当前公立医院绩效管理存在的问题及对策探讨

龙鲸

【摘要】随着医药卫生体制改革的深入，公立医院的改革已经成为医药卫生体制改革的重点工作之一，公立医院改革其中一项主要内容就是建立规范的公立医院运行机制，因此有必要对公立医院的绩效管理进行深入研究。本文通过深入分析当前公立医院在绩效管理方面存在的问题，有针对性的提出了进一步完善公立医院绩效管理的对策建议。

【关键词】医院绩效管理；问题；对策

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）06-0264-02

自2009年我国开始新一轮的医药卫生体制改革以来，各项改革不断深入，现阶段公立医院的改革已经成为医药卫生体制改革的重点工作之一。本文针对公立医院的绩效管理进行深入的研究，认真分析目前公立医院在绩效管理中普遍存在的问题，并在此基础上探讨进一步完善公立医院绩效管理的对策，以适应医改政策对公立医院改革的要求。

1、当前公立医院绩效管理中存在的问题

绩效管理是一个完整的管理过程，一般通过计划、实施、考核与评价、反馈四个环节的循环过程，对员工实施有效的绩效管理，最终实现员工和组织绩效的提高，是管理者用来确保员工的行为和目标与组织的目标保持一致的手段和过程。我国公立医院中实施绩效管理主要存在以下问题：

1.1对医院绩效管理的内涵认识不全面、落实不到位

医院的绩效管理一般由计划、实施、考核与评价、反馈四个环节构成，这四个环节环环相扣、相辅相成、互为条件，只有这四个环节在实际工作中都能够得到落实并有效的发挥作用，才能形成持续的绩效管理循环，确保医院绩效管理目标的实现，才能真正体现出绩效管理对医院工作的巨大推动作用。目前，不少医院在绩效管理工作中，对医院绩效管理的内涵认识不全面性，把绩效管理与绩效考核等同起来，将绩效管理的重点放在绩效考核这一环节，忽视了绩效管理循环中计划、实施、反馈等环节的作用，在绩效考核工作中又简单的把对奖金的核算分配与绩效考核等同起来，导致在绩效管理中其他环节的作用未能有效发挥，这是目前公立医院在绩效管理中存在的比较突出的问题之一。

1.2医院的绩效管理目标不明确，管理责任不清晰

目前很多公立医院为了实现可持续发展，均制定了医院的发展战略并予以实施。医院实行绩效管理的目的，是要通过绩效管理来推动员工和医院的工作，提升医院的绩效，最终实现医院的发展目标，因此，医院的绩效管理要与医院的发展战略紧密地结合起来，并围绕战略目标进行实施，通过绩效管理使员工的工作目标和工作行为与医院的发展目标保持高度的一致。但在现实中却存在着医院的绩效管理并未围绕医院的发展战略进行实施，存在着绩效管理与发展战略不相匹配的情况，无论是医院绩效计划的制定还是绩效管理目标、考核指标的制定，均脱离了医院的战略目标。同时，在医院绩效管理实践中，绩效管理涉及到医院人事、财务、医疗、护理等各个部门，由于各个部门在绩效管理中职责不明确、角色分工不明晰，又缺乏更高层面的协调统一，使得医院的绩效管理没有真正实现计划、实施、考核与评价、反馈四个环节的良性循环，绩效管理实施效果不尽如人意。

1.3绩效管理方案不够科学，绩效管理指标不完善

医院的绩效管理点多面广，涉及到医院管理的方方面面，包括医疗质量、服务效率、医德医风、科研教学、成本控制、收支结余等等方面内容，是一个复杂的系统工程，但由于医疗行业的特殊性，医护人员的风险评价和技术难度没有明确标准，量化难度大，不同科室之间由于特点不同，差异比较大，绩效指标的制定难以找到客观依据。因此在现实中，医院的绩效管理往往存在重视工作量指标和财务指标，忽视其它指标的情况。同时，在绩效管理中采用的评价方法和指标由于缺乏客观依据以及医疗行业的特殊性，存在指标针对性不强、无法准确反映员工绩效、所占权重无法科学确定的情况，或着由于考核指标过于繁杂，而不具备可操作性，也极大的影响了绩效管理的实施效果。

