正常妊娠早中晚孕期血清甲状腺激素水平的相关性探讨

叶淑芳

【摘 要】 目的：探讨正常妊娠妇女，在妊娠不同时期血清甲状腺激素水平的变化及相关性。方法：选择正常早期妊娠、中期妊娠、晚期妊娠各150例进行分析，检测并比较血清中各项甲状腺激素的水平。结果：三组的FT3、FT4、TT4指标随孕期增加持续下降，TSH随孕期增加持续上升，TT3水平妊娠中期最高、晚期最低，差异具有统计学意义（P<0.05）；TGAb和TPOAb阳性率随孕期增加持续下降，其中TGAb阳性率妊娠晚期和早期、中期差异有统计学意义（P<0.05）；TPOAb阳性率妊娠晚期和早期差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：不同孕期的妊娠妇女甲状腺激素水平存在明显差异，应该加强激素水平的检测，将其控制在正常的范围内。

【关键词】 正常妊娠；血清；甲状腺激素；相关性

【中图分类号】R446.11 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）09-0121-02

伴随着医疗技术的发展，妊娠期妇女甲状腺功能异常会导致胎儿发育不良、产妇分娩结局不佳等情况，因此受到更多关注，加强孕期的甲状腺激素水平检查具有重要的意义[1-3]。临床实践表明，孕妇处于不同的孕期阶段，其各项甲状腺激素指标也会发生不同变化，这为临床诊疗增加了一定的困难[4]。为此，本文选取我院收治的早、中、晚其正常妊娠妇女进行甲状腺激素水平检测分析。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料来源于我院2012年7月至2014年6月接收的正常妊娠妇女450例，按照临床分期分为早期妊娠组（150例）、中期妊娠组（150例）、晚期妊娠组（150例）。早期妊娠孕妇年龄在20～29岁之间，平均年龄（26.5±1.6）岁；孕周4～12周，平均孕周为（11.5±0.4）周。中期妊娠孕妇年龄在21～30岁之间，平均年龄（27.3±2.4）岁；孕周13～27周，平均孕周为（25.4±1.5）周。晚期妊娠孕妇年龄在20～32岁之间，平均年龄（27.6±2.9）岁；孕周28～39周，平均孕周为（36.8±1.2）周。

1.2 方法

1.2.1 仪器设备 仪器选用全自动化学发光检测仪（型号：DX1800，美国Beckman Coulter有限公司生产），以及相关配套的检测试剂，检测前进行质量控制。

1.2.2 检测方法和观察指标 所有孕妇于清晨空腹状态下抽取静脉血液3ml，分离血清后在检测仪上分别测定以下指标：三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺激素（FT4）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）、促甲状腺激素（TSH）、抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）。其中，TGAb在34IU/ml以上为阳性，TPOAb在115IU/ml以上為阳性[5]。对比三组孕妇的各项检测指标，以及TGAb和TPOAb阳性率。

1.3 统计学方法 采用SPSS18.0软件，计数资料用（%）表示，采用χ2检验；计量资料使用（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 血清甲状腺激素水平比较 三组的FT3、FT4、TT4指标随孕期增加持续下降，TSH指标随孕期增加持续上升，TT3水平妊娠中期最高、妊娠晚期最低，除TT4水平妊娠早期和妊娠中期外，组间两两比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 三组TGAb和TPOAb阳性率比较 TGAb和TPOAb阳性率随孕期增加持续下降，其中TGAb阳性率妊娠晚期和早期、中期差异，具有统计学意义（P<0.05）；早期和中期差异不具有统计学意义（P>0.05）。TPOAb阳性率妊娠晚期和早期差异，具有统计学意义（P<0.05）；妊娠中期和早期、晚期差异不具有统计学意义（P>0.05）。结果见表2。

3 讨论

甲状腺素是人体重要的内分泌激素，它参与人体的生长发育、新陈代谢、生殖等多种活动[6]。对于孕妇而言，甲状腺的功能不仅影响孕妇自身的健康情况，一旦发达异常会诱发高血压、子痫等疾病；同时还会对胎儿造成影响，导致胎儿发育异常、智力障碍，甚至早产、流产等[7-8]。因此，对孕期妇女进行甲状腺激素指标的监测，具有重要意义。

以往对甲状腺功能进行检测时，选取的指标是FT4，但由于该指标不稳定，在血液中的含量低，因此后来用TT4、FT4水平等取代。本次研究结果显示TT4水平随孕期增加持续下降，TT3水平妊娠中期最高、晚期最低，这是因为雌激素的升高，导致甲状腺素结合球蛋白浓度升高，在妊娠中期达到峰值，导致TT3和TT4水平升高。TSH水平随孕期增加持续上升，则是因为人绒毛膜促性激素在发生变化，它在促进甲状腺激素合成的同时，会促进TSH合成，在妊娠10～12周达到峰值，因此TSH含量逐渐上升。

另外，临床证实妊娠疾病大多和TGAb、TPOAb相关，成为产后甲状腺炎的危险因素。本次研究中，TGAb和TPOAb阳性率随孕期增加持续下降，原因和孕妇的免疫抑制状态有关，为了保护胎儿，母体的免疫系统会适度产生免疫抑制，导致妊娠晚期阳性率降低。

综上所述，不同孕期的妊娠妇女在甲状腺激素指标上存在明显差异，应该加强甲状腺激素水平的检测，将其控制在正常的范围内。

参考文献

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[3]彭碧，赵蓉芬，罗明娟. 妊娠期肝内胆汁淤积综合征患者的血脂水平与甲状腺激素分析及相关性讨论[J]. 医学理论与实践，2011，05（24）：2980-2981.

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[5]张明会，吕玲玲. 北京市平谷区正常孕妇妊娠早中晚期甲状腺功能变化研究[J]. 中国妇产科临床杂志，2014，11（05）：454-455.

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[7]闵香，段嫦丽. 152例妊娠合并甲状腺功能减退对妊娠结局及胎儿影响观察[J]. 中外医学研究，2012，06（10）：43-44.

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（收稿日期：2015.02.05）