新进步

肠镜前分两次给药导泻对肠道菌群影响较小

充分的肠道准备是肠镜检查得以顺利完成的前提，临床上常采用口服聚乙二醇电解质溶液来导泻。虽然现已证实聚乙二醇对人体是安全的，但其对人体肠道菌群的影响仍有争议。目前临床上导泻剂的给药方法有两种，2L一次饮尽和2L分两次饮下，间隔12h。这两种方法对于肠道菌群的影响有何区别还不得而知。为了解决这些问题，来自芬兰赫尔辛基大学的Jalanka教授等人进行了一项研究。23位健康受试者随机分为两组，单次给药组（2L一次饮尽）和两次给药组（2L分两次饮下，间隔12h）。分别收集受试者基线时、导泻后、治疗14天后和治疗28天后的粪便样本。结果发现，导泻剂确实会迅速引起肠道菌群大幅度改变，总的菌量减少了90%以上，22%的受试者丢失了肠道菌群的种属特异性。然而在14天后，细菌水平和群落成分又基本恢复到基线水平。但对单次给药组的菌群影响更严重，恢复更慢，且变形菌、梭菌等数量显著增加。这项成果或可有助于研究肠易激综合征（IBS）和其他腹泻型疾病的肠道微生态改变情况。《消化道/Gut》

ESWL可用于治疗儿童肾结石

体外超声波碎石术（ESWL）可用于治疗儿童肾结石。早前研究指出，ESWL治疗<10mm的儿童肾盂结石，结石取尽率高达90%;而治疗10～20mm的肾盂结石则存在争议，其结石取尽率仅为80%。多个前瞻性随机研究显示，应用α受体阻滞剂可提高ESWL术后的结石取尽率。术前放置输尿管支架管是另一种提高结石取尽率的方法。它不仅可以预防并发症，而且也方便排石和缓解疼痛。然而与成人相比，儿童排石率更高。因此，不推荐常规地给儿童放置输尿管支架管。最近，土耳其安卡拉大学医学院泌尿外科的医生进行了一项回顾性研究，旨在评估在ESWL治疗10～20mm的儿童肾盂结石过程中，α受体阻滞剂和输尿管支架管对其结石取尽率和并发症率的影响。研究者将195名患者分为三组：组1为放置输尿管支架管组;组2为服用多沙唑嗪组;组3为随访观察组。比较了患者的人口统计学、结石特征、结石取尽率、结石排出时间以及并发症后发现，就ESWL的结石取尽率和并发症而言，术前放置输尿管支架管或术后服用多沙唑嗪并不比单纯的观察等待具有优势;但对于10～20mm的儿童肾盂结石，这两种方法都明显地缩短了排石时间。因此，在决定应用何种方法时，应充分考虑其带来的好处以及可能的并发症。《小儿外科杂志/Journal of Pediatric Surgery》

FDA批准人工心脏泵

近日，美国食品与药品监督管理局（FDA）批准了Impella右心室辅助装置用于治疗右心室衰竭或失代偿的患者。FDA指出，Impella装置可用于植入左心室辅助系统、心肌梗死、心脏移植和开放心脏手术的儿童或成人患者中，当这部分患者出现急性右心室衰竭或失代偿时可循环支持达14天。对该装置的批准主要基于RECOVER-RIGHT研究，这是一项多中心的前瞻性试验，主要参与者为药物难治性右心室衰竭，且需要血流动力学支持的患者。研究者研究了两组患者，A组纳入了左心室辅助装置植入后48小时内出现右心室衰竭的患者，B组为心脏切开术后或急性心肌梗死后48小时内出现休克的患者。结果发现，A组和B组分别有83.3%和58.3%的患者存活期延长至30天。（丁香园/DXY）