小夹板外固定结合骨伤药酒外用治疗桡骨远端骨折临床观察

王波

摘要：目的 探讨临床上采取小夹板外固定结合骨伤药酒外用治疗桡骨远端骨折临床效果。方法 针对我院从2013年7月到2014年7月收治的120例桡骨远端骨折的患者作为分析对象。采取小夹板外固定结合骨伤药酒外用的方法进行治疗，结果 治疗3个月之后，所有的患者骨折部位愈合良好，腕关节活动能力恢复且正常。结论 在临床骨科针对桡骨远端骨折治疗上，采取小夹板外固定结合骨伤药酒外用的方法，其实可行，疗效显著，值得在骨科临床上进行推广。

关键词：外固定;骨伤科;桡骨骨折

Abstract：Object：Take a small splint on external fixation combined investigate the clinical orthopedics wine topical treatment of distal radius fractures clinical results.Method：For 120 cases of distal radial fractures in patients in our hospital from July 2013 to July 2014 were treated as the analysis objects. Take small splints combine wine Orthopedics topical methods of treatment，Result：After three months of treatment， all patients healed fracture site， wrist and resume normal activity.Conclusion：In clinical orthopedics for the treatment of distal radius fractures， take a small splints combine wine Orthopedics topical approach， in fact， feasible， a significant effect， it is worth to promote the orthopedic clinic.

Keywords： external fixation; orthopedics; radial fractures

前言：在临床骨科的诊断治疗上，桡骨远端骨折是较为常见的病例，大约占骨折总数的10%左右[1]。主要多发于老年妇女群体，而青壮年患者骨折则多是由于外伤暴力所造成的事故，骨折一般发生在桡骨远端的2-3cm处，常常伴随着下尺桡关节和桡腕关节的损坏[2]。目前在治疗上多采取西医治疗方案，而传统的中医加骨伤药酒在其治疗上至少有千年的历史，因此本文 针对我院从2013年7月到2014年7月收治的120例桡骨远端骨折的患者作为分析对象，探讨临床上采取小夹板外固定结合骨伤药酒外用治疗桡骨远端骨折临床效果，现将研究结果报道如下。

1. 资料与方法

1.1 一般性资料

针对我院从2013年7月到2014年7月收治的120例桡骨远端骨折的患者作为分析对象，所有患者都符合《中医病症诊断疗效標准》中对于桡骨远端骨折的诊断纳入标准，同时排除有严重的心脑血管重疾、腕部溃疡、桡骨远端开放性骨折、无法采取外固定者和自行放弃不接受治疗者。患者中男性有78人，女性42人，年龄为26-82岁，平均年龄为（61±11.3）岁。其中合并尺骨茎突骨折有30人，Barton骨折36人，Smith骨折有31人，Colles骨折有23人。所有患者均经过X摄片证实为桡骨远端骨折。

1.2 治疗方法

根据患者的X摄片情况进行分析，根据骨折的类型来针对性选择固定方法和整复的治疗手法，患者能够耐受的不采用麻醉，无法耐受的，给予骨折端局部麻醉。Smith骨折，采取背伸尺偏位固定方法，复位的标准为关节内骨折移位<2mm，桡骨短缩≤5mm，尺偏角减少≤3°，掌倾角减少≤9°，Colles骨折的手法按照顺骨捋筋、端提挤按、折顶、旋转、拔伸牵引等手法进行整复并将患肢的桡骨远端的尺偏角、掌倾角恢复，复位之后维持好骨折的部位，突出的地方用纱棉铺垫保护，并同时将棉垫浸取骨伤药酒，敷在腕部关节上。将准备好的小夹板从四个方向放置，并用3条捆扎带进行固定，外层再用绷带缠绕以防治夹板松脱[3]。经过治疗之后，采取X摄片观察骨折的复位情况，并指导患者采取一定的肘关节功能锻炼、指关节功能锻炼、腕部关节则禁止活动。每天采用骨伤药酒进行外敷一次，叮嘱患者注意用药后的不良反应，如皮肤出现水泡或者软组织受损，这需要等到皮肤或者组织痊愈之后再行敷骨伤药酒[4]。治疗后的第3天，第2星期、第4星期后再次用X摄片确认复位情况。

1.3 评价标准

以X片的情况为数据，以Dienst的标准作为评价指标，痊愈：患者治疗后，手部功能完全恢复，腕部无明显疼痛，X片显示复位对接准确良好，关节面平整;良好：患者的腕部偶尔有痛感，但是活动功能正常，屈伸活动减少15-30°，X片显示对接正常，关节面较平整;较好：患者手腕偶有疼痛，活动功能减弱，活动度减少31-50°，X片显示稍有短缩，关节面不平滑，但是<2mm。差：患者腕部持续疼痛，活动功能明显受限，活动度减少超过50°，X片显示骨折对位不良，短缩畸形，关节面不平整，>2mm。

1.4 统计学方法

采取SPSS 19.0软件数据包对于收集的数据进行统计学分析和比较，计量性资料采取均数加减标准差的形式表示，组间比较采取t检验，计数性资料采取X²检验。当P<0.05时，可以认为差异具有统计学意义。

1. 结果

治疗3个月，对120例患者的恢复情况做好随访工作，所有的120例患者均达到了愈合的彼岸准，根据Dienst标准进行评估可知，痊愈有71例，良好为41例，较好为8人，差为0人，优良率达到了93.3%。较好的8例，随访患者的原因总结为以下几点：（1）患者未能按时进行规范性的锻炼。（2）骨折复位固定之后没能进行及时的检查和复查，导致了关节面出现了畸形愈合。（3）1例患者因为出现往管综合症而需要进行二次治疗。

1. 讨论

桡骨远端骨折是在骨科临床上较为常见的骨折病症之一，高发的群体主要是老年人，其造成的原因主要是老年人的骨质开始疏松有关。而青壮年发生桡骨骨折主要以事故为主。目前在临床的治疗上，主要是以西医的夹板加石膏固定为主，以及闭合穿针内固定，外固定支架固定和开放性手术、克氏针或者干板螺丝钉内固定等技术为主，而采用小夹板，能够灵活是一个不同的位置和部位，尤其是当患者固定部位隨着肢体的运动时发生形变，既能让腕关节在允许的范围内主动活动，又能有效控制骨折发生部位的固定不发生位移，体现了中医中，“筋可束骨，骨肉相连”的理论[5]。过往的研究表明，中药中的骨伤药物可以通过影响和调节骨质生长因子来促进骨质疏松性的骨折愈合，通过定期的更换药物和外敷药伤药酒，就可以促进肿痛消退，淋巴回流，改善骨折肢体的血流状况。综上所述，在临床骨科针对桡骨远端骨折治疗上，采取小夹板外固定结合骨伤药酒外用的方法，其实可行，疗效显著，值得在骨科临床上进行推广。

参考文献

[1] 吕慧，李秀芳，李玛琳.中药促进骨质疏松性骨折愈合的作用及机制研究进展[J].云南中医学院学报. 2012（03）

[1] 吕慧，李秀芳，李玛琳.中药促进骨质疏松性骨折愈合的作用及机制研究进展[J].云南中医学院学报. 2012（03）

[2] 韦克鲁，郭起东.手法复位小夹板外固定治疗桡骨远端骨折[J].中国医药指南. 2012（16）

[3] 王洁颖，任龙喜，陈红.桡骨远端骨折和前臂骨密度相关性分析[J].中国中医骨伤科杂志. 2011（03）

[4] 陈娟.中药恒温熏蒸治疗骨折后期关节僵硬的体会[J].现代中西医结合杂志. 2004（06）