浅谈新形势下医疗欠费的原因及对策

范超

[摘 要]随着我国卫生事业的不断发展，医疗欠费问题已逐步成为阻碍医院发展的重要因素之一。医疗欠费直接影响了医院的服务质量和服务水平，降低了医院资金的使用效率。文章通过对医疗欠费的原因进行分析，提出要加强对医疗欠费的研究，政府、医院、病患共同合理解决医疗欠费问题。

[关键词]医疗欠费；医院；卫生事业

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2015.40.122

1 医疗欠费的原因分析

医疗欠费的原因可以分别从医院、个人和政策三个方面来进行分析，具体如下。

1.1 医院的特殊性质和管理漏洞造成医疗欠费

首先，医院作为具有一定社会公益属性的事业单位承担着救死扶伤，治病救人的社会责任和义务。有些医院建立了绿色通道，目的就是更为快捷地对危重病患进行及时救治。从人道主义角度来说，无论病危患者是否具有经济承担能力，都需要进行及时的救治。这种先治疗后付费的情况造成了部分医疗欠费问题的出现，对于因纠纷问题、事故认定问题等造成的医疗费用拖欠现象比比皆是。部分外来务工人员和老年痴呆患者等弱势群体，更是连基本的医疗费用都无力承担。

其次，医院的各责任部门对医疗欠费没有提高认识和予以足够重视，对医疗欠费没有建立必要的监管机构，无法通过行之有效的管理方案和对策进行欠费的应急处理，各医疗科室缺乏沟通和协作，对恶意的医疗欠费问题防范不到位。管理上的缺失使得部分恶意欠费的病患通过拖延缴费、制造医疗事故、逃费终止治疗等方式拒绝医疗欠费的缴纳，这也造成了很多的医疗欠费现象。

1.2 病患支付能力和医患纠纷等原因造成医疗欠费

首先，因医疗责任事故和医患矛盾等因素造成的医疗纠纷是医疗欠费形成的一个因素。有些是病患对出现的医疗费用故意拒付或延迟支付，有的则是部分医务工作者缺乏医德素养，通过增开处方、增加检查项目等增加了病患的经济负担并导致医患矛盾的出现。患者对医生的诚信度提出了质疑，这直接造成了在医疗费用结算时的纠纷出现。此外，医生缺乏与病患之间的沟通和交流，治疗过程态度冷漠，病患对结算手续等信息缺乏足够的了解，这也导致了医疗欠费的产生。

其次，部分病患因突发的群体就医事件或恶意欠费等问题也给医院造成了恶意欠费现象。当出现地震、瘟疫、食物中毒等自然灾害和群体事件时，医院首先要对病患进行全力救治，而治疗后的催费及缴费问题也成为医院的沉重负担。部分病患因疾病等原因无法提供有效的个人信息，病患死亡后造成了无人支付医药费的欠费现象，还有的病患通过自行终止治疗进行恶意逃费和拒绝支付，以逃避医院医药费的缴纳。

1.3 医保体系问题和医疗费过高造成医疗欠费

首先，我国目前的医疗保障体系仍然是一种较低的医疗保障水平，仅仅是对医疗总费用的一种缓解和补偿，较发达国家仍存在一定差距。有些医院和医务人员对医疗保险政策把握不准，理解不到位，对病患的检查项目和药品不予认真考虑，仅仅将目光放在经济效益和个人业绩方面，不但给病患增加了巨大的经济负担，还造成了卫生资源的浪费，更重要的是出现医疗保险拒绝支付的现象。[1]这不但增加了医患矛盾，还使得医疗欠费的现象出现常态化。

其次，医疗费用的不断上涨，使得部分贫困的病患无力承担大额的医药费用支出。一些进口药品和进口检查设备的引进使得医院不断提高医药费用，当病患的经济能力跟不上医药费用上涨的脚步时，就会出现医疗费用无法及时支付的情况。当欠费的人员为农民工、无医疗保险人员时，医疗欠费就会不可避免地发生。

2 解决医疗欠费的建议和对策

2.1 提高思想认识，完善制度管理

为避免医疗欠费问题的出现，医院应从加强医务人员素质和完善内部管理制度角度出发进行有效治理。要求医务人员认真学习新医改的医药新政，深刻领会政策精神，严格按规章制度办事；要根据医疗保险政策对病患进行合理的救治，要在保证治疗效果的同时尽量减少病患经济负担。医院各职能部门也要进一步完善相关的制度管理，通过成本核算降低不必要的支出，遏制卫生资源浪费，让各科室医护人员通过提高竞争意识积极参与到解决医疗欠费问题的工作中；加强收费环节的管理和责任落实，完善对病患个人信息的记录和备案工作，做到专人审核，专人接收，专人汇总等环节落实到位。[2]

2.2 加强医德教育，严控医疗费用

在提高医务人员治疗水平的同时，医院要将医务人员的道德修养放在首要位置来抓，全面提高医务人员的竞争意识和服务意识；让医生学会主动关心患者，尊重患者，加强与患者之间的沟通和交流，有效减少医疗纠纷和医疗事故的发生；鼓励医务人员通过参加进修和加强学习的方式提高技术水平，拓展专业知识，真正将高尚的医德医风体现在医疗服务的过程中。此外，医院还应加强对医疗总费用的控制，降低医疗费用的支出，以保证治疗效果不下降为前提，尽量减少病患的医药费用支出，缓解紧张的医患矛盾，这样既利于医院提高医疗服务和社会认可度，也可以减轻患者经济负担和有效预防医疗欠费。

2.3 提高法律意识，完善医保体系

在医疗欠费的过程中，医院作为欠费对象应利用法律武器积极维护自身权益，保障医疗秩序，通过经济仲裁机关对恶意欠费病患实施强制清还。同时，医院还应对医务人员和病患，进行普法宣传，从法律层面预防医疗欠费的出现。对出现的欠费情况和个人要进行严格的审批制度，明确还款计划和还款流程，明确拖延欠费的法律责任和承担后果，经医院各级负责人批准后方可实施。另外，社会医疗保障机构也可以通过对现有保障体系进行完善，来帮助解决医疗欠费问题。

3 结 论

根据新医改的改革精神，进一步地扩大医疗保险的覆盖范围，让更多的群众能够享受到医疗保险的实惠；逐步提高医疗保险的报销比例和报销范围，减少病患的个人支付部分，减轻他们的经济负担；由政府牵头建立紧急救助基金，保证突发事件和特殊困难等情况下的医药费用支付，通过规范的申报和审批程序，降低医疗欠费风险。

参考文献：

[1]解正林.医疗欠费成因与管理对策探讨[J].中华中西医杂志，2005，2（24）：43.

[2]金长安.试论医院病人欠费的成因及解决方法[J].中华现代医院管理杂志，2004，9（2）.

[3]厚重，高晓辉.浅谈市场经济下医院如何加强成本管理[J].中国市场，2014（25）.

[4]谢爱辉.浅议公立医院财务绩效评价指标设置[J].中国市场，2012（18）.

[5]邵彬，徐鹏.医院会计核算中存在的主要问题分析[J].中国市场，2011（35）.