当前形势下进一步加强医院会计内部控制的策略思考

张丹萍

摘要：随着医疗卫生系统的深化改革，医院的财务管理问题也更为重要，实施会计内部控制能够更好地实现医院的成本核算、规范之处以及合理监督，所以是医院未来发展必须要建立的制度之一。本文对当前医院实施会计内部控制制度的现状进行了分析，并提出了对策建议，希望能为相关单位提供一定的参考。

关键词：医院；会计；内部控制

引言

自我国与上个世纪末实施医疗卫生改革以来，多数医院作为半独立经营实体获得了快速的发展，并且随着改革的持续深化进行，医院最终将成为独立经营、自负盈亏的经济体。在这场改革浪潮中，医院的财产与资金的核算是一项非常重要的工作。会计信息的质量高低以及会计制度的健全与否，将会直接影响到医院的进一步发展。医院会计控制水平的高低，不仅关系到医院在未来社会竞争中的地位，也关系到国有资产是否得到妥善保护和处理。

1.建立健全医院会计内部控制制度的必要性

制度是先行，是保证，良好的医院内部会计控制制度能够从更加科学和规范化的角度去指导医院会计活动行为的管理，也能够有效的降低医院的各类成本，使资金物有其用，提升医院的软硬件建设水平和盈利水平。因此建立医院内部会计控制制度不仅仅是国家相关部门对医院的要求，也是医院自身发展的要求，该制度实现了对医院各类业务的统筹划分，对会计活动内容进行了明确化分类，增强了会计核算信息的准确性，可比性，增强了对固定资产折旧等信息的添加，并且构建了动态的监督制约机制，从而让医院的财务管理水平有了较大的提高，避免了不必要的市场风险，修补了管理中的漏洞，所以其建立和运行是非常有必要的。

从国际社会上来看，国际医疗卫生市场最终也会成为我们重点参与的部分，尤其是在加入WTO之后，医疗卫生作为一个产业势必会迎来国际各大巨头的冲击，医院将不可避免的要与国际接轨，而医院内部会计控制制度已经是国际各大企业的标准实施制度，我们只有同样建立和实施才能和他们去竞争国内甚至国际市场。同时，该制度的建立也可以帮助医院实现成本管控，增强核心竞争力，让国内医院有信心有底气去参与国际竞争。

2.医院会计内部控制的内容

2.1收入控制

随着社会改革力度加大，医院的经营方式更加灵活，资金来源更加多样化，虽然收入增加是医院希望看到的，但是收入的合法化合理化也是医院必须要考虑的问题，只有建立健全的会计内部控制制度，才能确保建立合理的收费制度，保证相关收入符合国家相关规定和要求，健康财务管理体系。

2.2支出控制

现金的保管职责与记账职责应划分开来，并严格审批经费支出。对于医院内任何一笔经济业务都要经过严格的审核，层层签批，在医院内部形成领导和财务部门双向监督的管理模式。

2.3资产控制

对医院内的实物资产建立有效的管理岗位责任制，主要加强对验收入库、领用、保管等方面的控制，防止出现账实不符的现象，也能够防止资产的丢失和损毁。

2.4财务人员业务素质控制

会计从业人员的素质高低直接影响到会计内部控制制度的实施，因此医院也应该加强对财务人员的培训和再学习，尤其是年龄较大的员工，提高其业务素养和水平。另外，医院也要加强对财务工作人员的思想道德以及职业素养等方面的建设工作，提高会计信息的准确性。

3.目前医院内部控制存在问题的原因分析

国内多数医院都已经意识到了建立会计内部控制制度的重要性，但是真正开始执行操作的还是少数，大多数都还没能充分发挥该制度的有效作用，实际工作中乱开虚开发票、收费项目管理混乱、利用职务之便侵占单位资金等情况仍然比较常见，严重干扰了医院的健康发展，也给国家利益带来了损害。下面本文对这些问题的原因进行总结如下：

3.1对会计内部控制的认识不足

医院虽然经历了大幅改革，但是很多工作人员任然认为是国有事业单位，大多数工作认为都是走形式，给相关部门看的，并没有真正意识到医院目前所处的市场环境，也缺乏对会计内部控制制度的清醒认识，不了解该制度对医院生存和发展的重要意义，导致制度的实施迟迟难以实现。

3.2内部会计控制制度不够完善

内部会计控制制度总的来说还属于一个新的事物，目前从卫生部来说也依然在提倡的阶段，尚未强制推行，就国内多数医院来看，由于地区差异，水平差异，难以制定出统一的实施标准，因此究竟如何推广执行还需要进一步探索。

3.3缺乏执行力

医院内部会计控制制度的实施最关键的还是在于执行和监督力度，但是由于多数议员对此制度缺乏重视，在执行上更是敷衍了事，大多用来应付上级检查，并未真正执行。当然也有部分医院通过改革开始试点实施会计内部控制制度，但是由于员工素质不够或者领导重视层面的原因，执行中经常遇到种种困难，出现问题有时候难以解决，让该制度沦为一种比较尴尬的境地。

4.加强医院会计内部控制的有效途径

4.1建立完善的医院内部控制体系

制度的制定要做到具体和全而，只有建立和健全有效的财务审批制度以及授权批准控制体系，同时建立起严格的退费管理系统，只有完善的管理制度才能有效的指导行动。

4.2加强内部监督和外部监督

医院内部监督上要给予会计相应的监察权利，大型构建项口应由会计人员参与并进行核查外部监督上要相应支持税收、财政、物价、审计等单位对医院的检查监督，并鼓励社会及舆论监督机构对医院可能存在的不良现象进行监督，使内控工作合法、有效。

4.3加强会计人员队伍建设

从国际社会来看，人才已经成为未来社会发展的关键核心要素，在财务管理方面，好的会计工作人员往往也是重金难求，所以医院应该加强对本单位财会工作人员的管理，录用一些水平高、责任心强的人员，不达要求的坚决不能录用。对于在岗的人员一定要为其提供培训和学习的机会，多走出去，通过与其他单位人员的交流和学习提升业务水平。在思想道德建设方面，要强化爱岗敬业的工作风气，端正工作态度，不可徇私舞弊，把医院的利益置于头等位置，为医院的发展尽心尽力。（作者单位：漯河市第二人民医院）

参考文献：

[1]邓丽萍.会计信息化时代的会计内部控制探讨[J].市场论坛.2006（02）

[2]卫福兰.论加强医院会计内部控制[J].时代金融.2010（04）

[3]周亮.对当前医院会计内部控制改进分析[J].现代经济信息.2010（18）

[4]王海杰.试论医院会计内部控制[J].现代经济信息.2011（11）