前列地尔对尘肺肺心病患者血液流变学及呼吸功能的影响观察

田宏波

摘要：目的 对患有尘肺肺心病的患者使用前列地尔，并观察并分析前列地尔这类药物对尘肺肺心病患者血液流变学及呼吸功能所产生的影响。方法 将某医院在2013年1月1日至2014年1月1日内所接收的患有尘肺肺心病患者中随机选取60例，并将这60例患者随机的分配为观察组和对照组，每组患者30例，同时医护工作者对对照组患者实施常规的尘肺肺心病治疗，对观察组的患者在常规治疗的基础上增加每日一次为患者注射前列地尔静滴。对于所注射的前列地尔采用的浓度及剂量为250ml 5%的葡萄糖内加入10ug的前列地尔。医护人员将持续治疗两个疗程（2w为一个疗程），在两个疗程治疗结束后，医护工作者分别对对照组及观察组患者治疗前后的血液流变及呼吸功能的各项指标进行分析。结果 通过对对照组及观察组在采用不同的方法治疗前后的血液流变及呼吸功能各项指标的比较分析可知，对照组及观察组的患者在呼吸功能及血液流变学中的各项指标均较治疗前有明显的改善，其中反映肺功能及血液黏滞性的指标更为明显，除此之外，观察组的治疗效果相比于对照组的效果更为明显。结论 在对临床中患有尘肺肺心病患者除了可以采用常规的治疗方法之外，也可以在此基础上使用前列地尔进行辅助的治疗，这样会取得更为明显的治疗效果。

关键字：前列地尔;尘肺肺心病患者;血液流变学及呼吸功能。

前言：由于尘肺肺心病患者的血液凝固性的变化、血液流变学指标的改变以及呼吸功能的进一步衰竭都是导致患有尘肺肺心病患者病情加急加重的重要原因。而尘肺肺心病患者的病情反复出现加急加重的情况，会使肺功能的损坏不断的假加重。虽然医学的发展，这类疾病已经可以采用相应的常规手段进行治疗，并且也会取得不错的效果。但是随着科技发展，前列地尔等新型药物的出现，使得这类疾病可以被更好的治疗，并为患者提供更舒适的生活。本研究将对前列地尔在尘肺肺心病患者的治疗中是否有效的改善患者的病情进行简要的分析及讨论。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

本研究将对某医院在2013年1月1日至2014年1月1日内所接收的患有尘肺肺心病患者中随机选取60例，并将其随机进行分配，分为对照组及观察组，每组患者30例。其中在随机抽取的60例患者中男性患者占33例，女性患者27例，而对于60例患者中的年龄分布为41岁～69岁之间。除此之外，这60例患者中的尘肺史平均为15.4年。

1.2 研究方法

医护工作者将对60例患者进行随机的分配，将其分为每组人数为30例的对照组和观察组。并对患者的家属进行事先的告知，并在患者的家屬同意的情况下对患者进行本次的研究及实验。其中对于对照组采用常规的治疗手段，对观察组患者不仅采用常规的治疗术段，并在此基础上对患者进行每日一次的前列地尔静滴。

1.3 本次研究中对患者需要测定的参数

在本次试验中，主要是对患者的血液流变学的参数以及患者的呼吸功能参数进行分析。其中对于患者的血液流变学参数一般选择为红细胞积压、全血粘稠度、纤维蛋白原等参数指标;对于呼吸功能的参数一般选择为肺活量（FVC）、第一秒用力呼气的容积（FEV₁₀ ）、FEV₁₀ /FVC、动脉血气分析中的动脉血氧分压（PaO₂）以及动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）等参数。

1.4 统计学方法

在本研究中，相关研究人员所采用的统计学软件为SPSS13.0，并且相关研究人员设定，如果实验数据的p<0.05时，即说明这组试验数据及参数是具有统计学意义的。并且经过对所需要的相关数据进行统计后可知，在本次试验中，所选取的参数一般都是具有统计学意义的，并在下面进行详细的介绍。

