微波联合宫颈炎康栓治疗宫颈炎的疗效观察

于龙花

【摘要】目的 分析微波联合宫颈炎康栓治疗宫颈糜烂的临床效果。方法 选择我院2012年8月-2013年12月收治的宫颈糜烂患者136例，随机分为观察组和对照组两组，每组68例，对照组采用微波治疗，观察组在对照组相同治疗的基础上联合宫颈炎康栓治疗，比较两组患者的治疗效果、复发率及不良反应发生率。结果 观察组治疗有效率98.53%，显著优于对照组85.29%，差异有统计学意义（P<0.05）;对治愈患者随访8个月，观察组复发率2.56%，显著低于对照组31.58%，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗期间对照组未发生明显不良反应发生，观察组外阴灼热感1例，为药栓放置不当融化后溢出外阴受到刺激所致，嘱患者外用用温水清洗后自愈，两组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）;结论 宫颈糜烂患者采用微波联合宫颈炎康栓治疗，疗效显著优于单纯微波治疗，而且患者的复发率低，不良反应少，值得临床推广。

【关键词】宫颈糜烂;微波;宫颈炎康栓;临床效果

宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种常见病理改变，多发于已婚妇女。宫颈糜烂是指患者宫颈外口宫颈阴道部的外观呈现红色、细颗粒状。主要由于宫颈在分娩、流产或手术损伤后，感染葡萄球菌、大肠埃希菌、链球菌及厌氧菌等病原体所致^[1]。临床上主要以局部治疗为主，如：物理治疗、手术治疗、药物治疗及免疫治疗。本研究通过对该院2012年8月-20l3年6月收治的68例宫颈糜烂患者采用微波联合宫颈炎康栓治疗，并将治疗效果与同期仅仅采用微波治疗的患者进行比较，取得了良好的临床效果，现做如下报道：

1资料与方法

1.1一般资料 选择我院2012年8月-2013年12月收治的宫颈糜烂患者136例，所有患者均符合第六版《妇产科学》中规定的宫颈糜烂诊断标准，并经常规宫颈刮片诊断确诊，同时排除宫颈癌患者，滴虫、假丝酵母菌、细菌性阴道病患者;患者均出现不同程度的阴道分泌物增多且呈脓性、白带中有血丝、接触性出血、小腹坠胀及腰骶酸痛等;年龄23-49岁，平均年龄33.8±4.7岁;孕次1-6次，平均孕次2.7±0.6次;产次1-4次，平均产次2.2±0.6次;轻度糜烂34例，中度糜烂62例，重度40例，单纯型30例，颗粒型34例，乳突型72例;随机分为观察组和对照组两组，每组68例，两组患者在年龄、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2诊断标准 Ⅰ度（轻度）：糜烂面<宫颈面积1/3;Ⅱ度（中度）：糜烂面占宫颈面积的1/3-2/3;Ⅲ度（重度）：糜烂面>宫颈面积的2/3。分型：单纯型为糜烂面平坦;颗粒型为糜烂面不平且呈颗粒状;乳头型为糜烂面凹凸不平且为乳头状。

1.3治疗方法 对照组患者采用微波治疗，Crp-III型微波治疗仪（珠海和佳医疗设备公司），功率为15-30W。嘱患者于月经干净3-5d后来院治疗，排空膀胱，膀胱截石位，外阴、阴道及子宫颈常规消毒并铺巾，宫颈分泌物干棉签擦拭净，持微波探头从宫颈口开始逐渐向外呈放射状缓慢移动，治疗范围以超出糜烂面1-2mm为度，以糜烂组织凝固、变黄白色且均匀平坦为止。观察组在与对照组相同治疗的基础上联合宫颈炎康栓治疗：宫颈炎康栓（广西康华药业公司，国药准字号Z20010065），月经干净3d后开始使用，患者于每晚睡前清洗外阴，取宫颈炎康栓1粒缓缓推入阴道后穹窿处，隔天治疗1次，连续应用10次。嘱所有患者治疗期间禁止性生活、阴道冲洗、坐浴及盆浴，经期停止药物治疗，定期复查。

