加速康复外科护理措施在胆囊切除患者护理中的作用观察

刘春香

摘要：目的：为了研究加速康复手术外科护理措施（FTS）在胆囊切除护理中的应用效果。方法：将进行急诊胆囊切除手术患例随机分为两组：对照组和实验组，实验组采用加速康复外科护理措施进行护理。另外的对照组采用常规的方式进行护理。结果：实验组的患者明显比对照组的患者恢复的更快。结论加速康复护理措施可以加快胆囊切除患者的恢复，因此，加速康复外科护理在胆囊切除手术患者护理中的应用效果更好些。

关键词：加速康复外科护理;膽囊切除;作用观察

近年来，我国的经济快速地发展，在许多的方面都有所发展，尤其是在医学上，我国的医学行业一直在处于飞速发展的阶段，而且已经解决了许多医学上的难题，并且为我国的居民的健康提供了保障，尤其是在护理方面。随着人们对围手术期病人的病例生理认识的深入，一些新的治疗方法被外领域所采用，它采用的是循证医学证据的围手术期处理的一系列的优化措施，以减少或者降低手术病人的生理以及心理创伤应激，使病人快速康复。其中，加速康复外科护理对胆囊切除手术患者的护理方面有极大的帮助。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取九十例在我院进行胆囊切除手术的病人，入选的患者标准：意识清楚，一些重要脏器的功能没有受到伤害，被研究的女性甲状腺手术病人都是自愿接受本项研究，患者均在同意书上签了字。将这90例患者随机分为两组，（年龄均在68.11±9.14岁），实验组共45例，男21例，女24例，做腹腔镜下切除术31例，开腹切除术14例，对照组45例，男29例，女16例，做腹腔镜切除手术36例，做开腹切除手术9例。两组患者的性别、年龄、手术方式比较之后，都没有统计意义。

1.2方法

对照组：（1）患者在术前要十二小时禁食，术前4 – 6小时禁止饮水，除此之外，术前晚上以及手术清晨要进行灌肠清洁，并且不对患者输入营养。（2）手术期间保持手术室的温度为室温二十五摄氏度，并且常规性的放置引流管。（3）术后不做任何的镇痛护理，如果疼痛无法忍受的时候给予止痛针，在术后的一天再给予流食然后随着时间的推长给予患者半流食，普食。胃管和尿管在术后3 – 5天后拔除。

实验组：（1）在手术之前三小时对对患者进行有关知识的宣传，向患者说明加速康复外科护理的意义，禁食6小时，并在术前四小时进行营养的输入，对患者输入10%的葡萄糖500毫升，对于特殊的糖尿病患者则口服500毫升木糖醇，禁饮三小时，与对照组不同，实验组不做任何的灌肠清洁。（2）手术期间将手术室的室温调节为二十五摄氏度，除此之外，还将静脉输入的液体进行加温，将腹腔中的清洗液体加温多四十度，课可以对患者使用保温毯，保证患者的提问维持在37℃左右。（3）术后对患者在硬膜外安置镇痛泵整整两天，在术后如果没有出现恶心呕吐的情况就进行流食的饮食。胃管和尿管在麻醉效果消失之后立即拔除。（4）医护人员在术后鼓励患者快些进行锻炼，术后的一天之后就下床活动。

1.3评估方法

通过软件来进行数据的统计，通过SPSS 17.0的软件来进行统计分析，所统计的数据用均数±标准差来表示（x±s），计数资料比较采用的是x^2检验，P值小于0.05，表示数据具有统计意义。

