连续YAG激光治疗跖疣疗效观察

2015-05-30 02:37赵庆平王宝仁
健康之路(医药研究) 2015年6期
关键词:疣体激光治疗碳化

赵庆平 王宝仁

【摘要】目的 评价连续YAG激光治疗跖疣的临床疗效。方法 将97例跖疣患者随机分成两组,治疗组49例(242个皮疹),予连续YAG激光治疗;对照组46例(216个皮疹),予SPLB脉冲激光治疗。随访半年,比较两组患者的治疗效果。结果 治疗组痊愈201个皮疹,显效24个皮疹 ,有效率为92.9%,对照组痊愈120个皮疹,显效44个皮疹,有效率为75.9%,两组有效率比较,差异有统计学意义(p<0.05)。结论 连续YAG激光治疗跖疣对组织损伤小,治疗时出血少或不出血,疣体脱落彻底,复发率低,手术简便易行,值得临床上选用。

【关键词】连续YAG激光;跖疣

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2015)06-0257-01

跖疣是由人类乳头状瘤病毒感染皮肤黏膜所引起的良性赘生物,病毒分型多为HPV1、2、4型[1]。激光治疗效果较好,2013年11月至2014年10月采用连续YAG激光治疗足底寻常疣,取得满意效果,现报告如下:

1 资料与方法

1.1 临床资料 95例患者共458个皮疹,全部位于足底及脚趾,符合跖疣的诊断标准[2],皮疹直径3-30mm,表现为扁平状或斑块状,表面粗糙,周边有增厚的角质环,皮疹单发或多发,部分融合成片,融合后皮疹按单个计算,所有接受连续YAG激光治疗的患者1个月内未接受过其它治疗手段,不伴有其他影响激光治疗的相关疾病。 将就诊者按单双日入组,单号就诊者入治疗组,双号就诊者入对照组,治疗组49例,共皮疹242个,男31例,女18例,年龄9-58岁,平均25.8岁,病程1-35月,平均8.2月。对照组46例,共皮疹216个,男29例,女17例,年龄11-54岁,平均29岁,病程1-32月,平均8.0月。两组患者的性别、年龄、病程、皮疹大小及数量等均有可比性。

1.2 治疗方法 对照组:创面常规消毒后,2%盐酸利多卡因注射液局麻,用SPLB脉冲激光(重庆京渝)烧灼气化皮疹,激光波长10600nm,功率10-40W可调,治疗同时用棉签蘸盐酸利多卡因注射液擦拭创面除去碳化组织,术中出血时则由助手沿皮疹边缘加压止血,直至病变组织全部清除。治疗组:麻醉同前,采用连续Nd:YAG激光(武汉亚格,波长 1064nm,功率 5-10W可调)治疗,将激光光纤升至皮疹边缘环绕皮疹灼烧,然后用止血钳夹住皮疹边缘,光纤沿皮疹基底部灼烧分离疣体,将疣体剥离后,降低激光治疗功率,彻底清除疣体直至真皮层平整光滑或柔软的脂肪层,外用红霉素软膏预防感染,治疗结束后1-2月观察疗效,并随访半年。

1.3 疗效判定标准[3] 痊愈为疣体全部脱落,皮肤恢复正常;显效为疣体消退≥70%,皮肤恢复正常,进步为疣体消退≥30%,无效为疣体消退<30%,有效率以痊愈加有效计。

1.4 统计学处理 进行X2检验。

2 结果

2.1 治疗结果 见表1.治疗组的有效率高于对照组,差异有统计学意义(X2=35.9,p<0.05)。

2.2 随访结果 随访半年,治疗组复发率为1.5%(3/201),对照组复发率为11.7%(14/120),再次治疗后均痊愈,治疗组的复发率低于对照组(X2=13.6,p<0.05)。

3 讨论

SPLB激光治疗的原理是用激光聚焦光束灼烧碳化疣体,反复用利多卡因注射液浸湿棉签擦尽碳化创面,观察疣体清除情况,直到创面出现柔软的正常组织为止;治疗过程中也可用手术刀将碳化层和疣体切除,充分暴露基底部,再用激光束淺浅地灼烧一遍,至褐色疣体组织完全清除[4]。但治疗过程中创面出血明显,常需要助手帮助蘸血及压迫创面周围止血,明显影响治疗进度及治疗效果,导致复发率偏高。连续YAG激光作用于肌体组织产生高热效应,使其产生碳化,气化,在用于肌体组织切割时具有封闭血管,减少出血的功能。用于治疗跖疣时,首先将激光光纤沿跖疣边缘外约2-5mm处灼烧以标记治疗范围,治疗深度约2-5mm,然后将光纤沿皮疹边缘灼烧,边灼烧边剥离,使皮疹完整脱落,将光纤沿基底部创面进行彻底碳化至真皮层或柔软的皮下脂肪层。

本研究结果显示,治疗组有效率达92.9%,明显高于对照组的75.9%,可认为连续YAG激光治疗跖疣有以下优点:①操作简便易行,出血少,操作时间明显缩短,治愈率高;②术后复发率低;③创面整洁,不易形成瘢痕,疗效确切。

综上所述,可认为连续YAG激光治疗跖疣对组织损伤小,治疗时出血少或不出血,疣体脱落彻底,复发率低,手术简便易行,值得临床上选用。

参考文献:

[1]赵辨.中国临床皮肤病学[M].1版.南京:江苏科学技术出版社,2010:414.

[2]张学军.皮肤病学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2004:61.

[3]沈俊萍,沈为兴,田文英,等.草分枝杆菌注射液联合中药浸泡法治疗多发性跖疣疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志,2008,2(3):加页4.

[4]朱学骏,顾有守,沈丽玉,等.实用皮肤病性病治疗学[M].第三版.北京:北京大学医学出版社,1991:99.

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