观察分析小儿重症肺炎的综合护理干预效果

夏文静

摘要：目的：分析对小儿重症肺炎进行综合护理干预所取得效果。方法：选取我院收治的86例病人作为研究对象，随机将这些患者分为两组，对照组与干预组。对照组患儿，在常规治疗的同时采取基本的日常护理，对于干预组患儿，在常规护理的基础上进行综合的护理，观察比较两组患儿的临床效果。结果：从家长满意度来看，干预组高于对照组，从患儿的热退、心衰消失、气促改善和止咳时间来看，干预组的时间都少于对照组。结论：对小儿重症肺炎患者进行综合护理可以提高其治疗效率。

关键词：小儿重症肺炎，护理，效果

在小儿临床医学上，小儿肺炎是儿童的一种常见病，多发病。也是导致儿童死的主要疾病之一。由于儿童年龄小，免疫系统还不是很完善，所以小儿重症肺炎的患者很容易引起一系列的并发症，如心力衰竭，呼吸衰竭等，对患儿的生命造成威胁。除了专业的治疗之外，进行全面有效的护理，对缩短住院时间，提高治愈率等都有一定的效果。本研究就小儿重症肺炎患者进行研究，具体研究如下：

1. 临床资料

2013 年 8 月 -2014 年 2 月收入本院的重症肺炎患儿 86 例 ， 男 49例 ， 女 35例 ， 年齡 4 个月 -6 岁，平均 （25.8±2.5） 个月 ， 均符合小儿重症肺炎诊断标准。合并喘憋紫绀 35 例，心力衰竭 15 例，呕吐腹泻8例，合并呼吸衰竭 22例，其他患者无并发症。患者的白细胞计数及中性粒细胞比率升高，病毒感染者则见淋巴细胞比率升高;线检查可见肺纹理增粗，呈点片状，小斑片状肺实质浸润阴影，或大片融合病灶阴影等。所有患儿家长均自愿配合完成治疗，并且均签署知情同意书。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.1对照组

采用常规护理。，包括日常照护，病情密切观察等。将重症肺炎患儿与其他住院患儿隔离开，注意将细菌性感染的患儿与病毒性感染的患儿分开，以防交叉感染^[1]。严密观察病情，如有变化应及时通知医师。遵医嘱正确使用治疗药物，按照药物的使用原则进行给药，密切观察用药后的反应。保持呼吸道的通畅，帮助患儿改变体位，定时翻身、拍背、吸痰，对于缺氧患儿应给予吸氧措施。

2.2干预组

本组采用综合护理 ， 为患儿及家长提供全方位、有针对性的护理服务。首先应该有优质基础护理，对环境进行干预： 营造温馨，安静，整洁的病房环境，湿度和温度需适宜，空气清新，加强保暖工作，在食物方面，食物以宜消化，清淡为主，蛋白质需摄入充足，依据腹泻，呕吐程度，对液体加以补充，患儿年龄偏大时，可取流质饮食应用增强患儿舒适感;由于患儿年龄较小，自我控制能力和主诉能力均比较低下，加上病症的反复刺激以及医院陌生的环境，害怕打针，吃药等容易产生紧张，恐惧等不良心理^[2]。表现为不配合治疗和护理。大大降低了治疗和护理的依从性，从而影响治疗效果和预后，这就需要护理人员加强对患儿的心理护理。要注意多使用非语言动作使患儿感到亲切，从而使其感受到护士的关心以及重视，从而使其以良好心态来进行治疗，与治疗积极配合。从患儿的年龄，疾病情况，性格特征等方面了解患儿的心理状态并对患儿实施有针对性的心理护理，要加强与患儿的沟通交流，转移患儿的注意力。在具体措施上可采用为患儿讲故事，玩玩具，讲笑话，游戏等方式，还可以利用电视节目，动画片，游戏，聊天等，以此转移患儿的注意力，从而减轻疾病及治疗对患儿的刺激。患儿家长的配合是保障治疗和护理工作顺利开展的关键，而由于患儿的年龄较小，不配合等因素，在治疗和护理过程中难免会出现一次性针刺不成功，患儿抵触等情况， 患儿家长本身就对患儿比较担心， 再出现这些情况就容易使患儿家长产生抵触情绪。从而对护理工作的开展造成一定影响。在护理过程中，应该对并发症的发生进行一定的护理，观察患儿，有烦躁不安等异常出现时，需立即向医生报告，积极纠正心衰，加强患者生命体征的观察，防止心力衰竭的发生。为了防止呼吸衰竭，应该将患儿气道分泌物及时清除，保持呼吸道通畅，协助患儿坐起，完成雾化吸入，以为药物到达肺泡等处提供条件，增强效果，完善吸痰准备，定时协助患儿翻身，将气道中痰液及时清理，导管给氧，依据呼衰程度调节吸入氧浓度及流量。

