推拿配合心理疗法治疗椎动脉型颈椎病25例临床观察

倪山

【摘 要】 目的：观察推拿配合心理治疗椎动脉型颈椎病患者的临床疗效。方法：选取椎动脉型颈椎病患者50例作为研究，随机分为对照组与实验组各25例。对照组患者采用推拿手法治疗，实验组患者在对照组基础上配合心理疗法治疗，对两组患者的临床疗效和满意率进行观察对比。结果：实验组患者的临床疗效和满意率明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。結论：推拿配合心理治疗椎动脉型颈椎病疗效较好，值得临床推广应用。

【关键词】 椎动脉型颈椎病；推拿治疗；心理疗法

【中图分类号】R681.5+5 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）09-0080-01

椎动脉型颈椎病是颈椎病中的常见类型，在治疗时主要采用以推拿为主的非手术方式。心理治疗可以让患者对疾病有一个更深的认识，让自身的情绪能得到有效改善。笔者采用推拿配合心理疗法治疗椎动脉型颈椎病患者，取得满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2013年1月至2014年7月收治的椎动脉型颈椎病患者50例作为研究，所选患者表现为头晕，并伴有不同程度的头痛、呕吐、恶心、颈肩背臂痛、站立不稳等。其中男21例，女29例；年龄41～68岁，平均年龄（51.3±2.6）岁；病程6个月至8年，平均病程（45.2±1.8）个月；所选患者均符合《中药新药治疗脊椎病临床研究指导原则》[1]椎动脉型颈椎病的诊断标准。所选患者随机分成实验组和对照组各25例，两组患者性别、年龄及病程等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予推拿手法治疗，实验组患者在对照组基础上配合心理治疗法。①推拿手法：患者取坐位，术者站于患者身后，采用中指和拇指指腹对风池穴进行按揉和点按，采用拿法和滚法沿着患者胸锁乳突肌后缘两侧及风府穴到大椎穴一线进行操作，对患者的肩部软组织进行放松，然后采用揉法对患者的肩背部肌肉进行松解。术者一手对患者的前额进行扶持，另外一只手采用按揉法、弹拨法沿着斜方肌、斜角肌和肩胛提肌的起止点、肌腹进行操作。在实际的操作中应该要交替使用各种手法，如滚法、拿法和按揉法等。术者站在患者后方或者侧方，一只手放在患者颌处，一只手放在患者后枕部，将患者的头部缓慢向上提起，进行拔伸操作。在拔伸操作之后，术者两手分别托住患者下颌和枕部，从颈部开始旋转一定的角度，然后向上拔伸，术者两手一起交叉用力，复位错位的小关节。之后继续采用拿法、滚法和拿揉法对患者的肩部肌肉、颈项部肌肉和枕下小肌群肌肉进行放松。在完成上述操作之后，还要采用叩击、扫散等手法对患者头部进行操作。最后对患者的肩背部进行拍击，对肩井穴进行拿揉。②心理疗法：首先要建立良好的医患关系，开通和疏导患者的病理心理，让患者的信心增强，让其主观能动性得到有效激发，对患者心理应激应对能力进行培养，让患者的身心保持健康。其次通过对患者进行有针对性的训练，让患者能保持自身的情绪稳定。最后医生通过对患者进行暗示，采用非语言和语言手段，让患者能有效的接受医生意见，从而更积极的接受治疗。

1.3 疗效判定 参照1994年《中华人民共和国中医药行业标准》拟定[2]。治愈：患者临床症状消失，肌力和肢体、颈功能恢复正常，可以参加正常的工作和劳动；好转：患者临床症状明显减轻，肢体、颈功能明显改善，颈肩疼痛减轻；未愈：患者临床症状没有明显改善。通过问卷调查的方式对患者治疗后的满意度进行调查，调查的内容包括：患者症状改善情况、肢体、颈功能改善情况，颈肩背疼痛、并发症发生情况及治疗时间等五项，每项调查内容分值为20分，总分为100分：总分≥90分为满意；总分在60～89分之间为基本满意；总分小于60分为不满意。

1.4 统计学分析 采用SPSS17.0数据软件包进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效比较 实验组患者的临床疗效明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者满意率比较 实验组患者的满意率明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

椎动脉型颈椎病属于中医学“眩晕”范畴[3]，常见于中老年患者，该病的病程较长且缓慢，主要内因为肝肾不足、筋骨失养和气血亏虚；而长期劳损、颈部外伤和外感风寒是其主要外因。推拿和针灸的治疗原则就是治形调神，而推拿则主要是治形，心理疗法则是比较好的调神疗法。

本研究结果显示，实验组患者的临床疗效和满意率明显优于对照组，表明推拿配合心理治疗椎动脉型颈椎病疗效较好，值得临床推广应用。

参考文献

[1]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医学科技出版社，2002：342-362.

[2]国家中医药管理局发布中华人民共和国中医药行业标准——《中医病症诊断疗效标准》[J].中医药管理杂志，1994，06：2.

[3]向德平.不同方法治疗椎动脉型颈椎病的临床治疗效果比较研究[J].内蒙古医药，2013，29：12-13.

（收稿日期：2015.02.03）