肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的可行性分析

丁建娥

摘要：目的：分析肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的可行性，探讨其优势利弊。方法：取129例无凝血功能紊乱与障碍患者，真空采血，取患者外周肘静脉血10ml，平均分配分别置于干燥试管或盛有肝素钠试管中，常规方法留存、离心分离血清与血浆，分批送检，采用全自动生化分析仪、电解质分析仪等仪器进行检测相关指标，重复检测5次，取其均值。结果：结果显示，血清与肝素抗凝血浆检测ALT、AST、BUN、GLU、UA水平差异无统计学意义（P>0.05），血清检测K+水平、Na+高于肝素抗凝血浆检测，Cr水平低于肝素抗凝血浆检测，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：肝素抗凝血浆可用于急诊生化检验，相较于血清检测，有利于不稳定成分保留，更真实的反映血液原有的理化特性，提高指标准确性，但使用前需纠正干扰因素。

关键词：急诊；生化检验；肝素；抗凝；血浆

【中图分类号】R457.1+4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0197-02

急诊科是医院开展各类危急重症患者的重要临床科室，是挽救患者生命的第一线，对医疗活动开展质量、效用要求较高。生化检验是急诊科进行疾病诊断、严重程度评估的重要方法，传统检测方法操作粗糙，分离、提纯血细胞易造成细胞机械性损伤，分离步骤冗杂，数据获得时间长，误差大，影响诊治效用。肝素钠血浆试剂，可有效减少纤溶产物，提高分离速度，降低误差[1]。本次研究试探讨肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的可行性，以及其与血清学检测结果差异。

1资料及方法

1.1一般资料

以医院2014年4月～2014年12月，急诊科收治的患者作为研究对象。纳入标准：①血常规与凝血功能无异常；②知情同意。共纳入患者129例，其中男84例、女45例，年龄20～73岁、平均（38.3±11.4）岁。发病至送院时间2～23岁，平均（5.1±1.4）岁。

1.2方法

真空采血，取患者外周肘静脉血10ml，平均分配分别置于干燥试管或盛有肝素钠试管中，前者按照常规方法留存、离心分离血清与血浆，密封送检，抗凝管内，混匀、震荡、离心、分离血浆。做好标记，分批送检，进行严格的实验室质控，采用全自动生化分析仪、电解质分析仪等仪器进行检测，重复检测5次，取其均值。检测指标包括丙谷转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、K+水平、Na+水平、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、葡萄糖（GLU）、血尿酸（UA）。

1.3统计学处理

数据资料以SPSS18.0软件包处理，计量资料以（ ±s）表示，组间比较采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

结果显示，血清与肝素抗凝血浆检测ALT、AST、BUN、GLU、UA水平差异无统计学意义（P>0.05），血清检测K+水平、Na+高于肝素抗凝血浆检测，Cr水平低于肝素抗凝血浆检测，差异具有统计学意义（P<0.05）（见表1）。

3讨论

急诊科临床生化检验，不仅要求准，还要求快。肝素抗凝有助于提高检测效用，主要体现在：①肝素抗凝血浆，无需分离步骤，可有效缩短检验前所需时间，提高检验效率，加速临床检验报告形成，避免延迟诊断，争取抢救时间[2]；②肝素为硫酸基团粘多糖，具有抗凝作用，可有效抑制凝血酶产生或活性，而对细胞体积影响较小，不易造成溶血，从而保留血液活性，细胞状态，以真实反映血液在人体中的状态，提高检测准确性；③规避了离心带来的负面效应，有利于血液中有形成分的保留，避免细胞内容物外逸[3]。结果显示，血清检测K+水平、Na+高于肝素抗凝血浆检测，Cr水平低于肝素抗凝血浆检测，差异具有统计学意义（P<0.05），提示肝素抗凝血浆检测确实有助于保留物质原有的形态、成分，抑制成分失活、变性，从而提高结果的真实性。

K+、Na+、Cr常用于代谢疾病诊断之中，如低血糖休克、水电质紊乱等，这些疾病对指标较敏感，患者耐受多较差，常需要进行指标动态监测，选择一种准确性更高、更快速的检测方法尤为重要。此外，部分疾病对K+、Na+、Cr指标变化较敏感，如冠心病，这些指标变化往往可增加心脏负荷，指標检测对于临床活动的开展具有重要的指示意义，选择合适的检测方法，有助于提高指标指示效果，提高诊疗活动及时性、有效性[4-5]。

当然，血液生化指标检测还成存在多种干扰因素，送检时间、患者生理状态、采血质量、温度、实验室质控水平等都可能影响检测结果，应加强综合质控，关注细节，将质控从量变上升至质变。

参考文献

[1] 陈杰.肝素抗凝血浆在急诊生化检验中的应用研究[J].临床合理用药，2013，6（4C）：18-19.

[2] 黎莉.血液标本采集相关因素对生化检验结果的影响[J].临床合理用药杂志，2014，7（4A）：17-18.

[3] 张秀丽.溶血现象对临床生化检验项目影响分析[J].亚太传统医药，2012，8（8）：89-91.

[4] 程坤，黄锦萍，龙丽，等.血液标本对生化检验结果影响因素的探讨[J].深圳中西医结合杂志，2014，24（2）：122-123.

[5] 孙立明，魏国萍，阎晓芳，等.血液标本采集对检验结果的影响[J].疾病监测与控制杂志，2011，5（7）：455-456.