2.3观察指标

在完成治疗之后，患儿各种临床症状均消失，肺功能恢复到正常水平，呼吸正常，则表示为显效;在完成治疗之后，患儿的各种临床症状部分消失，其肺功能得到明显改善，患儿呼吸基本正常，则表示为有效;在完成治疗之后，患儿临床症状

以及其肺功能均未发生明显变化，甚至出现加重现象，则表示为无效。总有效 = 显效 + 有效。

2.4数据处理

采用 SPSS 13.0 软件对患儿住院时间，病死率等数据进行统计分析，计量资料用均数 ± 标准差 （x±s） 表示，比较采用t检验;计数资料以率（%） 表示，比较采用t检验。P<0.05 为差异有统计学意义。

3.结果

在完成护理治疗之后，观察两组患儿的临床效果，对照组中患儿的总有效率为 77.3%，观察组中患儿的总有效率为95.5%，两组比较差异有统计学意义 （P<0.05）。干预组的肺部体征消失时间，体温恢复时间，心率恢复时间等都少于对照组。

4.讨论

小儿重症肺炎具有发病急，病情严重且发展迅速的特点，致病死率较高，其临床表现为高热或体温持续升高，腹胀，烦躁等。呼吸衰竭，心力衰竭，弥漫性血管内凝血等是重症肺炎的常见并发症，病情变化迅速，短期内即可危及患儿生命。近年来 ， 我国儿童疾病谱有了很大变化 ， 但小儿肺炎仍是威胁儿童健康的常见疾病 ， 其发病率和病死率仍居儿科住院疾病首位。通过对患儿进行全面综合护理，能够从各个方面使患儿疾病得到改善。通过对环境护理可为患儿保持较清洁治疗环境，减少感染发生率，有利于疾病康复，通过对其进行健康宣教，能够使患儿家长对疾病有个更好的认识，从而进行更好防治，心理护理的应用，对患儿进行全面护理，包括对患儿的一般护理，饮食护理，监测及吸痰护理，发热护理，心理护理，并发症护理等方面，这些综合护理措施体现了以患者为中心的护理理念，避免了盲目，机械地执行医嘱，形成主动护理的护理模式，可以有效防止及处理并发症，从而提高患儿的临床治愈率，能够使患儿保持一个积极健康的心理状态，积极配合治疗，从而促进其康复^[3]。另外，通过对患儿进行综合护理，也能够改善护士与家长之间的关系，提高家长护理满意率，减少医疗纠纷的发生。总之，提高对重症肺炎的认识，在护理中体现人文关怀，对重症肺炎的患儿进行全面护理具有重要意义。

1. 结语

本文对小儿重症肺炎进行综合护理干预所取得效果进行研究，采用干预组与对照组对照比较的方法，对对照组采取常规护理，而对干预组采取全面综合护理，比较两组的护理效果以及患者的治疗效果。结果显示干预组的治疗效果明显好于对照组，这说明综合护理对于小儿重症肺炎患者的治疗有一定的积极效果，综合护理方法值得推广。

参考文献：

[1] 程亮霞 . 临床护理路径在小儿重症肺炎中的应用及效果评价 [J]. 安徽卫生职业技术学院学报，2012，2（30）：64-65.

[2]张冬梅，李清华.CPAP联合甲泼尼龙治疗婴幼儿危重症肺炎的观察及护理[J].护理研究， 2012， 26（9）： 2573-2575

[3] 王自杰，刘平 . 系统性护理干预在小儿肺炎中的应用效果观察 [J]. 中国伤残医学，2013，9（25）：379-380.