健康教育对老年高血压服药依从性及血压控制的影响

王静雪

摘要：目的探讨健康教育对老年高血压服药依从性和血压控制情况的影响。方法采取病例对照研究策略，选取我院老年高血压住院患者80例，按随机抽样原则分为对照组和实验组，在患者入院时采取自设的调查问卷评估患者入院前服药依从性和血压控制情况，实验组在住院期间进行系统化的健康教育，出院后一个月进行电话随访比较两组患者出院后服药依从性和血压控制情况。结果实验组患者出院后在服药依从性和血压控制情况上均优于对照组（p<0.05），差异具有统计学意义。结论实施系统化的健康教育对老年高血压患者的治疗进程有积极意义。关键词：健康教育;老年高血压;依从性 高血压属于典型的终生疾病，是老年常见病，容易引发心脑血管疾病，从而导致患者死亡、致残，良好的服药依从性对老年高血压患者的血压控制尤其关键，可以减少心脑血管事件的发生，本文旨在探讨健康教育对老年高血压患者的实施效果及有效性，具体报告如下。1资料与方法1.1对象

入选对象为我院2012年9月至2013年5月随访资料完备的老年高血压患者，年龄全部>60岁，平均（65.5±3.5）岁，全部患者均符合高血压防治指南的诊断标准，即血压值持续或非同日3次以上超过标准，即收缩压≥21.3kpa（160mmHg），和或舒张压≥12.6kpa（95mmHg），排除合并冠心病、甲状腺疾病及影响脉压的疾病，且在医院确诊之前均未接受过正规的健康教育。 1.2方法 1.2.1分组按随机抽样原则，分为实验组及对照组，每组n=40例，在患者入院时采取自设的问卷进行调查，问卷调查内容包括患者的一般资料、患病情况，服药依从性、生活习惯四个方面，评估患者的入院前依从性和血压控制情况，实验组在住院期间进行系统化的健康教育，对照组只采取随机教育，两组患者年龄、性别、病情等资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。 1.2.2评价指标①出院后一个月电话随访，即用六个问题评价服药依从性，当六个问题均为否，则服药依从性最佳，否则依从性差。②评价两组患者血压控制情况，以三次非同日血压的均值做比较。显效：舒张压下降大于10mmhg，并达到正常范围;舒张压下降大于20mmhg，或收缩压下降大于30mmHg;有效：舒张压下降小于10mmHg，降至正常：舒张压下降10-19mmHg或收缩压下降30mmHg;差：未达到上述標准或病情变化。 1.3统计学方法   调查数据采用spss17.0软件进行分析，率的比较采用χ2检验，组间比较用方差分析和t检验。P<0.05认为差异有统计学意义。2结果两组患者入院前服药依从性无统计学差异，出院后服药依从性和血压控制情况比较，实验组均优于对照组（p<0.05），差异具有统计学意义，见表1（略）、表2（略）。3讨论3.1健康教育形式实验组健康教育是通过早期开始，有计划、有组织、有系统的教育活动，使患者自觉的采纳有益健康的行为方式，消除或减轻影响健康的危险因素。 3.1.1入院时入院时由责任护士根据护理程序为患者做全面的入院评估，消除患者的陌生感和紧张感，系统找到患者的不良生活方式，并对资料进行整合处理，制定出个性化的健康教育方案。尤其重要的是对血压情况的评估，包括血压水平，血压波动情况，血压控制情况，并向患者了解平时的基础血压，为以后的治疗奠定基础。 3.1.2住院阶段 3.1.2.1集体教育  每周一、四在全天治疗结束时，由资深护士召集患者在多媒体教室进行集体健康教育，内容包括：①高血压基本知识指导，让患者及家属了解病因、诊断、症状、危害、预后、疾病控制方法等，并教会患者自测血压的方法。②用药知识教育，告诉患者和家属遵医嘱服药，使其明白坚持服药的意义，防止患者出现擅自停换药物、药物不规则使用，区分药物副作用及自觉症状等问题。③做好生活指导，首先给予饮食指导，纠正患者饮食误区，让患者养成良好的饮食习惯，日常生活中注意避免感染，适当进行有氧运动，以有助于治疗效果。④做好心理指导，心理干预非常关键，是一个潜移默化注重细节的过程，作为医护人员需要在长期的互动中与患者逐步建立互信，改变患者存在的心理问题，强化患者对高血压危险因素的认知程度并自觉树立健康的生活理念。 3.1.2.2个性化教育  责任护士应针对不同患者的生理、心理特点实施个性化的健康教育，为达到效果，可采取丰富多彩的教育形式，如：发放健康教育知识手册图片、播放音源性教育内容，同时也鼓励家属陪伴患者共同学习，以达到强化教育的目的。通过各种个性化的教育方案使患者的接受能力和接受效果稳步提高。 3.1.3出院指导  待患者康复出院时，责任护士应对患者和家属再进行一次系统化出院健康指导，重新考量其血压控制知识和自测压方法的掌握情况，进一步固化前期教育效果，特别叮嘱其定时监测血压并记录、定期复诊、坚持良好的生活习惯等。 3.2健康教育的积极意义  患者的依从性是指生活行为方式与治疗和健康保持一致的程度，高血压患者需要长期服药，服药的依从性和血压控制有很重要的关系，通过本组研究，我们体会到，在治疗中患者和医务人员应是一种协作关系，医护人员应更新观念，调整对策和措施，把工作的核心从单纯的治疗型向康复综合防治上转化，为患者提供优质健康教育，及早增强患者的高血压危险因素认知度，使其变被动就医为主动配合治疗，自觉遵守医嘱，改变不良生活方式，从而提高患者生活和生存质量，取得更好的治疗效果。参考文献1鲍艳萍.健康教育与老年高血压的关系[J].国际护理学杂志，2012，5（27）：5. 2苏哲，赵凌云，范中强.等  高血压健康教育治疗作用的分析[J].中华高血压杂志，2013，10（16）：54-55. 3薛晏明，杨靖，仝玉泉.等  健康教育对高血压患者服药依从性的影响分析[M].护理研究，2012，9（21）：166. 4夏朝云，齐秀君.老年高血压患者的临床护理路径与健康教育实施[M].中国美容医学，2013，4（20）：92.