2. 结果

2.1 对照组与观察组的治疗结果

通过度对照组及观察组进行了为期两个疗程的治疗后（2w为一个疗程），相关医护人员将进行实验的60例患者进行了各项指标的检查及分析。从检查结果与治疗前的各项指标对比可以看出，无论对照组还是实验组的患者，其病情都有所好转;而实验组的治疗中不仅采用了传统的治疗方法，还在此基础上增加了前列地尔的使用，其效果也更为明显一些。

2.2 对照组与观察组治疗前后血液流变学参数的变化分析

从检查分析结果可以看出，虽然两组患者的血液流变学参数均有比较好转，但是可以看出，观察组的数据变化较观察组来说更加稳定。除此之外，患者的红细胞积压参数、纤维蛋白原参数以及全血粘稠度+高切变率参数等通过分析之后可知，都是具有统计学意义的。

2.3对照组与观察组治疗前后呼吸功能参数的变化分析

从对照组和观察组在治疗前后的呼吸功能参数的分析可知，患者在治疗前后的肺活量（FVC）、第一秒用力呼气的容积（FEV₁₀ ） 、FEV₁₀ /FVC等参数都是具有实际的统计学意义的，而动脉血二氧化碳分压（PaCO₂） 参数在治疗前后不具有实际的统计学意义。除此之外，对照组及观察组的呼吸功能参数在治疗后具有所下降。

3. 讨论

临床中尘肺导致的肺心病的原因是由于工人长期工作在粉尘含量较高的工作地点，从而是工作的工人吸入了带昂的粉尘，而这些吸入的粉尘在肺部逐渐扩散，从而导致粉尘性纤维化而引起了肺部血管出现病变^[1]。而对于患有尘肺肺心病的患者来说，其体内的肺动脉血管高压及心脏结构都会被重新塑造。而要想使患者的病情得到改善，就需要对患者的呼吸功能及血液流变学进行有效的防止其加重手段。除此之外，由于尘肺肺心病患者的血液凝固性的变化、血液流变学指标的改变以及呼吸功能的进一步衰竭都是导致患有尘肺肺心病患者病情加急加重的重要原因。而尘肺肺心病患者的病情反复出现加急加重的情况，会使肺功能的损坏不断的假加重。常规的治疗手段虽然效果也不错，但是随着科技的不断发展，也逐渐出现了效果更好的药品及治疗手段。其中前列地尔是一种比较不错的新药。前列地尔是花生四烯酸的代谢产物^[2]，人体在正常情况下，前列腺素E1和前列环素的抑制血小板聚集作用与血栓素的促血小板聚集作用相互制约并维持在平衡状态。而在目前的临床医学中，已经有相关的工作人员通过实验表明，前列地尔是具有抑制血小板聚集、降低血液粘稠度、改善心肌营养。降低肺动脉血压以及一直去甲肾上腺素释放等多种重要作用。一般来说，前列地尔注射液在注入体内后，该注射液可以在脂微球的保护作用下，对颅内的痉挛血管起到靶向扩张、增加侧支循环和抑制血小板聚集的作用^[3]。除此之外，前列地尔还能刺激血管内皮细胞产生具有溶栓作用的t--PA，减少自由基生成，逆转血栓周围已活化的血小板。从而对患者的各项指标做出改善。而在本次研究中，相关的医护工作者已经证实，在常规的尘肺肺心病的治疗手段上，辅助增加前列地尔的注射治疗，可以更好的改善患者的病情，并且对患者的肺功能及血液黏滞性都有较好的改善功能。因此，这一研究成果对于临床医学中尘肺肺心病的治疗是十分有效的，也是十分值得被推广的。这在尘肺肺心病的治疗手段上具有十分深远的意义。

参考文献：

[1] 傅连江，史小军，郭志忠，等.脑疏通胶囊对脑梗死血流变学的调节作用[J]. 中华实用中西医杂志，2003，16（3）：1062—1063.

[2] 徐艳丽.78例复发性脑梗死患者血流变学改变的临床分析[J].陕西医学杂志，2008，37（8）：1082—1083.

[3] 沈爱荣，程庆璋，时贤德，等. 腔隙性脑梗死患者血液流变学变化及前列地尔对其的影响[J].中国血液流变学杂志，2007，17（1）：68—69.