腹腔镜胃转流术治疗2型糖尿病的个体化护理

曹牡华

【摘要】 目的：研究应用个体化护理服务模式对2型糖尿病患者在接受腹腔镜胃转流术治疗期间实施护理的临床效果。方法：选择2013年2月-2015年2月在本院就诊的接受腹腔镜胃转流术治疗的2型糖尿病患者80例，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组40例。对照组采用常规糖尿病护理模式实施护理。观察组采用个体化护理模式实施护理。观察比较两组患者的治疗效果、治疗期间对护理服务的满意度、治疗后血糖水平恢复正常时间和2型糖尿病治疗总时间及治疗期间患者的不良反应发生情况。结果：观察组患者的治疗总有效率90.0%明显高于对照组的67.5%，治疗期间对护理服务的满意度95.0%（38/40）明显高于对照组的80.0%（32/40），治疗后血糖水平恢复正常时间和2型糖尿病治疗总时间均明显短于对照组，不良反应发生率2.5%明显低于对照组的20.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：个体化护理服务模式在2型糖尿病患者腹腔镜胃转流术治疗期间的临床护理效果显著，值得在临床推广应用。

【关键词】 个体化护理； 2型糖尿病； 腹腔镜胃转流术

【Abstract】 Objective：To research the clinical effect of individualized care model for type 2 diabetes patients receiving care during the treatment of laparoscopic gastric bypass.Method：80 patients with type 2 diabetes underwent laparoscopic gastric bypass surgery treatment in our hospital from February 2013 to February 2015 were selected and divided into the control group and the observation group according to the random number table method，40 cases in each group.The control group was given conventional diabetes care model，the observation group was given individualized nursing model.The treatment effect，satisfaction with care during treatment，the time of blood sugar levels return to normal after treatment，the total treatment time of type 2 diabetes and adverse reactions during treatment between the two groups were observed and compared.Result：The total effective rate of the observation group was 90.0%，which was significantly higher than 67.5% of the control group，the satisfaction with care during treatment of the observation group was 95.0%（38/40），which was significantly higher than 80.0%（32/40） of the control group，the time of blood sugar levels return to normal after treatment and the total treatment time of type 2 diabetes in the observation group were significantly shorter than those in the control group，the incidence of adverse reaction in the observation group was （2.5%） significantly lower than 20.0% in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The clinical nursing effect of individualized care model for patients with type 2 diabetes during the treatment of laparoscopic gastric bypass is significant，is worthy of clinical popularization and application.

【Key words】 Individualized care； Type 2 diabetes； Laparoscopic gastric bypass

First-authors address：The First Peoples Hospital of Jiujiang City，Jiujiang 332000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.35.031

在所有罹患糖尿病的患者中，有90%以上的患者属于2型糖尿病，我国是目前全时间范围内糖尿病发病率较高的一个地区，相关部门和领域应该有意识地加大对糖尿病治疗和防范方面的研究，使2型糖尿病的治疗效果得到显著提高[1-5]。本次对接受腹腔镜胃转流术治疗的2型糖尿病患者在围手术期内实施个体化护理的效果进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年2月-2015年2月在本院就诊的接受腹腔镜胃转流术治疗的2型糖尿病患者80例，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组40例。对照组中，男23例，女17例；体重44～86 kg，平均（54.7±1.5）kg；年龄34～69岁，平均（46.5±1.2）岁；糖尿病患病时间1～16年，平均（5.3±0.6）年；观察组中，男24例，女16例；体重45～89 kg，平均（54.9±1.4）kg；年龄32～66岁，平均（46.7±1.1）岁；糖尿病患病时间1～18年，平均（5.5±0.8）年。两组患者的性别、体重、年龄及病程等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组采用常规糖尿病护理模式实施护理。观察组采用个体化护理模式实施护理，主要内容如下，（1）术前：对患者身高、体质等基本情况进行测量和测算，询问并判断患者是否合并存在眼、心血管、肾、皮肤等器官的并发症，可以有效地预防术后并发症的出现。在完成常规护理评估之后，应该对患者饮食习惯、营养状况、皮肤情况，眼部、心血管系统等是否有出现异常进行充分了解，还应该进一步协助广大患者对眼底、心、肺、肝、肾的生理功能进行检查，对血糖、尿糖、尿量水平进行测量，对用药情况和糖尿病病情的控制情况进行了解，提供针对性、安全性更好的护理服务。（2）术后：当手术结束患者回病房之后，护理人员应该与麻醉师进行详细的交接，充分了解患者的生命体征、术中用药、出血、尿量等情况，立即给予低流量吸氧，并对其实施心电监护，通过胃肠减压处理使胃内的积气、积液量明显减少，预防术后出现吻合口瘘，胃肠减压的过程中应该对导管进行妥善的固定，从而起到防止管道受压、脱落、扭曲的目的，使负压能够保持持续状态，对引流液颜色、量及性质进行观察，如果发现有异常情况出现，应该随时向相关的医生进行报告，通过有效的措施进行处理。根据血糖水平的监测结果对每小时胰岛素的用量进行调整，以免血糖波动。对低血糖反应、酮症酸中毒等表现进行观察，发现异常报告医生处理。术后饮食应该以少量多餐、循序渐进为基本原则。（3）出院指导：教会患者正确使用血糖仪对血糖水平进行自测的方法，嘱咐患者对饮食进行严格控制，进食一些低脂且易消化食物，使维生素的使用量得以维持，进一步养成少量多餐的日常生活饮食习惯；适当地进行运动，但不能进行剧烈运动；对血压、血糖水平进行测定，不食用降血糖药物或注射胰岛素；术后定期到医院进行复诊，主要对血糖恢复及饮食等情况进行了解[6-10]。

