拔牙患者的临床护理分析

杜玉芳等

摘要：目的：分析拔牙的护理方法，以期减少或避免并发症的出现，保障患者健康。方法：对25例拔牙患者进行口腔护理，总结拔牙的护理经验和方法。结果：25例患者的34颗患牙全部顺利拔除，经过有效护理，无牙创感染和严重出血发生。结论：医师在拔牙过程中，要严格按照程序进行。为了避免拔牙后出现严重出血及牙创感染并发症，拔牙前，要详细询问患者病史，操作时应心细手轻，尽量减少创伤；处理拔牙创要认真、细致；向病人或陪同亲属交代清楚注意事项。总之，做好患者拔牙的术前、术中、术后护理，保障拔牙的顺利进行及避免并发症出现，从而保障患者健康。

关键词：拔牙；护理；并发症

【中图分类号】R782.11 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0282-02

引言

口腔健康是全身健康的重要组成部分，是维系和提高生命质量的重要因素。现代研究证明，牙病可以引发或加重冠心病、糖尿病等全身性疾病。因此，口腔健康不仅使人能充分地咀嚼，享受美味佳肴，为身体提供充足的营养；口腔健康不仅使人口齿清爽，尽情表达自己的意愿，自由地与人交流；还能避免和减少“病灶感染”和冠心病、糖尿病、胃病、新生儿低体重等病症的发生。那么拔牙患者该如何护理呢，下面及25例拔牙患者的护理分析如下：

1临床资料

回顾25例拔牙患者的护理资料，年龄6-----75岁。其中，拔除乳牙5颗，恒牙29颗，其中切牙4颗、尖牙7颗，前磨牙9颗、磨牙9颗。34颗牙齿经过医师检查，确定无保留价值，给予拔除。医师根据牙位、牢固度、牙根的数目（单根或多根）和形态（扁根或圆根）选择不同的方法和器械，灵活地运用挺松、摇动、扭转、拔出等基本动作，将牙齿顺利拔除。

2护理方法

2.1术前护理

热情接待患者，协助医生询问病史。将患者安排在治疗椅上，调节椅位，按医生的习惯调节光源，使操作视野清晰。如有凝血障碍、高血压、心脏病等病史，应主动向医生说明，并做好应急准备。

拔牙比较复杂和困难的患者，会对锤子敲击等操作有不同程度的紧张和恐惧。此时，应对患者心理情况进行正确评估，告诉他们拔牙时不会疼痛，但会有一些不舒服的感觉，使患者有心理准备，使患者能对拔牙过程有必要的了解，积极配合医护的操作。术前再次向病人核实准备拔除的牙齿，并简要地介绍手术过程和注意事项，使病人有足够的思想准备，并取得信任，配合手术。

2.2术中护理

拔牙过程中，护士需随时观察患者的情况，拔牙前从患者的步态、说话的音调、面部表情和颜色判断患者的全身情况是否良好，拔牙中如发现患者面色苍白j呼吸急促、出冷汗，患者自诉心慌等不适，应立即告诉医生停止操作，根据情况对症处理，在短时间内一切恢复正常，精神良好者，可继续完成拔牙，否则，手术应延期进行。护士应正确掌握敲击拔牙锤的方法，协助医生顺利完成手术。

2.3术后护理

牙拔除后，让患者观察30分钟后无出血方可离院，并且向患者交代拔牙术后注意事项。叮嘱患者一小时吐掉纱卷后暂不漱口，以免拔牙窝内的血凝块脱落【1】。2小时后方可进软食，勿使用拔牙侧咀嚼，避免硬食和热食。进食后保持口腔清洁。不可用手指触摸拔牙创也不要以舌尖舔吮伤口。拔牙当天可能有少量血液渗出，唾液内有血丝或变红，系正常现象，无需惊慌。若有鲜血不断流出则应及时复查。麻醉消失后可能感到伤口作痛，属正常反应，必要时可服用镇痛剂。若2～3天后又发生疼痛，且有逐渐加重趋势，则可能有继发感染，应复诊检查。

拔牙后，患者患牙咬棉卷，是为了压迫止血、保护伤口。一般纱卷在伤口停留时间不要超过1小时，如果咬住时间过久，会使唾液长时间侵泡伤口，导致伤口感染或凝血不良。当棉卷吐出后，如果唾液中带有一点点血丝是正常现象，如果出现大口吐血现象，要及时就诊。切勿自行处理，以免造成严重后果。有出血倾向的患者，拔牙后最好暂时不要离开，待半小时后请医生再看看伤口，是否血已止住。如果仍出血，应让医生再作进一步的处理，或上止血药，或进行缝合止血，并口服一些止血药物。 拔牙后要注意保护好血凝块，当天不要漱口，不要用拔牙侧咀嚼食物，不要频繁舔伤口，更勿反复吸吮、吐唾，以免由于口腔内负压的增加而破坏血凝块。手术后两小时才可以吃饭，术后两天的饮食应该是温凉、稀软的 。

3结果

25例患者34颗患牙全部顺利拔除，经过有效护理，无牙创感染和严重出血发生，牙床恢复良好。

4讨论

拔牙是牙科临床最常见的手术，但是不要小觑。如果大意或处理不当，也会造成严重的后果。拔牙术后并发症有拔牙后出血不止或拔牙创感染。为了避免并发症出现，术前应询问有关病史，可疑时要做进一步检查或转科会诊，操作时应心细手轻，尽量减少创伤；处理拔牙创要认真、细致；向病人或陪同亲属交代清楚注意事项。拔牙多、创伤大、咬纱卷止血有困难的病人应观察片刻，复查确已止血再让病人离院。如有牙周感染，术前应进行清洗。术中坚持无菌操作，尽量减少手术创伤。拔除牙齿后如发现拔牙窝内有脓涌出则说明为根尖脓肿，粗暴的搔刮易引起感染扩散，应用生理盐水冲洗后再行压迫止血。必要时术后给予抗菌药物并预约复查【2】。综上，为了保障拔牙的顺利实施及避免术后并发症出现，医护人员要加强拔牙患者围术期护理，保障患者身心健康。

参考文献

[1] 武小莲 . 浅谈拔牙术后出血的护理【J】 . 健康必读（下旬刊）， 2012，05.

[2] 林妙芬，莊如音，罗丽珊 . 下颌第三磨牙阻生牙阻力分析对拔除时的护理配合意义【J】 . 现代保健·医学创新研究， 2006（ 3）03