桃仁膝康丸配合理疗及功能锻炼治疗膝骨关节炎临床观察

耿捷

【摘 要】目的：观察桃仁膝康丸配合理疗及功能锻炼治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法：将120例膝骨关节炎患者随机分为治疗组和对照组，每组60例。治疗组给予桃仁膝康丸，每次6 g，每日2次，口服；对照组给予盐酸氨基葡萄糖胶囊，每次0.75 g，每日3次，口服。两组均配合理疗及功能锻炼，疗程均为4周。结果：治疗组治愈29例，好转27例，无效4例，总有效率为93.33%；对照组治愈22例，好转27例，无效11例，总有效率为81.67%。两组比较，差异有统计学意义（P < 0.01）。结论：桃仁膝康丸配合理疗及功能锻炼治疗骨关节炎具有较好的临床疗效。

【关键词】 骨关节炎，膝；桃仁膝康丸；中药；理疗；功能锻炼

膝骨关节炎（knee osteoarthritis，KOA）是一种退行性骨关节病，是导致膝部疼痛及功能障碍的常见疾病。本病临床常见表现为进行性、慢性发展的关节僵硬、肿痛、活动受限，女性患者多见，严重影响中老年患者生活质量，除少数患者需手术治疗外，大多保守治疗。笔者采用桃仁膝康丸配合理疗及功能锻炼治疗KOA患者60例，现总结报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2013年6月至2014年6月在本院就诊的住院KOA患者120例，根据就诊时间随机分为治疗组与对照组，每组60例。治疗组男21例，女39例；年龄41～85岁，平均（67.5±

7.8）岁；病程0.5～46个月，中位数18个月；单膝发病28例，双膝发病32例。对照组男19例，女41例；年龄38～83岁，平均（66.5±7.7）岁；病程0.5～44个月，中位数21个月；单膝发病

20例，双膝发病40例。两组患者在性别、年龄、病程、病情等方面比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 按照1995年美国风湿病学会（ACR）修订的骨关节炎诊断标准，且Kellgren-

Lawrence分级[1]0～Ⅲ级，主要症状表现为反复发作的膝关节肿胀、疼痛，上下楼梯膝关节半屈曲位时更为明显，关节活动度不同程度受限。

1.3 纳入标准 ①符合上述诊断标准；②近1周内未用其他药物或其他疗法治疗；③均为住院患者且知情同意。

1.4 排除标准 ①对中药制剂有过敏史者；②关节间隙显著狭窄或关节间形成骨桥连接而成骨性强直，关节畸形者；③有明显膝关节内外翻畸形及患肢有血管神经损伤史者；④妊娠或哺乳期妇女；

⑤合并心血管、肺、肝、肾、脑和造血系统严重器质性疾病者或精神病者；⑥不愿采用该治疗方案，未按规定服药治疗，无法判断疗效或资料不全，影响疗效判断者。

2 方 法

2.1 治疗方法 治疗组给予桃仁膝康丸（本院院内制剂，由当归、熟地黄、川芎、白芍、独活、防风、桑寄生、牛膝等14味中药组成，为水蜜丸制剂，由河南省洛正制药厂提供。豫药制字Z20120243，每盒60 g），每次6 g，每日2次，口服。

对照组给予盐酸氨基葡萄糖胶囊（香港澳美制药厂生产，注册证号HC20090009），每次0.75 g，每日3次，口服。

两组同时配合理疗，用“神灯”（TDP治疗仪）对膝关节的外侧、内侧及前侧3个部位照射，每次各30 min，以感觉热量透至关节深层为度，每日

2次。同时进行膝关节功能锻炼，每次30 min，每日2次。两组均以4周为1个疗程，并随访3个月。

2.2 疗效评定标准 按照《中医病证诊断疗效标准》[2]进行疗效评定。治愈：关节疼痛、肿胀消失，活动功能恢复正常，实验室检查正常。好转：关节疼痛、肿胀减轻，活动功能好转。无效：关节疼痛肿胀无变化。

2.3 统计学方法 采用SPSS 16.0软件进行统计分析。计数资料采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

