阿托伐他汀联合左旋氨氯地平治疗冠心病合并高血压的疗效观察

马臣楠

摘要：目的：观察阿托伐他汀联合左旋氨氯地平治疗冠心病合并高血压的临床疗效。方法：将在我院接受治疗的48例冠心病合并高血压患者，随机平均分为两组，观察组患者采用阿托伐他汀联合左旋氨氯地平的方案进行治疗，对照组患者仅采用左旋氨氯地平进行治疗，评价和比较两组临床疗效。结果：经治疗后，观察组总有效率为95.83%，对照组总有效率为70.83%，两组患者在总有效率方面，差异具有显著性（P<0.05），且观察组明显优于对照组。结论：阿托伐他汀联合左旋氨氯地平的方案，可有效治疗冠心病合并高血压，值得推广应用。

关键词：阿托伐他汀；左旋氨氯地平；冠心病；高血压；临床疗效

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0220-02

伴随人们生活水平的提高，心脑血管疾病已成为威胁人们身体健康的主要元凶，发病率呈逐年增高趋势。高血压作为最常见的心脑血管疾病，极易诱发心、脑、肾等相关严重并发症，对患者的生活质量造成十分不利的负面影响。其中，冠心病便是高血压较为常见的并发症，如未对患者进行有效治疗，患者较易出现心绞痛等症状，甚至会诱发急性心肌梗死或心脏性猝死，因此应引起临床医生的充分重视。我科针对冠心病合并高血压患者，应用阿托伐他汀联合左旋氨氯地平的方案加以治疗，发现临床收效较好，现将相关经验和观察结果汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料 随机选取2013年1月～2014年12月在我院接受治疗的48例冠心病合并高血压患者的资料，所有患者均在知情同意基础上，自愿参与本研究。经诊断，48例患者均符合冠心病合并高血压的相关临床诊断，并排除继发性高血压、家族性高血脂症、合并糖尿病、心肌梗死、脑卒中、肝肾功能不全，妊娠和药物过敏史者。将这48例患者平均分为两组，观察组中，男性15例，女性9例，年龄范围为43～78岁，平均年龄为（56.2±4.5）岁，病程为2～13年，平均病程为（7.9±3.1）年。对照组中，男性16例，女性8例，年龄范围为45～81岁，平均年龄为（56.8±4.3）岁，病程为1～12年，平均病程为（8.2±2.9）年。两组患者在性别、年龄和病程等一般资料方面，差异均无显著性（P>0.05），因此可以进行比较。

1.2入选标准： 诊断标准均参考世界卫生组织（WHO）关于冠心病的诊断标准和《中国高血压防治指南（2010年版）》关于高血压的相关诊断标准[1]。具体为坐位舒张压>95mmHg，收缩压>160mmHg；且接受治疗前14d内，心绞痛发作次数>3次╱周，行静息心电图检查，可见缺血性ST段变化明显；有降血压或抗冠心病药物服药史，且已停用药物>7d。

1.3研究方法 观察组患者采用阿托伐他汀联合左旋氨氯地平的方案进行治疗。服药方法为阿托伐他汀钙片20mg/次，每日1次。苯磺酸左旋氨氯地平片初始治疗剂量为2.5mg/次，每日1次。依据患者的临床反应可适当增加剂量，但不应超过5mg/次。对照组患者仅采用苯磺酸左旋氨氯地平片进行治疗，服药方法与观察组相同。连续治疗42d后，对两组患者的临床疗效进行评价和比较。

1.4观察指标 观察两组患者治疗前后收缩压、舒张压、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等指标的变化。

1.5疗效评价 将临床疗效分为显效、有效和无效[2]。显效是指经治疗后，患者舒张压下降>10mmHg，血压已控制在正常范围，TC下降>20%，TG下降>40%，LDL-C下降>20%。有效是指经治疗后，患者舒张压有所下降，但下降幅度<10mmHg，TC下降10%～20%，TG下降20%～40%，LDL-C下降10%～20%。无效是指经治疗后未达到上述标准者，临床症状并未改善，甚至有所加重。

1.6统计学方法 应用SPSS13.0统计软件对数据进行分析处理，计量资料行T检验，并以x±s表示，计数资料采取χ2 检验，以P<0.05为差异具有显著性。

2. 结果

2.1临床疗效 两组患者经治疗后的临床效果，如表1所示。观察组显效15（62.50%）例，有效8（33.33%）例，无效1（4.17%）例，总有效率为95.83%。对照组显效11（45.83%）例，有效6（25.00%）例，无效7（29.17%）例，总有效率为70.83%。经过比较，两组患者在总有效率方面，差异具有显著性，且观察组明显优于对照组（P<0.05）。

2.2指标改善情况 两组患者经治疗后各指标改善情况，如表2所示，经比较，两组患者经治疗后，收缩压、舒张压、TC、TG及LDL-C等指标水平，差异均具有显著性（P<0.05），且观察组改善情况明显优于对照组。

3.讨论

针对罹患高血压的患者，如未及时进行治疗，则极易诱发动脉粥样硬化，造成血管腔变窄，改变其原有的功能性，进而产生心肌缺血、缺氧及坏死等症状，增加冠心病的发生风险[3]。我科通过采用阿托伐他汀联合左旋氨氯地平的方案，治疗冠心病合并高血压，发现临床收效显著，值得推广应用。左旋氨氯地平是临床常用的抗高血压药，适用于高血压和心绞痛患者，且患者服药后，可长时间保持较好的降压效果。阿托伐他汀属于还原酶抑制剂，可有效抑制内源性胆固醇的合成，并能促进血液LDL-C的排出，以达到有效降脂，治疗冠心病的目的。

參考文献

[1] 谭玲，梁晓丽.对《2014年美国成人高血压管理指南》关于利尿药抗高血压的地位分析与评价[J].中国医院用药评价与分析，2014， 14（4）：298-301.

[2] 张宝喜，张强，李艳玲.阿托伐他汀钙和氨氯地平联合治疗高血脂症合并高血压的临床效果分析[J].中国现代药物应用，2014， 8（9）：127-128

[3] 钟庆华，郭盛，王海鱼，等.评价氨氯地平和阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床价值[J].中国实用医药，2014， （19）：86-87.