中国养老院的现状和未来发展模式

王晓玉

[摘 要]现阶段我国老龄人口逐渐增多，老龄化社会加剧，由于我国未富先老未备先老、独生子女压力过大等因素的影响，中国养老院的进一步发展已是迫在眉睫。而现下中国养老院的发展极不平衡，呈现两极化特征，即公办公营和民办民营两种模式，当今养老院无法负担养老这个重任。要想更好地为广大人民服务，就必须将这两者结合，也就是中国养老院未来的发展必须兼顾公益性和营利性，值得推崇的就是公办民营这种模式，减轻了政府和私人彼此的负担。

[关键词]公办公营；民办民营；民办公助；公办民营

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1 未来中国养老院的机遇

随着我国近年来社会和经济的迅速发展，也衍生出许多社会问题，而当前中国的养老危机就是需要全社会高度关注的。按照国际上常用的衡量标准，中国早在2000年就已经进入了老龄化社会的行列，根据2013年中国社会科学院的蓝皮书《中国社会形势预测与分析》，中国60岁以上人口已达到2亿以上，老龄人口呈现增速化、失能化、空巢化等特点，于是养老院的进一步发展就很有必要。

1 1 未富先老、未备先老

一方面，就当前我国经济的发展情况来看，虽然发展速度很快，经济发展质量并不是很高，中国并没有成为实际意义上的经济强国。我国是人口大国，也是世界上老龄人口最多的国家。目前，我国已经入典型的老龄化社会，“另据预测，到2020 年，老年人口将达到214 亿，占总人口的16%以上；若按照20世纪90年代以来我国老龄人口的年龄增长率推算，专家们预测到2040年，全国的老年人口总数将进一步增至3 74亿，占人口总数的24 48%。2050年，老年人口将超过4 亿，届时约占总人口的25%”；但是据中国社会科学院发布的《中国养老金发展报告2013》显示，2012年有19个省份城镇职工基本养老保险基金当期“收不抵支”；城镇职工基本养老保险个人账户空账达到2 95万亿元，比2011年空账缺口扩大了240亿元。而社科院世界社会保障中心主任郑秉文推测，截至2012年年底，中国养老金备付能力仅为154%，只够支付1年半，据此判断中国养老金隐性债务的规模肯定大于20万亿元。另一方面，我国对于老龄化社会的到来并没有做好完全的准备，与养老相关的医疗、卫生等各项制度并不完善，养老金改革、养老金保障体系等都在逐渐探索中。

1 2 传统家庭养老的压力

家庭养老一直以来是我国的主要养老模式，但是随着我国独生子女政策的实施，绝大多数家庭只抚养一个子女，到现阶段，我国就形成了大量的421家庭，也就是说在未来的生活中独生子女组成的家庭要照顾4个乃至8个老人，这在无形中就增加了家庭养老的负担，传统家庭养老的功能也就被削弱。除此之外，由于工作的需要会导致人口的流动，很多独生子女无法照顾老人，“传统的家庭养老模式面临巨大挑战，居家养老的负担进一步加重。目前单一的养老方式已远不能满足现今老年群体的养老需求。”面对这种情况，养老院的发展已是刻不容缓。

1 3 国家相关政策的支持

养老问题已是中国的主要民生问题。在税收方面，“对政府部门和企事业单位、社会团体以及个人等社会力量投资兴办的福利性、非营利性的老年服务机构，暂免征收企业所得税，以及老年服务机构自用房产、土地、车船的房产税、城镇土地使用税、车船使用税”和“对企事业单位、社会团体和个人等社会力量，通过非营利性的社会团体和政府部门向福利性、非营利性的老年服务机构的捐赠，在缴纳企业所得税和个人所得税前关准于全额扣除”等。

2 中国养老院的现状

现阶段我国也建立了许多的养老院，但都是有其名无其实。由统计数据显示，截至2011年，我国老年人口养老床位为19 09张/千人，“全国养老床位总数只占老年人口的1 8%，低于发达国家5%～7%的比例，也低于一些发展中国家2%～3%的水平。按照“十二五”规划纲要提出的每千名老人拥有养老床位30张的目标，养老床位需新增340多万张。”由此可见，中国养老院有很大的发展前景，但实际我国养老院的发展水平很不平衡，有的是一票难求，通常把这种称为公办养老院，也有无人居住的，也就是私人养老院，这就是中国现存的养老院模式。

