如意消肿散湿敷治疗急性管状淋巴管炎疗效分析

邢志梅

[摘要]目的：觀察 如意消肿散湿敷治疗急性管状淋巴管炎的疗效。方法：选择2013年1月至2013年12月期间收入本院普外科的急性管状淋巴管炎患者64例，随机分为对照组与治疗组，各32例。对照组接受常规抗生素治疗促进患者康复，治疗组在对照组基础上加用如意消肿散，在肿胀、压痛明显部位湿敷，分析统计治疗效果。结果：治疗组总有效率为96.88%，对照组总有效率为81.25%，两组之间的差异有统计学意义（P<0.05）。结论：如意消肿散湿敷治疗急性管状淋巴管炎具有简便、经济、有效、患者无创伤、无痛苦的优点，是临床治疗急性管状淋巴管炎一种有效的方法。

[关键词]如意消肿散;急性管状淋巴管炎;疗效

急性管状淋巴管炎是常见的皮肤及软组织感染，是由于致病菌从破损的皮肤黏膜侵入，导致淋巴管以及周围发生炎症^[1]。近年来，随着人们生活质量的提高、生活节奏的加快以及压力的增大，该病的发病率也呈现逐渐增高的趋势。本文回顾分析本院自2013年1月至2013年12月期间收入本院普外科的急性淋巴管炎患者64例，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2013年1月至2013年12月期间收入本院普外科的急性淋巴管炎患者64例。患者均诊断为深层管状淋巴管炎。患者体温升高，在38.5℃～42.0℃之间，患者患侧腹股沟淋巴结肿大，行走困难，患肢肿胀、疼痛、有明显的压痛，皮肤温度升高，超过38.5℃以上，健侧皮温正常或略偏高;伴有头痛、发热、畏寒、全身不适以及食欲不振等症状。血常规检查显示：白细胞总数及中性粒细胞均明显的增高。随机分为对照组与治疗组，各32例。对照组男21例，女11例;年龄34～76岁，平均（42.6±9.5）岁;右下肢淋巴管炎发病者17例，左下肢淋巴管炎发病者11例，双侧下肢均发病4例。治疗组男19例，女13例;年龄32～80岁，平均（43.1±9.4）岁;右下肢淋巴管炎发病者17例，左下肢淋巴管炎发病者10例，双侧下肢均发病5例。所有病例均排除红丝酊、痈以及疖等。两组患者年龄、性别、患病部位等一般资料经统计学分析比较，无明显的差异（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

对照组采用青霉素800万u静脉滴注，1次/d，连续使用7d为1个疗程。治疗组在对照组基础上加用如意消肿散进行治疗，湿敷与患肢肿胀、压痛明显的部位，厚度大约在0.8～1.0cm之间，面积稍大于病灶，再用保鲜膜覆盖于药物的表面，用绷带轻松的固定，2次/d，7天为1疗程。治疗期间两组患者均要求绝对卧床休息，将患肢抬高，避免体力活动。

1.3疗效标准

①治疗3d内，患者的肿胀、压痛、灼热灯临床症状明显的减轻，体温、皮温降至37.5℃以下，血象正常或基本正常，7d内患者完全康复为显效;②治疗7d内，患者的肿胀、压痛灯临床症状减退，体温、皮温降至正常，腹股沟淋巴结疼痛不明显为有效;③治疗7d内，患者的肿胀、压痛为见明显的缓解，全身症状消退不明显为无效。总有效率=[（显效+有效）/总病例数]×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0软件，计数资料使用x2检验的统计方法，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

如表1所示，治疗组总有效率为96.88%，对照组总有效率为81.25%，两组之间的差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组临床疗效比较

分组

例数

显效

有效

无效

总有效率

治疗组

32

21（37.50）

10（17.86）

1（1.79）

96.88

对照组

32

16（28.57）

10（17.86）

6（10.71）

81.25

3讨论

现代医学认为，急性管状淋巴管炎是由于致病菌从损伤破裂的皮肤或黏膜侵入，引起淋巴管及其周围发生急性炎症，致病菌大多为溶血性链球菌。急性淋巴管炎可以分为两种：网状淋巴管炎和管状淋巴管炎。急性管状淋巴管炎的自然病程约4w左右，急性期通常为3-7d，虽然如果采用及时、足量的抗生素进行治疗，能够较快的改善患者的临床症状和体征，取得比较满意的治疗效果，但是容易复发，反复发作使得患处的粗糙增厚、下肢肿胀，从而形成象皮腿^[2]。现代医学认为，患者的肿胀是由于毛细血管破裂出血、血管壁的通透性增加以及血管内液外渗到组织间隙所导致的;疼痛则是由于创伤性血肿或炎性反应物质刺激局部末梢神经所引起。中医学认为，患者由于内有火毒凝聚，外有手足部疔疮、足癣糜烂或皮肤破损，感染毒邪后，导致毒流经脉，向上走窜而发生^[3]。如意消肿散由如意金黄散、50%硫酸镁溶液、食用米醋、开塞露甘油以及地塞米松针剂等药物混合制成的。如意金黄散方中的大黄、姜黄以及白芷具有清热除湿、解毒消肿、散瘀止痛的治疗作用;生南星能够消肿、通络、止痛^[4];苍术、厚朴等能够加强燥湿消结之力。开塞露内含甘油的成份，具有吸湿的作用，能够促使局部组织炎性水肿消退，明显的软化局部组织;醋具有较强的穿透力、吸收较快，不仅能够散瘀、渗透、软坚，又可以使得其他药物有效成份的吸收加速，提高治疗的效果;地塞米松为一种糖皮质激素，外用治疗不仅能够防止皮肤的过敏反应，还具有降低急性炎症局部毛细血管通透性的作用，明显的减轻炎性渗出、浸润和肿胀。诸药合用，能够有效的缓解局部的炎症。本研究结果显示，治疗组总有效率为96.88%，对照组总有效率为81.25%，两组之间的差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，如意消肿散湿敷简便、经济、有效，患者无创伤、无痛苦，是临床治疗急性管状淋巴管炎的一种方法。

[参考文献]

[1]单红君，蒋菁.如意消肿散外敷治疗初中期丹毒1l例[J].中国中医药科技，2011，18（3）：261-262.

[2]喻萃，蒋菁.如意消肿散湿敷治疗急性管状淋巴管炎9例[J].浙江中医杂志，2012，47（5）：338.

[3]宋德勋，李建军.消肿止痛散治疗急性软组织损伤80例[J].河南中医，2010，30（12）：1208-1209.

[4]刘晓玲，张彦宁，权喜玲.如意金黄散加蜂蜜外敷治疗胺碘酮所致静脉炎疗效观察[J].陕西中医，2012，33（12）：1638.