探讨优质护理在重度子痫前期孕产妇中的应用效果

闫冬

【摘要】目的 观察分析优质护理在重度子痫前期孕产妇中应用的临床效果。方法 选择我院2012年4月至2013年4月产科收治的150例重度子痫前期孕产妇，按照随机数字表法分为观察组和对照组两组，每组75例，对照组产妇给予常规护理，观察组产妇在对照组的基础上实施优质护理，比较分析两组产妇的妊娠结局，实施护理干预前后的心理状况，产妇对护理工作的满意度。结果 观察组抑郁评分及焦虑评分显著低于对照组，差异有显著统计学意义（P<0.05）;观察组产妇自然分娩率显著高于对照组，差异有显著统计学意义（P<0.05）;观察组剖宫产率、新生儿窒息率及急性心衰率显著低于对照组，差异有显著统计学意义（P<0.05）;观察组对护理工作满意度为98.66%（74例），显著高于对照组82.67%（62例），差异有显著统计学意义（P<0.05）。结论 实施优质护理可以显著缓解重度子痫前期孕产妇的心理抑郁及焦虑状态，提高产妇的妊娠结局及产妇对护理工作的满意度，值得临床推广。

【关键词】优质护理;重度子痫前期;

妊娠高血压疾病属于妊娠期的一种常见疾病，在孕产妇中的发病率约占9.4%-10.4%，其中，较严重的是重度子痫前期，该病对母婴的身体健康造成严重的不良影响，也是引起孕产妇和围生儿死亡的主要因素之一。笔者通过对该院产科2012年4月至2013年4月收治的75例重度子痫前期孕产妇实施优质护理干预，并将干预效果与同期采用常规护理的孕产妇进行了比较分析，取得了较满意的临床效果，现总结报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料 选择我院2012年4月至2013年4月产科收治的150例重度子痫前期孕产妇，均符合《妇产科学》中规定的妊高征诊断标准，蛋白尿、血压均在160-110mmHg以上，伴有不同程度的头晕、恶心、呕吐及视物模糊等症状，均为单胎妊娠;按照随机数字表法分为观察组和对照组两组，每组75例，其中观察组年龄24-35岁，平均年龄29.2±3.1岁;初产妇63例，经产妇12例;孕周35-41周，平均孕周38.1±1.2周;对照组年龄23-34岁，平均年龄28.9±2.9岁;初产妇63例，经产妇12例;孕周36-42周，平均孕周37.8±1.1周;使两组患者在年龄、孕周及产次等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 对照组患者实施常规护理：护理人员在发生子痫时帮助患者取左侧卧位，嘱其头向一侧偏，以免咬伤唇舌;为免吸人性肺炎或窒息发生，及时吸出患者口腔内的分泌物;嘱产妇建立良好饮食习惯，多摄入蛋白质、维生素、钙、铁含量高饮食，少食用动物脂肪及油腻食品，饮食上坚持少食多餐的原则。观察组患者在与对照组相同护理的基础上实施针对性的优质护理干预：（1）心理护理 护理人员主动、热情的接待孕产妇，针对患者对疾病的认识较少的状况，同时孕产妇担心胎儿由于治疗的原因而发生畸形等不良预后等，易存在担心、恐惧等不良情绪;护理人员主动与患者交流，运用专业的语言向患者讲解疾病的相关知识、治疗的必要性、治疗方法及治疗过程中的注意事项，请治疗成功的患者现身说法，帮助患者打消不良情绪，树立治疗成功的信心，以良好的心态面积极配合今后的治疗及护理工作。（2）生活护理 病房保持安静、舒适，床单保持干燥整洁，定时更换，定时通风，以保证空气清新，室温控制在17℃-22℃，湿度控制在55%-65%，限制患者家属的探视时间及人员数量，尽量避免声音及光线的刺激，各项护理操作尽量集中进行;嘱患者尽量取左侧卧位，以纠正右旋子宫，提高患者的回心血量，下腔静脉减压，以改善子宫胎盘内部的血液循环，避免发生胎盘早剥;护理人员协助患者洗脸、梳头，给予口腔和会阴部位的护理，2次/d;根据孕产妇的饮食偏好结合其具体情况制定合理的饮食计划。（3）密切观察病情 密切观察孕产妇治疗过程中的血压、头痛、呕吐等症状，发现异常情况立即报告医生;密切监测宫内的胎儿情况，发现意外应立即终止妊娠;（4）产程护理：密切观察产妇产程的进展情况，进入第一产程时，鼓励患者及时补充营养，并尽量休息;进入第二产程时，尽最大可能的帮助产妇缩短第二产程时间，以免出血和子痫发生，将抢救新生儿的各项设施准备齐全;患者分娩后另立即给予宫缩剂，沙袋加压上腹部，避免心衰发生。

1.3观察指标 比较分析两组产妇的妊娠结局，实施护理干预前后的心理状况，产妇对护理工作的满意度。

1.4判定标准 患者的心理状况采用SAS（焦虑自评量表）与SDS（抑郁自评量表）评价;采用自设调查问卷方式评价护理满意度，由产妇出院前自行填写，分为四档：非常满意、满意、一般和不满。

1.5统计学处理 运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据，并计数资料率的比较，采用卡方检验，当P﹤0.05时，认为差异有统计学意义，具有可比性。

2结果

2.1实施护理前后两组心理状况比较 观察组抑郁评分及焦虑评分显著低于对照组，差异有显著统计学意义（P<0.05）。（见表1）

表1 实施护理前后两组患者心理状况比较（分）

组别

SAS

SDS

护理前

护理后

护理前

护理后

观察组（n=75）

44.11±5.23

29.25±4.13

44.72±5.68

28.78±4.29

对照组（n=75）

43.86±5.45

39.53±5.64

44.59±5.75

40.34±4.89

2.2两组妊娠结局比较 观察组产妇自然分娩率显著高于对照组，差异有显著统计学意义（P<0.05）;观察组剖宫产率、新生儿窒息率及急性心衰率显著低于对照组，差异有显著统计学意义（P<0.05）。（见表2）

表2 两组患者妊娠结局比较（例，%）

组别

例数

自然分娩

剖宫产

新生儿重度窒息

新生儿轻度窒息

急性心衰

观察组

75

29（38.67）

46（61.33）

0（0）

2（2.67）

0（0）

对照组

75

15（20.00）

60（80.00）

3（6.12）

11（14.67）

5（6.67）

2.3兩组护理满意度比较 观察组对护理工作满意度为98.66%（74例），显著高于对照组82.67%（62例），差异有显著统计学意义（P<0.05）。

3讨论 重度子痫前期孕产妇具有并发症多、预后差等特点，出现的早产率、新生儿死亡率也较高。在临床工作中，要对患者实施及时、有效的治疗，还要对患者实施优质护理服务，以提高孕产妇的妊娠结局、降低病死率。护理人员要具有丰富的专业知识和高度的责任感，实施护理工作。本研究通过对75例重度子痫前期孕产妇实施心理护理、健康宣教、生活护理、产程及产后护理等优质护理服务，显著改善了重度子痫前期孕产妇的妊娠结局，明显缓解其心理抑郁和焦虑的状况，提高了患者对护理工作的满意度。

参考文献

[1]陈红英.106例重度子痫前期患者的护理[J].中国实用医药，2013，8（20）：222-223.

[2]徐芳青.优质护理在重度子痫前期孕产妇护理中的应用效果分析[J].现代诊断与治疗，2014，25（10）：2382.