1.4觀察指标 观察两组治疗效果、复发率及不良反应情况。

1.5疗效标准 （1）治愈：治疗后患者的宫颈光滑，糜烂面完全消失，临床症状及体征全部消失;（2）显效：治疗后患者的临床症状全部消失或显著减轻，宫颈糜烂面积较治疗前相比缩小>50%;（3）有效：治疗后患者的糜烂面积较治疗前相比缩小<50%，或颗粒型转为单纯型，或乳突型转为颗粒型，患者的临床症状有所减轻;（4）无效：治疗后患者的临床症状及体征、宫颈糜烂未见好转甚至加重。治愈率+显效率+有效率=总有效率。

1.6统计学处理 运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据，并计数资料率的比较，采用卡方检验，当P﹤0.05时，认为差异有统计学意义，具有可比性。

2结果

2.1两组治疗效果比较 观察组治疗有效率98.53%，显著优于对照组85.29%，差异有统计学意义（P<0.05）。（见表1）

表1 两组治疗效果比较（例，%）

组别

例数

治愈

显效

有效

无效

总有效率

观察组

68

39（57.35）

21（30.89）

7（10.29）

1（1.47）

67（98.53）

对照组

68

19（27.94）

25（36.76）

14（20.59）

10（14.71）

58（85.29）

2.2两组复发率比较 对治愈患者随访8个月，观察组复发率2.56%，显著低于对照组31.58%，差异有统计学意义（P<0.05）。（见表2）

表2 两组复发率比较（例，%）

组别

例数

复发（例）

复发率（%）

观察组

39

1

2.56

对照组

19

6

31.58

2.3两组不良反应发生率比较 治疗期间对照组未发生明显不良反应发生，观察组外阴灼热感1例，为药栓放置不当融化后溢出外阴受到刺激所致，嘱患者外用用温水清洗后自愈，两组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）.

3讨论 宫颈糜烂作为妇科常见病的一种，其病理生理基础为宫颈表面鳞状上皮被柱状上皮替代。微波作为一种物理治疗宫颈糜烂的方法，其作用机制是使宫颈糜烂面单层柱状上皮发生坏死、变性、凝固、结痂，达到单层柱状上皮被破坏后坏死脱落，使新生复层鳞状上皮覆盖的目的，一般治疗3-4周后宫颈转变为光滑。但阴道分泌物增多，大量水样排液等症状尚存在，使疗效不够满意。宫颈炎康栓属于纯中药制剂，主要成分是苦参、苦杏仁、枯矾、冰片，冰片具有通窍，散火之功效;苦参具有燥湿清热，调节免疫、抗病原体、抑制变态反应之功效;枯矾解毒、消炎及止血;苦杏仁活血化瘀，诸药合用共奏去腐生肌，消炎抗菌、清热燥湿之功效。同时宫颈炎康栓具有自动成膜、靶向作用、精制浓缩、缓释脱落、去腐生肌等五大优势^[2]。本研究证实，观察组治疗有效率98.53%，显著优于对照组85.29%，差异有统计学意义（P<0.05）;对治愈患者随访8个月，观察组复发率2.56%，显著低于对照组31.58%，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗期间对照组未发生明显不良反应发生，观察组外阴灼热感1例，为药栓放置不当融化后溢出外阴受到刺激所致，嘱患者外用用温水清洗后自愈，两组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）;

综上所述，宫颈糜烂患者采用微波联合宫颈炎康栓治疗，疗效显著优于单纯微波治疗，而且患者的复发率低，不良反应少，值得临床推广。

参考文献

[1]黄继红，吴文琼.宫颈炎康栓联合微波治疗各型宫颈糜烂的效果观察[J].中国医药指南，2010，8（26）：82-84.

[2]刘伏英.宫颈炎康栓治疗宫颈糜烂疗效观察[J].赣南医学院学报，2010，30（6）：946—947.