1.4绩效考核结果没有得到较好运用

医院的绩效管理是为医院的发展战略服务的，包括计划、实施、考核与评价、反馈四个环节，通过四个环节的不断循环，改进医院的工作，提高医院的整体绩效。反馈是绩效管理的重要环节，通过考核反馈以及结果的运用，让员工不但知道自己已经取得的工作业绩，同时知道医院期望自己达到的目标以及自身的差距，从而根据要求不断提高，最终实现医院业绩的提高。但在实际工作中，部分医院在绩效考核后并未及时反馈绩效考核的情况和结果，使员工对自己的工作业绩和差距并不了解，甚至有的医院对考核结果并不反馈，这使得绩效管理工作没有取得持续改进和提高的效果，没有实现绩效管理的初衷。同时在绩效考核结果的运用上，大多数医院仍然只停留在把它作为奖金分配的依据上，并未将考核结果广泛运用于对员工工作能力的评价上，并把它与岗位聘用、学习培训、职称晋升以及职业生涯规划等等挂钩。

2、公立医院绩效管理的对策建议

2.1建立全面、完整的医院绩效管理系统

医院的绩效管理是一个复杂的系统工作，要真正发挥绩效管理的作用，确保绩效管理目标的实现，必须建立起一个全面、完整的绩效管理系统。医院在绩效管理工作中除了需要整合和明确人事、财务、医疗、护理等通常涉及绩效管理的部门的职责和分工外，还应该建立起全员参与的绩效管理机制，医院的高层、中层领导和所有员工都也需要积极有效的参与到绩效管理工作中来，并密切配合。此外，在实施绩效管理时，应该统一认识，加强沟通，将医院的发展战略、管理理念、绩效目标、管理措施等等作为沟通的内容贯穿在绩效管理的始终，只有这样才能调动起全院员工的积极性和责任心，绩效管理才能顺利实施并取得实效，促进医院的可持续发展。

2.2全面理解和掌握绩效管理的内涵，实现从绩效考核到绩效管理的转变

正如前文所说，绩效管理是一个全面、完整的体系，它包括计划、实施、考核与评价、反馈四个环节，四个环节构成了绩效管理的循环，持续的绩效管理循环保证了绩效的改进与提高，确保了绩效目标的实现。而在实际工作中，很多医院无论是观念上还是实践中，都将绩效考核等同于绩效管理，使绩效管理并没有完全发挥出更大的作用。实际上，绩效管理是一个完整的管理过程，而绩效考核只是绩效管理四个环节中的一个不可或缺的环节，是绩效管理的一个手段；绩效管理更注重事前的沟通，绩效考核则是事后的评价；绩效管理注重绩效的改进与提高，绩效考核侧重于判断与评估。医院在管理工作中应该全面理解和掌握绩效管理的内涵，实现从绩效考核到绩效管理的转变。

2.3建立科学合理的医院绩效管理考核评价体系

醫院在实施绩效管理时要体现医院的发展战略，遵循科学性、导向性、可比性、操作性和系统性的基本原则，区分不同层面的绩效管理，建立医院绩效管理的考核评价体系，将被考核对象的行为和工作目标尽可能地量化为具有可操作性的指标，同时注重事前的沟通和交流，使医院、科室和员工的工作目标和行为尽可能达成一致，确保绩效管理的有效实施并可持续进行。在具体的考核评价体系和指标的建立上可根据医院的实际情况，充分的引入和使用平衡计分卡、360度、关键绩效指标等考核评价方法。

2.4加强对绩效管理考核结果的反馈和运用

医院实施绩效管理的最终目的是要通过绩效管理提升员工和医院的业绩，最终实现医院的战略目标，因此，医院在绩效管理中应该注重实现绩效管理四个环节的良性循环，应注重对考核评价结果的反馈和运用。在绩效管理中，绩效考核评价结果不仅要反映被考核对象的工作业绩，还要反映出与绩效管理目标的差距，同时也要反映被考核对象的工作和行为是否与医院的发展战略保持一致，通过对绩效考核评价结果的分析、反馈和运用，促进被考核对象工作和行为的改进，从而实现医院整体业绩的提升。在实际工作中，医院应该建立起绩效管理的反馈和运用机制，做到及时反馈和运用，在对绩效考核评价结果进行认真分析和沟通的基础上，制定相应的改进方案。同时在绩效考核评价结果的运用上，要加大绩效管理的激励和约束力度，考核评价的结果不仅仅体现在奖金的分配上，还应将考核评价结果运用于对员工工作能力的评价，并与员工的岗位聘用、学习培训、职称晋升、职业生涯规划等等挂起钩来。

参考文献：

[1]周菊香，岳春光，新医改背景下公立医院绩效管理问题探析 【J】，中医药管理杂志，2011（2）

[2]徐间萍，吴秀梅，谢华，新医改背景下公立医院的绩效管理的探讨【J】，人力资源，2010（7）