血液学检验中的防护措施

唐勤

【摘要】目的：分析血液学检验中的问题与防护措施。方法：研究对象为我院在2012年至2014年期间发生的血液检验工作中的职业暴露因素与不良事件发生情况，而后总结分析。结果：血检中的职业暴露原因主要集中在针头刺伤、血液或体液触及皮肤黏膜、试管划伤等。结论：在血液检验操作工作中，各环节操作要谨慎规范处理，从而可以避免职业暴露的发生，维护工作人员的生命健康，对于相关问题也应积极完善防御对策。

【关键词】血液检验;职业暴露;防范措施

血液检验从采血、送检、检验等各环节都存在者职业暴露的隐患，对医务人员造成一定潜在的健康安全威胁。细化相关流程管理，规范执行操作是其职业安全性的有效方式，从而有效的达到病毒传染病的感染。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院在2012年至2014年期间发生的血液检验工作中的职业暴露因素与不良事件发生情况，采用回顾性分析方式对情况做分析总结，医院执行过相关操作工作的人员有48人，其中男性为17例，女性为31例，年龄范围为22-41岁，平均年龄为（30.5±3.8）岁。

1.2 方法

通过职业暴露的原因和发生比例做统计，包括损伤的部位、职业暴露的感染情况、人员性别、年龄等。

1.3 统计学分析

将采集到的数据通过spss17.0统计学软件做分析，计数资料运用卡方检验，同时以p<0.05作为组间差异具有统计学意义的标准。

2 结果

表1：2012年-2014年血检职业暴露发生原因和发生率统计

分组

血液、体液污染皮肤黏膜

试管划伤

针头划伤

暴露

21

14

32

未暴露

143

152

127

注：两组对比，p<0.05

血检中的职业暴露原因主要集中在针头刺伤、血液或体液触及皮肤黏膜、试管划伤等。具体情况如表1所示。所有病患中均未发生恶性感染，均得到有效的控制。

3 讨论

血液是众多病菌的传播媒介，因此在血液检验工作中的工作人员，就与相关病菌接触的密度较高，其中有乙肝、艾滋病、梅毒等多种病毒传染性疾病，如果在相关操作中不能做到有效防护，就极其容易导致病毒感染，威胁个人健康安全。本研究针对本院实际案例分析，发现相关职业暴露中危险性较高的原因在于试管划伤、针头刺伤和血液、体液对污染皮肤黏膜等。因此可以针对发生的原因进行有效的防护。在规范管理防护措施方面，主要集中以下几点：

3.1 使用安全的器械、仪器

在血检的相关仪器使用上，首先需要使用安全性较高的血检仪器，减少相关仪器、器械等带来的安全隐患，在真空采血操作中，对于导管和留置针头的采用全封闭性的负压采血，采血操作可以达到定量采血，可以通过一次进针而达到多管采血，减少了采血中发生的感染率。由真空采血管和检測仪合成封闭性的操作系统，避免检验工作人员与标本形成直接的接触，从而降低血液、体液等污染皮肤黏膜等情况的产生。

3.2 做好个人防护佩戴

采血人员要做好防护装备，如做好医用手套佩戴，在一定程度上虽然不可以避免锐器穿透手套对皮肤进行损伤，但是在一定程度上具有一定的阻挡性，避免了与血液的直接接触，对于有皮肤损伤的人员来说，在操作中更为安全。不能因为佩戴增加的操作流程而觉得麻烦，必须认真执行防护流程。必要情况下需要佩戴防护镜、医用口罩的等，其原因与佩戴医用手套的效果一致。在操作过程中必须视每一份血检样本都有病毒携带的可能，因此一定要做好每一天、每一个防护环节的个人保护措施，对待血检工作具有较高的谨慎度和严肃性^【1】。

3.3 加强专业培训

医院要定期进行血检技术和安全操作的培训，同时要分别针对新人员和老职工的培训工作，所有人员不仅要进行新的技术和安全问题的培训安排，特别是新工作人员要专门针对性开展医院基本情况和基础操作的全面培训落实，同时培训要安排相关考核，提升参与培训的积极性和提升培训的实际作用。考核的结果可以通过公示或者奖惩等方面来达到考核的效益，甚至可以与个人薪资、晋升相连。在培训内容上，不仅要对常规的操作规范流程进行讲解、示范，甚至实操，同时也要告知操作人员相关职业暴露的应急处理方式，提升积极在职业暴露发生后的及时处理的意识，同时也要加强规范操作对个人产生的影响，告知各环节产生职业暴露的高发行，引起工作人员的重视，让大家意识到职业暴露是非常容易发生的，除非专业严格的执行相关操作执行。培训上需要以年资高、职称高的老医务人员进行，针对医院具体情况和行业发展现状进行综合性的培训，让培训内容实施性强，具有实用性，而不仅仅是纯理论。培训中实操也非常必要，不能仅仅局限在课堂文字、语言教育^【2】。

3.4 做好积极预案

对于容易发生的职业暴露危险做好后续的应急处理，当发生职业暴露后要做好积极的处理，准备好相关消毒急救药物，在发生职业暴露的第一时间做好抢救管理，避免感染发生。同时提升个人对职业暴露的重视和正确处理方式。

3.5 完善相关制度管理

相关职业暴露的规范上不仅要在制度上进行操作流程的完善，同时还要做相关监督机制的建立，成立专业监督人员，对职业暴露发生的潜在风险进行有效的监督、指导、纠正、记录，每周、每月、每季度、每年进行相关问题的汇总，将实际操作中存在的问题进行公开的讨论、研究，针对实际的问题提出纠正、改善的对策，不断对现有的管理规范、准则进行完善、调整，以求适应当下及未来血检工作的发展需要，尽可能将已经发生的问题避免再次发生，对于没有发生的问题做好提前的预防^【3】。

总体而言，血检工作职业暴露方面的职业防护工作需要从管理制度、监督体系、设备选择、专业操作培训建设上，整体上提升操作人员的规范意识和较好的预防措施，从而有效地降低职业暴露的发生率，避免恶劣的感染问题发生。

[参考文献]

[1]申小平.检验人员在血液检验中的生物安全问题分析[J].现代诊断与医疗，2013，24（12）：2847-2849

[2]田玉玲，雷力民，黄伟，等.医学检验人员职业暴露的调查分析[J].中国当代医药，2013，20（12）：76

[3]张玉翠，夏伟，黄海燕，姜本贺，汤伟蔺.针刺伤潜在危险因素分析及预防[J].齐鲁护理杂志，2012，31（14）：66-68

[4]丁原芳.血站检验人员的防护措施探讨[J].中国医药指南，2012，10（35）：366-368