电话回访对原发性高血压患者治疗依从性的影响

刘杰 李琳

【摘要】目的：探討电话回访对原发性高血压患者的治疗依从性的影响。方法：将100例高血压患者随机分为对照组和观察组各50例，对照组给予常规护理和治疗指导，观察组在此基础上建立门诊回访档案，于患者出院后第二天启动电话回访机制，出院2年后统计两组患者治疗的依从性及有效性。结果：干预后观察组规律用药，定期复查和随访，血压控制正常显著高于对照组（P<0.01）。结论：电话回访能有效促进高血压患者进行自我管理，有效提高患者治疗的依从性。

【关键词】原发性高血压;电话回访;依从性

原发性高血压是内科临床上常见病、多发病。也是引起肾功能损害、心力衰竭、脑卒中的危险方式，目前我国高血压的患病率已达18.8%，严重威胁人类的健康，如何有效加强高血压患者治疗的依从性和对疾病的认识，对高血压的治疗具有重要意义^[1]。我院通过对100例高血压患者建立回访档案，启动电话回访机制，2012年1月-2014年1月，我们对50例患者给予跟踪指导和心理支持，以提高治疗的依从性。

1资料与方法

1.1临床资料

选取同期收治的100例高血压患者，高血压诊断标准采用1999年（WHO/ISH）有关原发性高血压诊断与分级标准。男52例，女48例;年龄46-76岁，病程4-12年，文化程度：中学10例，中专36例，大专及以上54例，住院天数7-10天，将患者以入院先后顺序随机分为观察组和对照组各50例，两组性别、年龄、文化程度、住院天数比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

两组住院时均给予常规护理治疗及指导，出院时为患者发放一个档案袋，请患者保存好服用降压药物的包装盒，以备两年后统计患者是否规律用药，观察组在此基础上建立回访档案，回放档案由病案室护士详细登记患者的资料，包括姓名、年龄、性别、文化程度、住院号、入院时间、临床诊断、电话号码（固定电话、手机或家属的联系方式）出院时异常指标情况、下次复查时间及项目。并告知患者会通过电话回访对患者进行院外指导，请他们保持联系方式的有效性。门诊安排资质高的主管护师进行电话回访，于患者出院后第2天开始进行回访，之后隔一周进行电话回访一次，三个月后隔两周进行回访1次，半年后隔一个月电话回访一次。根据电话回访的内容进行指导。①指导病人正确服药，强调长期药物治疗的重要性，用降压药物使血压降至理想水平后，应继续服用维持量，嘱病人遵医嘱按时按量，不能擅自突然停药，尤其对无症状的患者反复强调服用降压药物的重要性。②给予情感支持：耐心倾听患者的各种主诉不适，鼓励患者表达自己的需要和顾虑，根据患者的个性特征和心理问题进行有步骤、有技术的心理疏导，告诉病人宣泄情绪的方法，提高患者应对不良情绪的技能^[2]。③指导患者合理饮食，限制钠盐的摄入，每天应低于6克，多吃富含钙、钾的食物，多食绿色蔬菜和水果，控制总热量的摄入，告知病人多食富含纤维素的食物，预防便秘。④指导病人正确的测量血压的方法，如有异常及时就诊，指导定期复诊。根据病人的血压水平指导病人的复诊时间，定期复查肝肾功能，并把实验室检查结果反馈给医生，医生根据病人的血压水平及实验室检查结果调整治疗方案。⑤健康生活方式的指导：指导患者规律作息，不熬夜，合理安排运动量注意劳逸结合，避免竞技性和力量型运动。

1.3评价方法

出院后两年，由病案室护士通知两组患者来我院进行复查和随访，嘱其带上出院时发放的档案袋。了解患者出院2年后是否规律用药，患者的服药治疗情况和遵医行为、血压变化情况。

1.4统计学方法

计数资料采用x²;计量资料以x±s表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

表1两组患者出院后服药治疗及遵医行为情况比较

组别    n            服药治疗情况              遵医行为

观察组   50           70.4± 4.4                 71.9± 6.5

对照组   50           60.2± 3.5                 60.5± 5.4

T值                 7.03                       5.22

P值                 <0.05                     <0.05

表2 两组患者干预前后血压情况的比较

组别     n          收缩压                      舒张压

观察组   50

干预前             166.7±11.7                  136.4±9.7

干预后             93.8±11.2                    75.6±7.8

对照组   50

干预前            165.2±12.5                   94.6±10.1

干预后            143.5±10.6                   88.1±7.4

3討论

据200年卫生部组织的全国居民营养与健康状况调查资料显示，全国有高血压病人1.6亿，与1991年比较，患病率上升31%，高血压病人的知晓率、治疗率和控制率与1991年比较有所升高，但仍然处于较差水平^[3]。本研究显示，电话回访对控制患者血压水平及提高患者的遵医行为有重要的作用，由于高血压属于慢性病，发展缓慢，需要病人长期服药，在遵医行为上容易产生松懈心理，尤其是无症状的高血压病人，电话回访的意义在于让患者充分了解长期治疗的重要性，指导督促患者正确并坚持服药，遵医嘱定期复查和随诊，正确测量血压，医生根据血压监测结果及时调整治疗方案，同时告知患者建立健康的生活方式，给予心理支持和指导，可及时提高患者遵医行为，提高患者治疗的依从性，保证治疗的连续性和有效性，从而达到延缓疾病发展的目的

参考文献

【1】李勇.北京市怀柔区北房镇社区高血压患者综合干预效果分析【J】职业与健康，2011，27（21）：2423-2425.

【2】靳芹，宋月兰。心理护理对高血压伴焦虑抑郁患者治疗效果的影响【J】.中国基层医药，2012，19（1）：150-151.

【3】尤黎明，吴瑛.原发性高血压第四版内科护理学.