2.结果

表一   两组患者护理观察指标的比较

组别

例数

手术时间（min）

术中出血量（ml）

术后排气时间（h）

对照组

45

70.61±20.50

90.49±28.60

18.01±2.47

实验组

45

50.92±14.40

46.91±18.33

10.33±1.25

P

< 0.05

< 0.05

< 0.05

有表一可知，实验组的手术时间小于对照组的手术时间，而且出血量、术后的排气时间明显低于对照组。P值小于0.05，表示所有数据具有统计意义。

表二    两组患者的住院时间和费用的比较

项目

例数

对照组

实验组

P值

术后住院天数（天）

45

15.80±5.46

7.02±2.34

< 0.05

治疗总费用（元）

45

14260.00±2050.00

11630.00±2400.00

< 0.05

由表二可知，实验组的术后住院时间明显低于对照组，说明实验组的术后恢复的非常之快，实验组的总费用也比对照组的价格更低。

3.结论

3.1加速康复外科护理是手术更加规范化

随着我国医疗卫生事业的不断发展，我国的医疗事业面临着各种机遇与挑战。而在护理方面，我院也是进行了改革。通过加速康复护理措施对胆囊切除手术患者的干预，从而使胆囊手术的患者的围手术期护理更加系统和规范。患者经常在手术之前出现紧张焦虑等的负面心理。其中，加速康复外科护理中的心理护理对于患者的紧张等负面情绪可以有效地减轻，明显改善患者的心理状态，从而使患者以一个积极的心态来面对手术，调整心情。同时，加速康复外科护理措施在胆囊切除手术病人手术前后更加规范化和系统化。在手术前后医护人员对于患者的护理非常到位，其中专业的医护管理知识更是做到规范化，系统化。

3.2加速康复外科护理措施改变传统的护理方法

不论是在国内还是国外，对于患者的护理是每个医院所必须重视的方面，传统的常规护理已经不能很好地适应现阶段的医疗护理。现在，各大医院已经研究出了加速康复外科护理措施。加速康复外科护理概念颠覆了传统的护理措施，开创了新的康复理念。为了能够更好的应用加速康复外科护理，现在各医院的医护人员努力的学习关于加速康复外科护理的概念以及护理理念，为患者们围手术期的心理以及身体方面提供更好地服务与护理，做好围手术期的胆囊切除手术的病人的心理干预以及健康指导。通过讲解腹腔镜手术以及开服切除在术后恢复以及护理的特点，介绍术后可能产生的一些并发症或者不良反应以及针对不良反应所应该做的措施，从而来更好地服务患者，使患者的康复更好更坏。加速康复护理措施中，在患者的术前注射葡萄糖或者是木糖醇，可以有效地缓解手术病人在手术过程中口渴、饥饿的症状出现。术中良好的保温措施可以使病人的提问维持正常，减少因为体位异常而在手术过程中出现的凝血机制损害、白细胞功能异常······避免引起术中出血、术后感染以及心血管不良等医疗事故发生;另外鼓励患者早些多做运动，可以及時帮助患者恢复肌肉的强度，增加肺功能，并且经常活动能够促进患者的肠胃蠕动和各种功能的恢复，有助于患者在饮食上摄取营养。加速康复外科护理不仅使患者的病情恢复的更快还是患者的术后住院时间大大缩短，减少了住院的费用，大大减轻了患者家中的负担。

4.结束语

总而言之，加速康复外科护理措施在胆囊切除手术病人的护理过程中有着很好地护理效果。加速康复外科护理不但使病人术后的离床时间、进食时间、首次倡导排气、排便时间大大缩短，还有效的减轻了患者在手术之前的紧张焦虑的情绪，还大大降低了患者恶心、干呕等不良反应，提高了患者对医护人员的满意度，大大促进了医患之间的相互信任。由此观之，不仅使病人更快更好地恢复健康，还大大节省了围手术期的医疗费用。通过我院的研究表明，更科学、系统的加速康复外科护理可以明显改善手术病人的护理，缩短病人的康复时间。

5.参考文献

[1]江志伟，李宁，黎介寿，加速康复外科的概念以及临床意义[J]，中国实用外科杂志，2013，27（2）：131 – 132

[2]朱桂玲，孙立波，王江滨，等，快速康复外科理念与围手术期护理[J]，中华护理杂志，2013 43（30）： 264 – 265

[3]李波，急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术后患者的护理特点以及体会[J]，中国初级卫生保健，2012，24（10）：81 - 82