2 1 公办养老院

公办养老院也就是国家出钱建立并经营，而这种养老院也分为两种，并不是所有的公办养老院都是极好的。一种是明星养老院，顾名思义这种公办养老院就是养老院中最好的。它在中国二线以上城市会存在，就属于是一票难求，北京的第一社会福利院就是个典型，它的主要接收对象是国家优抚、需要照料的离、退休老人、归国华侨等，它的费用在同业中也是很高的。因此这种养老院在中国可以存在但无法大力推广，也就无法普及；另一种就是公办养老院中的普通型，虽然也是公办，但较之明星养老院就差之千里了。通常这种养老院会存在于我国的三线城市以下，因为这些基层政府本省的财政不足以及体制限制无法吸收资金造成对养老院的无法大力投入，养老院的护工人员也缺乏责任心，忽视对老人的照顾，因此提供的服务质量也就比较低下，长此以往，这种养老院就无法为继下去。

2 2 私人养老院

私人养老院也就是民办民营的养老院，同样也分为两种情况。一种就是针对低收入者，私营养老院都是以盈利为目的的，它会根据费用来提供相应的服务，因此在这种情况下，它所提供的服务可想而知；另一种就是针对高收入者，接收对象为企业退休人士或者儿女为成功人士的老人等，这种养老院的服务质量也就非常好，高端奢华，它就是完全市场经济化的产物。

综上所述，公办公营和民办民营养老院都存在不少的问题，当老龄化人口逐渐加剧时，中国的养老院就无法负担。

3 中国养老院未来发展模式

综上所述，从中国养老院本身的现状、广大民众的利益出发，中国未来养老院的发展理应兼顾公益性和营利性，也就是说应将政府与市场相结合。未来的养老院发展应该推崇以下模式：

3 1 民办公助

民办公助也就是说让民间资本投入进来建立养老院，并且配备国家标准设施，同时国家给进入养老院的这些老人一定的补贴，这些补贴是按照人口直接补贴给民办机构的财务。“除给新建或扩建民办老人院一次性建设补贴外，还采取床位补贴方式俗称政府买床。例如，北京市规定，民办老年服务机构可按照实际服务人数申请每张床位每月100 元的资助，资助金用于设施设备改造或改建、完善和改善管理服务，政府也应该对这部分补助进行监管。”但是这种监管也会导致一定的问题，监管不力会滋生腐败，因此这种民办公助养老院最终是依赖于基层政府是否监管到位以及补助能否及时到位。

3 2 公建民营

公建民营是指国家财政投入建立养老院，配备相应设施，但是養老院经营管理请民间团队，比如护工、大夫、管理者等，也就是说这种养老院的经营权与所有权分离，所有权归政府，经营权归民间团队。对于现阶段的中国养老院来说，这是最值得推崇的一种模式：一方面，公办减轻了民间团队的负担，没有了前期的成本投入，这对民间团队来说是百利而无害；另一方面，民间团队经营解决了公办工程中由于传统机制造成的照顾老年人团队本身的问题，民间团队拥有专业的护理人员，具有高度的责任心，因此服务质量高。而在民间团队的使用上，政府只需要考察民间团队是否有资格经营这个公办养老院，进而减轻彼此的负担。

对于公办民营养老院政府只需要确立一个评估体系，包括各种指标，比如，老人的身体健康状况、心理健康状况、硬件设施维护状况、卫生条件等，到每年年终的时候，一旦政府考核合格，就从每年的养老院经营额度中抽出部分比例给予民间团队，这样民间团队就是通过租赁服务质量来获得利益，而政府也通过购买民间团队服务提升了自己的公共服务质量，避免了政府自己提供公共服务造成的浪费严重、效率低下等问题。这种养老院模式兼顾了政府所要达到的公益性和民办机构所追求的营利性，也就是政府在真正意义上实现了为人民服务的宗旨。

参考文献：

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