女性同房后阴道出血需要警惕妇科病

周一海

在妇科门诊中经常能碰到紧锁眉头、表情焦虑而又欲言又止的年轻患者，耐心询问病史后发现，很多都是因夫妻同房后阴道出血，但又难以启齿咨询和就医，导致心情郁闷、忧心忡忡。那么，同房后阴道出血都有哪些原因造成呢？需要警惕哪些妇科疾病？

损伤所致

主要有处女膜损伤或阴道损伤两种，处女膜损伤常见于首次性交的女性，出血常发生在性交时，可伴有疼痛，出血量的多少与受伤的部位和受伤的程度有关，但通常都会在1～2小时后自止，这是一种正常的现象，需要3～5天才能愈合破裂处伤口。性交时或性交后出血，出血量多，且长时间渗血，则应考虑是否存在阴道裂伤的可能。阴道裂伤多发生在非自愿的性交或十分粗暴的性交方式时，也见于阴道畸形，如阴道纵膈、双阴道、阴道发育不良所致的阴道狭窄等。更不容忽视的是产褥期或哺乳期妇女，因阴道黏膜脆弱，在性交中很容易受伤出血。

生殖道炎症所致

急性阴道炎、宫颈息肉、中重度宫颈糜烂，都是引起性交后阴道出血较为常见的原因。患有急性阴道炎的女性由于阴道黏膜充血水肿甚至破溃，在性交时受到刺激可导致阴部出现灼热感，有血性分泌物流出，因此，阴道炎患者未治愈前不宜性交，以防炎症加重。

宫颈糜烂其实并不是糜烂，而是子宫颈受到多种因素的长期刺激，导致宫颈表面的原有鳞状上皮脱落，被宫颈管内的柱状上皮增生所覆盖，外观上呈红色颗粒状，看起来好像炎症一样。通常，轻微的宫颈糜烂不会导致性交后出血，如果屡次发生性交后出血，量少色暗，应及时到医院接受治疗。

宫颈息肉由黏膜腺体外膜包绕血管轴心组成，并且全部或者部分被鳞状上皮细胞所覆盖，在宫颈口长出单个或多个带蒂的小肉芽组织，看上去像黄豆芽瓣，大者如一节指头，质地脆嫩，一碰就出血，因此，如果自觉外阴、白带无异常，但性交后屡次发生少量色鲜出血，应疑为宫颈息肉，应尽早到医院就诊。

宫颈糜烂和宫颈息肉最好做一个宫颈的防癌筛查，以了解是否合并有HPV感染（人乳头瘤病毒感染）等情况，如果确诊存在HPV感染时，则应根据病情需要，再进一步行TCT和阴道镜的检查，确诊后积极治疗。

肿瘤所致

常见如子宫颈癌、子宫黏膜下肌瘤等。性交后出血是子宫颈癌的危险信号之一，特别是绝经期妇女，性交后反复阴道少量出血，或者白带中带血丝，应引起高度重视，及时去医院就诊，早发现早治疗。80%的宫颈癌早期并无明显症状，但会出现阴道流血、排液和疼痛。性交后出血则是早期宫颈癌的唯一症状。这也是为什么那么多女性在发现同房后阴道出血会感到紧张恐惧的原因。

子宫黏膜下肌瘤是妇科的良性肿瘤，多见于30～50岁的妇女，是突向子宫腔内生长的子宫肌瘤，在宫腔内占位，常表现为月经量过多及经期延长，并易形成蒂，常突出宫颈外口而突入阴道，导致性交时阴道出血，也应及时就医治疗。

其他因素

如遇到月经异常，认为月经已经干净，结果过早性交以致在刺激下引起子宫收缩，宫腔内残留的血液从阴道排出；还有少数妇女恰在排卵期出血时同房而误认为是阴道出血；子宫内节育环下移脱位、子宫内膜炎，也是造成性交后出血的原因。

其实在多数情况下，正常和谐的性生活是不会引起女性阴道出血的。同房后阴道出血，很可能是预示着某种病理的情况。因此，一旦发现，不要讳疾忌医，应及时就诊。