3 结 果

治疗组总有效率优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.01）。见表1。

表1 两组临床疗效比较 例组别 例数 治愈 好转 无效 总有效率（%）

治疗组 60 29 27 4 93.331）

对照组 60 22 27 11 81.67

注 与对照组比较，1）P < 0.05

4 讨 论

KOA是一种退行性骨关节病，临床常见症状有关节肿胀、疼痛、僵硬、产生积液及活动受限，影像及解剖表现可见局限性、进行性关节软骨破坏及关节边缘骨赘形成，随年龄增长症状逐年加重，严重影响患者的膝关节功能和生活质量，是导致老年人慢性残疾的重要因素。

KOA属中医学“痹证”范畴，与“骨痹”“骨萎”等描述相似，“病在骨，骨重不可举，……名曰骨痹”以及“五脏皆有合，病久而不去，内舍与其合也，故骨痹不已”。根据中医学文献资料记载及历代医家描述，KOA的病因病机与肝、脾、肾气血亏虚及风、寒、湿外邪等侵袭人体局部有关，最终导致机体局部气滞血瘀，气机不通，筋脉失养，进而导致筋脉痹阻不通而发病。综上所述，本病以邪实为标，正虚为本；风、寒、湿、痰、瘀痹阻经络为标，气血不足、肝肾亏虚为本。中医学理论有“肝主筋，肾主骨”“肝肾同源”等观点。中老年患者因身体机能衰退，肝肾亏虚；或劳损，外邪耗伤气血，体虚复受风寒湿（热）邪；或肝肾不足，肝血亏虚，则血不养筋而发病。

桃仁膝康丸是本院在郭氏正骨经验方的基础上，经过多年临床实践验证的临床常用中成药，具有补肝肾、活血祛瘀、祛风湿、止痹痛的功效，大量临床资料已证实其对KOA具有良好的治疗效

果[3-4]。方中桃仁、红花活血散瘀，通经络，止痹痛；当归补血又能活血；熟地黄益精填髓，补血滋阴；川芎补血行血，祛风湿止痹痛；白芍平肝柔肝，又能敛阴止痛；独活祛风除湿，通痹止痛；桑寄生既能补肝肾之虚，又能强筋骨、祛风除湿。上药合用，可使肾气旺盛，精血充足，气血得养，从而使瘀血去，湿痹除，经脉通。

在本研究中，两组患者均采用“神灯”照射，同时配合膝关节功能锻炼。李向阳等[5]报道“神灯”的热效应可以改善血液循环，促进局部炎症渗出物的吸收，缓解肌痉挛，从而起到消炎、消肿、止痛的作用；其热效应有利于组织的修复、愈合，对其他常见骨科疾病如颈椎病、腰肌劳损等具有良好的治疗作用，且费用低，毒副作用小。

正确的膝关节功能锻炼是任何药物都不能替代的。患者由于膝关节肿胀、疼痛，致使膝部周围肌肉废用性萎缩，膝关节屈伸肌力均有不同程度的降低。膝部肌肉力量的降低导致功能障碍，直接影响膝关节的稳定性。膝关节不稳还可导致胫股关节面、髌股关节应力分布异常，最终导致KOA的恶性循环。故增强肌肉力量，提高膝关节的稳定性，是治疗KOA的重要因素。陈广祯等[6]认为，活动锻炼可有利于关节滑液的分泌和润滑功能，最大限度地改善关节软骨对营养的吸收，有利于关节软骨的修复，可有效地松解关节囊、韧带的粘连和挛缩，改善肌肉的血液循环，增强肌力，纠正或改

善力线。

总之，桃仁膝康丸配合理疗及功能锻炼治疗KOA，方法简单，费用低廉，效果良好，值得临床推广运用。

5 参考文献

[1] Kellelkamp DB.Development of 8 knee scoring

scale[J].Crthop，1975，107（2）：93.

[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：48.

[3] 朱太詠，赵延朋，谢艳.桃仁膝康丸对膝骨关节炎大鼠血清SOD、MDA、NO的影响[J].风湿病与关节炎，2012，1（1）：36-40.

[4] 靳国强，何佳琪，吴纪文，等.桃仁膝康丸联合玻璃酸钠治疗膝关节骨关节炎[J].风湿病与关节炎，2013，1（4）：15-16.

[5] 李向阳，王拥祠.推拿配合神灯拔火罐治疗腰肌劳损140例[J].陕西中医，2011，32（10）：1386-1387.

[6] 陈广祯，房义辉，梁安民，等.自主活动为主治疗膝关节骨性关节炎33例[J].山东中医药大学学报，1999，23（1）：50-51.

收稿日期：2014-09-15；修回日期：2015-01-05