手术联合中药治疗胫骨平台骨折36例临床观察

徐明庚

【摘 要】 目的：观察手术联合中药治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法：选取胫骨平台骨折患者71例作为研究，随机分为对照组35例与观察组36例。对照组使用常规手术法治疗，并配合相应康复训练；观察组在对照组基础上加服中药治疗。观察对比两组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率明显优于对照组，并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：手术联合中药治疗胫骨平台骨折疗效较好，值得临床推广应用。

【关键词】 胫骨平台骨折；手术；中药

【中图分类号】R683.42 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）09-0063-01

胫骨平台骨折属于一种临床常见的关节内骨折，如果治疗不当会严重影响患者日常生活[1]。笔者采用手术联合中药治疗胫骨平台骨折，取得满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年1月至2014年5月我院收治的71例胫骨平台骨折患者作为研究，其中男44例，女27例；年龄21-67岁，平均（43.3±4.2）岁；就诊时间1.5h至6d，平均（2.23±4.12）d；骨折类型：Ⅰ型15例，Ⅱ、Ⅲ型32例，Ⅳ、Ⅵ型24例。随机分为对照组35例与观察组36例。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组根据患者骨折情况进行针对性手术治疗，并配合相应康复训练：Ⅰ型（单纯胫骨）骨折，无移位时采取加压包扎牵引法，有移位时局麻后采取挤压骨牵引法；Ⅱ、Ⅲ型（伴随有关节面塌陷类）骨折，塌陷在2-10mm内，采取切开复位、内固定法治疗；Ⅳ、Ⅵ型（伴随粉碎性）骨折，采取根骨牵引法治疗6～8周。观察组在对照组基础上加服中药治疗。早期服用：赤芍、地龙、僵蚕、木通各10g，当归9g，田七5g，车前草15g，穿山甲珠8g，大黄、桃仁、生甘草、生枳壳、川芎各6g；中期服用：熟地9g，当归12g，牛膝8g，生地黄、丹皮、白芍、杜仲、红花各10g；后期服用：山药、山茱萸、泽泻、丹皮各10g，熟地黄、茯苓各12g。

1.3 疗效判定[2] 显效：治疗3个月后，X线显示骨折已愈合，可基本行走，膝关节可屈伸90～100°，畸形≤5°；有效：骨折已愈合，可短时间行走，膝关节可屈伸60～90°，畸形>10°；无效：骨折已复位但仍行走不便，膝关节可屈伸<60°。总有效率=显效率+有效率。

1.4 观察指标 观察两组患者的临床疗效及并发症情况。

1.5 统计学分析 采用SPSS19.0统计学软件进行分析，计数资料采用χ2检验， P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组患者治疗总有效率为97.22%，明显优于对照组的82.86%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组并发症情况比较 观察组患者并发症发生率为5.56%，明显低于对照组的17.14%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

对于胫骨平台骨折患者的治疗，临床多采用手术方式，如果没有将患者病情控制在适合手术的范围内，不仅会降低手术治疗效果，更会引起患者骨不连、关节不稳、关节畸形、创伤性关节炎等并发症出现，所以在手术治疗时配合服用相应的中药汤剂可有效辅助手术治疗[3]。因患者術后易出现浮肿、气血阻滞、伤口不能愈合等症状，故早期以消肿止痛、活血化瘀类药物为主，可有效减少皮肤坏死、伤口感染，因为只有当患者伤处无肿胀、炎症、严重损伤时才可进行手术，服用中药可帮助患者以更好的状态进行手术；中期则以活血和营、接骨续筋类药物为主，起到提高术中成功率的效果；后期采用补益肝肾类药物以促进骨折愈合、减少并发症。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率明显优于对照组，并发症发生率明显低于对照组。表明手术联合中药治疗胫骨平台骨折疗效较好，值得临床推广应用。

参考文献

[1]黄文伟.手术联合中药治疗胫骨平台骨折80例临床分析[J].中国中医药咨讯，2010，2（14）：86.

[2]徐友高.胫骨平台骨折手术治疗的临床观察[J].中国医药指南，2012，10（31）：558-559.

[3]李想.中西医结合治疗35例复杂性胫骨平台骨折的临床疗效观察[J].中外医疗，2010，29（1）：32-33.

（收稿日期：2015.02.11）