中药熏蒸理疗法在皮肤科的临床护理运用及研究

杨奇娇

摘要：近些年来，用中西医结合的方法治疗皮肤病已经获得了一定的研究进展。在皮肤病的治疗中，采用中医治疗方法得到了广泛认可。但是，对于较为顽固的皮肤病，采用单一的中医治疗疗程长，而且见效慢，配合西医治疗可以在短期内取得较好的疗效。本论文从中西医结合的角度针对中药熏蒸疗法在皮肤科的临床护理运用进行研究。

关键词：中医熏蒸疗法;皮肤科;临床运用

中医熏蒸治疗方法是将中医药物煎煮后，利用所产生的蒸汽进行治疗，因此也被称为“中药蒸汽疗法”“中药雾化透皮疗法”。作为中医外治疗法之一，中药熏洗治疗方法在具体操作上，是将中药浸泡在水中，將其煎沸之后，用蒸腾地蒸汽对患有病症的皮肤进行熏洗，当药液不再很烫的时候，就可以用其清洗皮肤的患处。中药熏蒸治疗方法适用于皮肤科治疗，其良好的治疗效果被患者广为接受。采用中西医结合的治疗方法，即采用中药熏药蒸汽疗法配合西医，通过内调外治可以获得良好的治疗效果。

• 中药熏洗治疗方法作用机理

• 中药熏蒸治疗方法的直接作用

当药物直接接触到皮肤患处，不仅可以发挥解毒的作用，而且还可以快速消肿，对于皮肤病的病症发挥快速消除的作用。当进行中药熏蒸的时候，药物会直接渗入到毛孔中，通过皮肤的腧穴渗入到奏理部位，脏腑也会对药物直接吸收，向全身输送，使得中药的药理作用发挥出来。

按照现代的药学原理，当中药化学成分直接接触到皮肤后，会刺激到皮肤感受器发生化学反应。通过这种药物渗透方法，通过经络传布获得中药熏蒸治疗特有的“以外调内”的治疗，可以发挥与内服药同样的治疗效果。

对于外伤性皮肤病治疗，包括湿疹、皮癣以及疥疮的治疗，采用中药熏蒸法可以获得显著地疗效。

• 中药熏蒸治疗方法的间接作用

当药物趁热在皮肤的患者熏洗的时候，收到温热刺激，皮肤患处的血管就会扩张，药物渗入到皮肤中，可以发挥直接疗效。除了药物之外，如果皮肤患处接受机械物理刺激，可以起到调节经络的作用，对于脏腑以调理，使气血更为重组，从而到达到疾病治疗的作用。通过大量的临床观察，配合实验结果可以明确，采用湿热疗刺激或机械物理刺激，都可以发挥祛邪扶正、补虚泻实的作用。特别是温热疗法，可以促进皮肤患处的周边血液快速循环，同时起到疏通经络的作用，使得皮肤局部组织和身体机能都能都获得改善。当皮肤受到刺激后，神经末梢的感受就会经由神经系统将病理反射联系破坏，生成新的反射，从而达到皮肤病治疗的目的。

• 具体操作及注意事项

1. 煎药前安排病人沐浴，更换一次性专用衣服。
2. 电源插头必须与电源插座可靠连接无松动。
3. 将配好的中药用专用中药袋或纱布袋盛装，并将口袋收紧扎牢，以免在熏蒸的过程中药渣进入仓体引起管道阻塞。
4. 煎药器锅内加水量在3kg左右，严禁过量加水，以不超过锅内下部的铆钉头为宜;每次治疗前，应检查水位状况，严禁干烧，加热前适度拧紧煎药器锅盖上的松紧钮。
5. 开启电源开关根据不同病人情况，设定相应的湿度和时间进行治疗，一般20min为宜，舱体到达设定湿度时有语言提示，便可帮助病人进入仓体。
6. 在进入舱体治疗前，应让病人适量饮水，以补充体液。
7. 治疗完毕安排病人出舱，更衣，同时应注意保暖，避免着凉。
8. 每次治疗完毕，均应对舱体进行消毒清洗，消毒必须透明无沉淀。
9. 每次治疗结束后均应把治疗舱体降低，尽量把冷凝水排尽，治疗舱底部冷凝水出水口应经常进行疏通，清洗治疗舱内时，切勿让水和异物进入底座箱内。