1.3 观察指标 观察比较两组患者的治疗效果、治疗期间对护理服务的满意度、治疗后血糖水平恢复正常时间和2型糖尿病治疗总时间，同时统计治疗期间患者的不良反应发生情况。

1.4 评价标准

1.4.1 满意度评价 在腹腔镜胃转流术治疗结束出院的当天，以不记名打分方式对2型糖尿病治疗期间护理服务患者满意度进行了解，100分为满分，分为3个等级。60分以下为不满意，60～80分为基本满意，80分以上为满意。满意度=满意例数/总例数×100%。

1.4.2 疗效判定标准 （1）显效：治疗后患者空腹血糖和餐后2 h血糖水平均已恢复正常；（2）有效：治疗后患者空腹血糖和餐后2 h血糖水平虽然没有恢复正常，但改善幅度已经超过50%；（3）无效：治疗后患者空腹血糖和餐后2 h血糖水平仍然存在明显异常[8]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学处理 采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 观察组患者的治疗总有效率90.0%明显高于对照组的67.5%，差异有统计学意义（ 字2=6.0504，P=0.0139），见表1。

2.2 两组患者治疗期间对护理服务的满意度比较 观察组患者治疗期间对护理服务的满意度95.0%（38/40）明显高于对照组的80.0%（32/40），差异有统计学意义（ 字2=4.1143，P=0.0425）。

2.3 两组治疗后血糖水平恢复正常时间和2型糖尿病治疗总时间比较 观察组治疗后血糖水平恢复正常时间和2型糖尿病治疗总时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4 两组不良反应发生情况比较 在治疗期间，观察组有1例患者出现围手术期不良反应，发生率为2.5%，对照组有8例患者出现围手术期不良反应，发生率为20.0%，观察组的不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（ 字2=4.5070，P=0.0338）。

3 讨论

与接受手术治疗的肿瘤疾病患者和其他接受外科手术治疗患者比较，胃转流术属于目前临床对2型糖尿病实施治疗的一种新手段，患者的个人意愿对能否真正地实施手术治疗起着决定性作用。胃转流术对2型糖尿病患者实施治疗属于一个崭新领域，因此，在团队合作的条件下，对患者实施个体化护理服务，可以使护理服务模式更加完善和标准化，可以明显减轻医生的过重负担，并使糖尿病患者对临床护理服务的满意度得到显著性提高。

本次研究结果显示，在腹腔镜胃转流术治疗期间接受个性化护理的观察组患者的2型糖尿病控制总有效率和对护理服务的满意度分别为90.0%和95.0%，明显高于接受常规护理的对照组患者的67.5%和80.0%，差异均有统计学意义（P<0.05）。上述数据充分说明个性化护理服务模式在2型糖尿病腹腔镜胃转流术治疗期间应用的必要性和优势性。

参考文献

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（收稿日期：2015-09-18） （本文编辑：欧丽）