布作尿布，不要使用不透气的塑料布和橡皮垫；要勤换尿布，换下的尿布要洗涤干净，经日光照射、干燥；每次排便后要及时用温清水洗会阴及臀部，并用柔软的棉布拭干，使皮肤保持干燥清洁。一旦皮肤出现红斑，可外用炉甘石洗剂、植物油等轻轻涂抹，一日数次。如有丘疹、水疱、糜烂或脓疱时，可外用0.5%新霉素软膏或百多邦软膏涂抹，一日2～3次。

擦烂红斑 整个新生儿期，在婴儿皮肤皱褶部位如颈前、腋窝、腹股沟、阴囊与大腿之间，均可能出现边界清楚的鲜红色红斑，有痒或烧灼感，重者可出现浸渍发白的糜烂面和渗液，如继发感染，可形成小脓疱及溃疡。这种皮肤疾患被称为擦烂红斑，也叫作皱烂性皮炎。其病因是由于皮肤皱襞处皮面密切接触，局部热量不易散发，特别是在炎热季节，局部多汗潮热，加上活动时皮肤相互摩擦而产生炎性反应。防治皱烂性皮炎的办法，一是保持皱褶部位皮肤清洁干燥，勤用温水清洗；二是勤换内衣、尿布；三是可经常让皱褶部位暴露在阳光下照射。一旦出现红斑，局部可用爽身粉，如有糜烂、渗出，可用3%硼酸溶液湿敷，一日数次。若护理不当继发感染出现溃疡时，应及时到医院诊治。