10、每日使用后应做到：

1）用软毛刷清洗煎药器锅盖上的防堵罩，保证气路通畅。

2）检查输气软管两端的螺丝有无松动，如松动应拧紧，以防漏气。

3）清洗并抹干舱体内外，将舱体上升到最高位（卧姿），关闭电源开关，拔下电源插头。

11、机器使用过程中如有异常情况，应立即关闭电源，帮助病人安全离开治疗舱，待维修人员查明原因排除故障后方可继续使用。

• 中药熏蒸理疗配合西医治疗皮肤病的应用

在治疗皮肤病中，采用中药熏蒸理疗配合西医治疗，在中药治疗的过程中，引进的现代医学技术，可谓是对中药的补充和发展，从而弥补了中药治疗用肉眼观察事物的不足。以银屑病的治疗为例。银屑病又称“牛皮癣”，属于是皮肤病中难以治疗的病症，通常需要采用综合中西医结合的治疗方法才可以获得良好的疗效。关于银屑病的中西医结合治疗的方法有很对尝试，几乎都结合了中药熏蒸理疗方法。

• 银屑病的中药治疗

在进行中药熏蒸理疗之前，使用窄谱中波紫外线对皮肤的患处进行照射，之后进行药物熏蒸，配合复方甘草酸苷静脉点滴，获得治愈的有效率可以超过80%，而常规的中药治疗方法治疗有效率为60%，而且治疗期限也有缩短。

采用中药熏蒸之后，联合NB-UVB治疗，治疗有效率可以超过95%，而采用单一的中药熏蒸理疗治疗银屑病的有效率为70%，可见，中药熏蒸联合NB-UVB治疗明显单一的中药熏蒸治疗皮肤病的有效率。此外，专家尝试内服药配合中药熏蒸进行银屑病治疗，具体操作1、使用NB-UVB照射。2、针对皮肤的患者熏蒸。3、联合内服治疗。4、重要熏蒸后涂擦氟冰霜+凡士林，可以获得银屑病治愈的有效率超过了78%。

需要注意的是：在做熏蒸理疗时，需要观察患者的一般情况，准备氧气，抢救用车等设备，以免发生不适时进行抢救。

四、病例介绍

患者罗开珍，女，44岁，因“全身丘疹、斑块伴瘙痒9年，加重1月”于2014年9月30日入院。入院时查体：体温36.6℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压120/70mmHg.一般情况好，全身皮肤粘膜无黄染，全身浅表淋巴结未扪及。心肺腹未见异常。专科情况：头部、躯干、四肢可见散在丘疹、斑块，上附鳞屑，皮疹一双下肢及躯干为著，刮除鳞屑可见薄膜现象、点状出血;全身皮肤未见脓疱、糜烂及渗出，皮温不高。入院诊断：寻常型银屑病。

诊疗经过：血常规、肝肾功、电解质、血脂、血糖、传染病指标、大小便常规、心电图均未见明显异常。入院后予：1.对症止痒：马来酸氯苯那敏片、维生素C针、葡萄糖酸钙注射液。2.消斑化瘀：复方青黛丸。3.免疫调节：复方甘草酸苷粉针。4对症治疗：灸法（神阙穴、双膈腧）、穴位贴敷疗法（神阙穴）中药熏蒸（红斑银屑方）、外用药物封包（复方氟米松软膏）、外用药物涂擦（氟冰霜与蜈黛软膏+凡士林交替）、NB+UVB照射法。

出院情况：经上述治疗后，患者瘙痒症状基本消失，一般情况好，精神、饮食、睡眠佳，二便如常，无胸闷、心悸、咳嗽、咳痰等特殊不适。查体：生命体征平稳，心肺腹无特殊。专科情况：头部、躯干、四肢丘疹、斑块大部分消退，留有少许色沉，未见鳞屑，皮温不高，于2014年10月06日治愈出院。

出院宣教：避免饮酒及食用辛辣食物，避免上呼吸道感染，精神紧张、劳累等诱发因素。

五、小结

综上所述，中药熏蒸理疗具有副作用少的优点需要配合窄谱中波紫外线照射，可以使得银屑病的疗程缩短，治疗有效率有所提高，同时，还可以降低接受NB-UVB照射治疗所产生的不良反应。而在皮肤病临床治疗中广泛应用。但是，由于中药性能各有不同，因此在治疗中需要对症下药。针对不同病情配制不同熏蒸中药，可以获得良好的治愈效果。

参考文献：

1. 鲁东平，张荣，付敏，等。NB-UVB联合中药熏蒸治疗玫瑰糠疹临床观察【J】.皮肤病诊疗学杂志，2011.18（05）：329-334
2. 梅莉红，干慧慧，曾以斌，等。中药熏蒸治疗轻、中度寻常座瘡疗效观察及血清细胞因子水平检测【J】。中国皮肤性病学杂志，2011.25（09）：716-718