B超检测在妇科急腹症中的应用

2015-05-30 02:37王芳
健康之路(医药研究) 2015年6期
关键词:急腹症妇科B超

王芳

【摘要】目的:对B超检测在妇科急腹症中的应用价值进行分析探讨。方法:对我院妇科2013年8月~2015年8月收治的46例急腹症患者行B超检查及病理检查,总结B超影像特点及诊断准确率。结果:46例患者的B超诊断率为96.43%。结论:B超检测对于妇科急腹症具有诊断率高、操作简便等优点,在临床上值得推广应用。

【关键词】B超;妇科;急腹症

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2015)06-0241-02

妇科急腹症主要包括卵巢囊肿扭转、急性盆腔炎、卵巢子宫内膜异位症、异位妊娠、处女膜闭锁、宫腔粘连、子宫肌瘤等,因起病急、病情严重、进展快,如果不及时诊断及治疗,会给患者的健康及生活质量造成严重影响[1]。B超检查因具有无创、无痛、操作简便、诊断率高、可重复操作等优点,在临床上得到越来越广泛的应用[2]。为了进一步对B超检测对妇科急腹症中的应用价值进行分析探讨,笔者对我院妇科2014年8月~2015年8月收治的46例急腹症患者的临床资料进行回顾性分析,现报道如下:

1资料与方法

1.1一般资料

我院妇科在2014年8月~2015年8月共收治46例急腹症患者,年龄为21~51岁,平均年龄为(36.4±3.7)岁;疼痛时间为35分钟~21天,平均时间为(10.4±2.1)天。临床症状主要有下腹剧烈疼痛、白带增多、阴道流血及脓性白带等。

1.2诊断方法

以GE-LOGIQ400CL型超声诊断仪经腹检查,探头频率为3.5MHz,向患者膀胱内注生理盐水进行适度充盈,嘱患者取仰卧位,对下腹部行纵切、横切及扇形切检查,仔细观察子宫、卵巢、输卵管、腹腔及盆腔情况。一旦发现积液,进行穿刺抽液,确定液体性质,结合B超检查结果,对患者病情进行准确判断。

1.3观察指标

与病理检查结果比较,总结不同疾病类型的诊断率。

1.4统计学出库

将所得数据录入SPSS22.0软件包处理分析,对计数资料以X2检验,以例数百分比的形式表示,当P<0.05时,差异具有统计学意义。

2结果

B超诊断特点:

46例患者的B超诊断率为96.43%,不同类型的B超诊断率如表1所示。

3讨论

妇科急腹症为临床常见疾病,该病的診断正确性关系到患者的健康及生命安全。B超作为妇科急腹症的常见诊断方法,具有操作简便、无创、可重复性强、诊断率高等优点,诊断率约为95%[3]。本研究168例患者的B超诊断率为96.43%,符合这一报道。

B超诊断原因主要有:①患者的病史采集及临床资料准备不全,B超图相似,给临床诊断带来困难。②超声操作过程中,无法很好的对病变周围的关系进行处理。③无法将B超图像同临床资料很好的结合在一起。

妇科急腹症中以异位妊娠最为常见,所占比例最高[4],本研究46例患者中,异位妊娠3例,占6.52%,与这一报道不符,可能同本研究样本选择较小有关。生育期妇女多表现为腹痛、停经、晕厥、休克及阴道出血等,经实验室检查存在血β-HCG、尿HCG等。B超检查,宫腔内无胚囊组织,盆腔内有液性暗区,附件存在混合型包块,一般为异位妊娠,需及时诊断与治疗。

卵巢破裂为妇科常见急腹症,主要有黄体囊肿破裂、黄体破裂、子宫内膜异位破裂、卵泡囊肿破裂等,临床表现同异位妊娠较像,容易造成临床误诊。临床上以黄体囊肿破裂比较多见,多发生在月经期18~22天,或月经来潮前1~2天[5]。B超检查存在液性暗区,后穹窿穿刺抽取血性腹腔液能够作为该病的诊断依据。对出血不多者应嘱其多卧床休息,并以止血药物治疗,对出血较多者或血压降低者应立刻手术治疗。

本研究中,卵巢囊肿扭转患者15例,为临床常见性急腹症,该病的临床症状主要有下腹剧痛,并伴有呕吐、恶心及休克等。经妇科检查,附件张力增加,有压痛,以肌紧张为诊断依据。确诊之后,应立刻手术。

急性腹痛为临床常见症状,主要有异位妊娠、流产、痛经、黄体破裂、卵巢滤泡破裂、卵巢囊肿蒂扭转等,上述疾病多存在下腹剧痛症状。而溃疡、输卵管结石及急性阑尾炎也存在下腹剧痛症状,可通过B超进行鉴别诊断:①急性盆腔炎:腹痛,伴有发热症状,存在血沉及血象升高,在未形成脓肿时,输卵管增粗,卵巢旁存在肠管状低回声区,在脓肿广泛出现之后,包块呈多角形、不规则形环绕附件,存在低密度不均匀低回声区。包膜毛糙,增厚。②卵巢黄体破裂:该病容易诊断为急性阑尾炎及异位妊娠,因此,不应该仅仅依靠急性下腹痛诊断,应结合B超检查及HCG测定进行全面诊断。③卵巢囊肿蒂扭转:经妇科检查,宫角存在压痛点,经超声检查,附件区存在混合性或囊性包块,不全扭转者存在囊壁增厚正在,扭转时间长者肿块内部存在杂乱回声。

总之,B超诊断对于妇科急腹症具有诊断率高、操作简便、安全无创等优点,在临床上值得推广应用。

参考文献:

[1]戴继宏,高岩. 经腹 B 超检查在妇科急腹症中的应用价值分析[J].中国当代医药,2013,20(32):116-117

[2]买苗,贺山鹰. 探讨B超在妇科急腹症诊断中的应用价值[J].临床医药文献杂志,2014,1(6):1004-1005

[3]阮燕影,周江琴,查长松,等.B超检查在妇科急腹症的应用价值[J].医学文选,2012,16(3):215-216

[4]Takahiro Yamada, Nanako Ando, Naoshi Shibata, et al. Spontaneous Perforation of Pyometra Presenting as Acute Abdomen and Pneumoperitoneum Mimicking Those of Gastrointestinal Origin[J]. Case Reports in Surgery, 2015,14(22):1071-1077

[5]冯胜武. 探讨B超在妇科急腹症诊断中的应用价值[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(18):2694-2695

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