肚子不舒服当心八种病

在日常生活中，人们有时会发生肚子不舒服的现象。这是一件很常见的事，有的是偶尔发生，热敷一下就会好转；有的则是经常性的，往往预示着一些严重疾病，不可小觑。但人体腹腔内器官众多，肚子不舒服通常会有很多种情况，不是随便就能判断是哪里出了毛病。为了使患者在出现肚子不舒服的症状后，得到及时、科学、有效的诊断和治疗，结合多年临床经验，向大家介绍肚子不舒服容易引发的8种疾病。

疾病一：肝门部胆管癌

症状表现 偶有间断腹胀、腹痛，容易被忽略或误以为胃痛。多数患者以持续进行性无痛性黄疸为首发症状，并伴有消化不良的表现和体重下降等。待到明显消瘦、症状严重时，多数已到晚期，治疗效果不佳。

治疗措施 多数肝门部胆管癌患者是以无痛性黄疸为首发症状，容易被误诊为肝炎，甚至还有些病人到传染病医院去住院治疗，耽误了病情。所以，出现上述症状一定先到专科医院做检查，不要自以为肝炎而去传染病医院看病。肝门部胆管癌是一种罕见的肿瘤，因为肝门部血管纵横交错，手术风险大，曾被列为手术禁区。扩大根治术可以准确定位病灶，分辨肝门区域，提高了外科手术的成功率和安全性。过去由于无法根治切除，病人手术后往往在3～6个月内死亡。现在5年生存率可以达到33%，接近国际先进水平。临床上已有术后存活10年以上的病例。

疾病二：肝胆管结石

症状表现 常自幼年起即有腹痛、寒战发烧、黄疸等“三联症”。有的成年后依然有腹痛、黄疸、发热等症状。

治疗措施 肝胆管结石常见有两大类，一类是局限性肝胆管结石，另一类是弥漫性肝胆管结石。任何部位的肝胆管结石都可以通过手术根治性切除，最大限度地保存功能性肝组织。即使是治疗难度较高的弥漫性肝胆管结石，选择个性化综合治疗的疗效也很好，5年生存率达到90%。即便复发，还可以施行内窥镜等微创及综合疗法。

疾病三：急性胰腺炎

症状表现 腹痛常由上腹部开始，根据胰腺炎症的部位和程度，可有两侧上腹疼痛、腰背部疼痛。如果病变波及全部胰腺，则出现全腹痛。疾病早期常会发生恶心等症状。

治疗措施 急性胰腺炎抢救要根据发病原因进行对症治疗，比如结石梗阻、蛔虫梗阻造成的，要做急诊手术取出结石。但是，个体不同发病有差异，若个体化治疗手术时机或方式不当，都会加重病情，所以一定要到有治疗实力的医院就诊。暂时不需要急诊手术的，先由消化内科保守治疗。

早期采用微创技术，内窥镜下胆胰管引流，腹腔镜下的腹腔灌洗减压，可以保证病情及早得到控制，使治疗成功率提高到80%。

疾病四：慢性胰腺炎

症状表现 上腹痛以腰背部疼痛为主。

治疗措施 针对顽固性疼痛的病人，有胰腺结石、胰腺肿大或疑有恶性病变者，需做胰腺部分切除手术，将梗阻的胰管疏通。当慢性胰腺炎后期出现胰腺功能衰退，可采用药物治疗。针对高血糖的治疗，可以用一些控制血糖的药物。部分慢性胰腺炎可根治，但约20%的患者病情到了晚期很难治疗。

疾病五：损伤性胆管狭窄

症状表现 胆囊切除或胆道手术后，严重的外伤和动脉栓塞也可致损伤性胆管狭窄。患者反复发烧，甚至高达40℃；肚子痛、消化不良、黄疸，甚至导致胆汁性肝硬化，以致肝功能衰竭而死亡。患者丧失劳动力，三天两头到医院打吊针，甚至生活不能自理。这是所有肝胆手术后并发症里给人带来痛苦最大、时间最长的疾病。

治疗措施 胆道系统是连接胃肠、肝脏、胰腺的纽带，而胆道疾病又最容易被误诊、误治，一旦胆管损伤、狭窄，带给病人的是一生痛苦。实施胆道修复与重建手术，对损伤性胆管狭窄可达到根治性疗效。临床上最典型的患者曾做过7次大手术，还可修复。最佳手术方案中包括自体组织“移花接木”，修复缺损的胆管。

疾病六：恶性胰腺肿瘤

症状表现 早期没有典型表现，一般出现黄疸、腹痛、背痛、消瘦等症状时，往往已到晚期。

治疗措施 因肿瘤对单纯放化疗不敏感，要在三甲医院肝胆外科找有经验的医生尽早实施根治性手术切除，术后结合射频消融及植入性放疗或化疗，以及免疫治疗。手术成功率在90%以上，手术切除率在40%。

疾病七：肝脏恶性肿瘤

症状表现 一般来讲，患者感到难以消除的腹痛、腹胀时，大都已经到了晚期。患者消瘦乏力、食欲减退。

治疗措施 只要肝功能好，就可以根治性切除。病人痛苦小，手术安全性高，手术出血很少，可以尽量做到不输血。对于高危部位的肿瘤，比如肝尾状叶肿瘤，也能安全地切除。肝脏恶性肿瘤手术后5年生存率接近70%。对于肝功能不好或者肝功能衰竭的病人，目前可以用综合治疗的办法，包括肝动脉的栓塞、肿瘤的局部消融，还有免疫治疗等综合疗法，让一个晚期肝硬化、肝癌的病人生存期达到5年以上。

疾病八：良性胰腺肿瘤

症状表现 多数人没有症状，查体或者无意中摸出一个肿块。

治疗措施 在有安全保证的前提下首选手术治疗。因手术可出现致命并发症，故应选择安全性高的医院。在良性肿瘤中，实性的肿瘤或囊实性肿瘤，以及在短时间内增长比较快的肿瘤，要切除。完全是囊性、生长缓慢、体积不大（直径小于2厘米）的肿瘤，可以先观察，保守治疗。

周宁新 主任医师

我国著名的肝胆外科专家，第二炮兵总医院肝胆胃肠病研究所所长、主任医师、博士研究生导师（肝胆胰外科、机器人及腹腔镜微创外科专业），毕业于解放军军医进修学院。从事肝胆外科工作40余年，擅长肝门部胆管癌、疑难胆病、巨大肝脏良恶性肿瘤等肝胆胰脾复杂疑难病症的诊断与治疗，具有丰富的临床工作经验。先后获得吴阶平医学研究奖，4项军队医疗成果二等奖，姜泗长奖励基金和中华医学会-爱惜康中青年外科奖学金二等奖，2008年中华医学科技奖，享受国务院津贴，荣立二等功。在国内外核心期刊共发表论文和论著150余篇。参与6部著作（书籍）的编写或主编。

出诊时间：周三下午