健康教育在糖尿病社区管理中的作用

陈姣艳

【摘 要】 目的：探讨在糖尿病社区管理中采用健康教育的作用。方法：选取300例糖尿病病人随机分为观察组与对照组，每组各150例。对照组给予门诊常规管理；观察组在常规管理基础上，给予糖尿病社区健康教育管理。结果：与对照组比较，观察组在疾病知识掌握率，服药依从率，血糖控制率，不良生活方式改善率方面均有显著优势（P<0.05）。结论 ： 对社区糖尿病病人采用健康教育方式，能够显著提升糖尿病病人的健康知识掌握，提高自我管理水平，有利于疾病的改善。

【关键词】 糖尿病；健康教育；社区管理

【中图分类号】R193 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）09-0115-02

为了探索一种效果理想的糖尿病干预及管理模式，笔者尝试在本卫生服务中心所在辖区社区内建立糖尿病教育学校，对病人开展健康教育，取得显著管理效果，现作如下报道。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取我院2013年5月至2014年5月收治的300例糖尿病患者作为研究对象，300例糖尿病病人均为卫生服务中心辖区内社区居民，随机分为观察组与对照组，每组150例。观察组男92例，女58例，年龄47～85岁，平均年龄（65.45±8.27）岁，病程1～21年，平均（6.55±3.98）年；对照组男82例，女68例，年龄43～82岁，平均年龄（63.56±8.98）岁，病程1.5～21年，平均（6.92±3.40）年。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组实施门诊常规管理，包括完善基础资料、了解病人生活方式、评估有无低血糖表现、辅助实验室及其他检查、评估代谢紊乱情况等。观察组在对照组基础上，建立糖尿病社区健康干预网络，采用学校的形式进行管理，为病人制定个性化的干预方案。观察过程如下：确定健康教育的内容。①为研究对象建立健康电子档案，了解病人的基础情况；②通俗易懂地为病人解释说明糖尿病的病因、影响因素、发展、控制办法等，增加病人对疾病知识的掌握；③药物干预。服用降糖药或注射胰岛素是控制血糖的重要方法，然而，有相当一部分病人不重视药物治疗，常忘记服药、排斥服药，医疗小组需通过药物指导，提高其服药依从性，并正确掌握服药的剂量、时间、次数等；④饮食指导：根据病人的具体病情，制定相应的饮食方案。叮嘱其控制摄入量，规律进食，慢嚼细咽，少吃多餐，选择高维生素、低糖、低盐、低蛋白食物；⑤指导病人规律、适量运动，并叮嘱其运动时需准备好含糖食物，预防低血糖发生；⑥教会病人使用血糖仪进行血糖自测。

健康教育的形式：发放糖尿病知识手册、开展专家讲座、病友座谈会、定期开展社区糖尿病知识比赛、电话随访等。

1.3 效果评估指标[2] 采用世界健康基金会中国糖尿病教育项目组制定的“糖尿病知识问卷”，得分评价分为良好、一般、差3 个等级，掌握率=（良好+一般）/总例数，生活方式改善程度（遵医嘱控制饮食、1个小时左右的运动每周不低于5次）、按时服药率（干预期间95%以上患者能按时服药）、血糖达标率（FBG<7.2mmol/L，2h PBG<10mmol/L）展开调查。

1.4 统计学处理 采用SPSS13.0统计学软件进行数据处理，计量资料用均数（x±s）表示，组间比较用两样本均数比较的t检验，计数资料用χ2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者疾病知识掌握度、生活方式改善度、按时服药率、血糖达标率均有改善。干预后与对照组比较，观察组改善效果更明显，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

糖尿病属于慢性疾病，发病率高，进展慢，如不能及时控制，对病人的危害会不断增加。血糖控制的效果除了与当前医疗水平、病情程度相关，与病人对疾病的认知、规范用药、自我管理以及体征监测也存在较大关系[3]。国内外诸多研究表明[4]，通过在社区实施健康教育干预，有利于糖尿病病人提高自我管理能力，帮助血糖达标。我国当前社区建设已趋于完善，大部分糖尿病病人是生活在社区，在社区实施糖尿病健康教育干预管理具备客观条件。我社区卫生服务中心辖区内的中老年糖尿病人数量较多，通过联合辖区的政府卫生部门及社区管理处，建立糖尿病社区健康教育管理网络，以学校的形式管理病人，这样的管理比门诊管理更规范、更系统。

医护小组入社区，为病人建档，详细了解病情后，实施针对性的健康教育干预方案，给予专业糖尿病护理指导，包括疾病知识教育、心理干预、饮食干预、药物干预及运动方案制定，让病人对自身疾病的认知度提升，感受到社区医护人员的关怀，从而增强保健意识，认真、积极地配合社区医护人员开展健康教育活动。经过为期1年的干预管理，观察组的疾病知识掌握度、生活方式改善度、按时服药率、血糖达标率与对照组相比，均有显著优势（P<0.05）。

虽说社区健康教育干预法有较好的效果，但实施过程仍存在一些问题：居民对中心医师信任度低，需另聘请专家授课，增加了项目成本；病人持续学习性差，部分学员中途退出。基于此，要在社区推广健康教育干预办法，务必创新教育方式，综合授课、考核、有奖竞猜、游戏活动等多种形式，寓教于乐，改变传统单一的讲课教育，并加强管理随访，有利于减少学员流失，提高管理质量，提高糖尿病病人的疾病控制效果，提升患者生存质量。

参考文献

[1]樊晓平，卢莱曾，刘建新，等. 2型糖尿病病人综合干预临床效果观察[J].中华全科医学，2011，12（9）：1851.

[2]罗利明，杨凯杰，张志军.健康教育在糖尿病社区慢病管理中的作用[J].中国药房，2013，24（32）：3020-3022.

[3]刘丽丽，孙子林，金晖，等.医院社区联动自我管理教育模式对糖尿病病人治疗效果的影响研究[J].中國全科医学，2011，14（1A）：59.

[4]杨亚明，顾月，胡静，等.慢性病常见干预模式的研究进展[J].上海预防医学，2013，25（8）： 477-480.

（收稿日期：2015.02.01）