浅析氟康唑联合克霉唑阴道栓治疗霉菌性阴道炎的临床效果

冯桂芝

【摘要】目的 探讨氟康唑联合克霉唑阴道栓治疗霉菌性阴道炎的临床效果。方法 选择我院2013年1月-2013年12月妇科收治的霉菌性阴道炎患者120例，按照随机数字表法分为观察组和对照组两组，每组60例，对照组采用克霉唑阴道栓治疗，观察组在与对照组相同治疗的基础上联合氟康唑治疗。结果 观察组治疗总有效率为96.67%，显著高于对照组83.33%，差异有显著统计学意义（P<0.05）;观察组不良反应发生率1.67%，显著低于对照组6.67%，差异有显著统计学意义（P<0.05）。结论 氟康唑联合克霉唑阴道栓治疗霉菌性阴道炎，疗效显著，值得临床推广应用。

【关键词】氟康唑;克霉唑阴道栓;霉菌性阴道炎;临床效果。

霉菌性阴道炎是妇科常见多发病之一，由假丝酵母菌引发，常见于阴道及外阴的炎性反应。患者的主要临床症状为外阴瘙痒、灼痛、尿痛，阴道分泌物增多，黏稠且呈白色豆渣样或乳酪样，小阴唇内侧及阴道黏膜常有白带粘附，磨擦后易出血[1]。霉菌性阴道炎经过常规阴道用药后，症状好转，但是停药复发率较高，严重影响着患者的心理及身体健康，也增加了患者的经济负担。笔者通过对2013年1月至2013年12月收治的120例霉菌性阴道炎患者，给予氟康唑联合克霉唑阴道栓治疗方法，并将治疗效果与同期仅仅采用克霉唑阴道栓治疗的患者进行比较，效果较理想，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料 选择我院妇科2013年1月至2013年12月收治的霉菌性阴道炎患者120例，所有患者均符合第六版《妇产科学》中规定的霉菌性阴道炎诊断标准，均伴有不同程度的白带增多，阴道分泌物呈白色粘稠豆腐渣状物，外阴瘙痒、小便疼痛，经镜检发现阴道分泌物有假菌丝和芽孢出现，同时排除应用抗真菌药物治疗者，抗真菌药物过敏者，心肝肾等主要脏器功能严重障碍者;年龄22-57岁，平均年龄33.7±5.6岁，病程6个月-3年，平均病程1.6±0.4年;随机分为观察组和对照组两组，每组60例，使两组患者在年龄、病情及病程等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 对照组给予克霉唑阴道栓治疗：嘱患者于月经干净3-7d后，晚上临睡前将外阴清洗干净，取克霉唑阴道栓1枚（上海现代制药有限公司，批号：110230），缓缓推入阴道深处，直至后穹窿处。观察组在与对照组相同治疗的基础上联合氟康唑治疗：口服氟康唑（海南皇隆制药有限公司，批号020101）150mg，连续口服2天，两组均治疗7d。嘱患者治疗期间禁止性生活、阴道冲洗及盆浴。

1.3观察指标 观察记录两组治疗效果，治疗期间不良反应发生率。

1.4疗效判定标准[2] （1）痊愈：治疗后患者的临床症状全部消失，经阴道分泌物涂片检测结果呈阴性;（2）显效：治疗后患者的临床症状显著改善，经阴道分泌物涂片检测呈阴性;（3）无效：治疗后患者的临床症状较治疗前相比未见改善甚至加重，阴道分泌物涂片复查结果依旧呈阳性。（痊愈例数+显效例数）/总例数×100%=总有效率。

1.5统计学处理 运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据，并计数资料率的比较，采用卡方检验，当P﹤0.05时，认为差异有统计学意义，具有可比性。

2结果

2.1两组治疗效果比较 如表1所示，观察组治疗总有效率为96.67%，显著高于对照组83.33%，差异有显著统计学意义（P<0.05）。

表1 两组治疗效果比较（例，%）

组别

例数

痊愈

显效

无效

总有效率

观察组

60

51（85.00）

7（11.67）

2（3.33）

58（96.67）

对照组

60

43（71.67）

7（11.66）

10（16.67）

50（83.33）

2.2两组不良反应发生率比较 如表2所示，观察组不良反应发生率1.67%，显著低于对照组6.67%，差异有显著统计学意义（P<0.05）。

表2 兩组不良反应发生率比较（例，%）

组别

例数

乏力

胃肠道反应

头晕

发生率

观察组

60

1（1.67）

0（0）

0（0）

1（1.67）

对照组

60

2（3.33）

1（1.67）

1（1.67）

4（6.67）

3讨论 霉菌性阴道炎是女性常见的妇科病之一，主要由于女性的阴道内部环境为偏酸性，且温暖潮湿，特别适宜于霉菌生长，同时复发率高。在女性的一生之中，曾得过霉菌性阴道炎的占75%，且多见于育龄期妇女。霉菌性阴道的主要发病原因是患者外阴不洁、内环境失去平衡、误用或滥用抗生素及性伴侣疾病等多种因素密切相关。近年来，霉菌性阴道炎的发生率随着口服避孕药及抗生素等药物的广泛应用呈逐渐上升趋势，对女性的身心健康造成严重影响。积极探讨治疗霉菌性阴道炎的有效方法，不仅可以提高霉菌性阴道炎的治愈率，而且对提高女性生活质量具有重要的意义。治疗霉菌性阴道炎的方法较多，如口服抗真菌药物、中药制剂外洗、阴道冲洗及阴道局部用药等，但治疗效果不甚理想[3]。霉菌性阴道炎病原菌不仅存在于阴道的褶皱及宫颈腺体内，而且还存在于肠道及尿道内，因此，治疗上应坚持内外兼治的原则。克霉唑阴道栓治疗霉菌性阴道炎在临床上应用较为广泛，不仅对真菌细胞膜的合成有明显的抑制作用，而且使用方便，少见不良反应发生。氟康唑作为新一代三唑类抗真菌药物的一种，光谱抗真菌，对新型隐球菌及白色念珠菌等病原菌具有强大的杀伤作用，同时由于氟康唑易溶于水中，副作用小，口服后迅速被吸收，安全性和有效性均高。本研究通过对该院收治的60例霉菌性阴道炎患者采用氟康唑联合克霉唑阴道栓治疗，并将治疗效果与同期仅仅采用克霉唑阴道栓治疗的患者进行比较发现，观察组治疗总有效率为96.67%，显著高于对照组83.33%，差异有显著统计学意义（P<0.05）;观察组不良反应发生率1.67%，显著低于对照组6.67%，差异有显著统计学意义（P<0.05）。张富芬[4]通过对300例霉菌性阴道炎患者分别采用克霉唑阴道片治疗和克霉唑联合氟康唑阴道片治疗，经过比较发现，联合用药组的临床效果显著优于单纯氟康唑阴道片组，其结果与本结果相似。

综上所述，氟康唑联合克霉唑阴道栓治疗霉菌性阴道炎，疗效显著，值得临床推广应用。

参考文献

[1]张淑杰.氟康唑治疗霉菌性阴道炎临床分析[J].临床合理用药，2012，5（5B）：72.

[2]张小琴.克霉唑阴道片结合氟康唑治疗复发性霉菌性阴道炎的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2012，5（7C）：54.

[3]宋群波.氟康唑联合克霉唑阴道片治疗霉菌性阴道炎的临床观察[J].中国医师进修杂志，2012，35（15）：71-72.

[4]张富芬.氟康唑联合克霉唑阴道片治疗霉菌性阴道炎的临床疗效观察[J].医药前沿，2013（12）：176.