B超检测在妇科急腹症中的应用

王芳

【摘要】目的：对B超检测在妇科急腹症中的应用价值进行分析探讨。方法：对我院妇科2013年8月～2015年8月收治的46例急腹症患者行B超检查及病理检查，总结B超影像特点及诊断准确率。结果：46例患者的B超诊断率为96.43%。结论：B超检测对于妇科急腹症具有诊断率高、操作简便等优点，在临床上值得推广应用。

【关键词】B超；妇科；急腹症

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）06-0241-02

妇科急腹症主要包括卵巢囊肿扭转、急性盆腔炎、卵巢子宫内膜异位症、异位妊娠、处女膜闭锁、宫腔粘连、子宫肌瘤等，因起病急、病情严重、进展快，如果不及时诊断及治疗，会给患者的健康及生活质量造成严重影响[1]。B超检查因具有无创、无痛、操作简便、诊断率高、可重复操作等优点，在临床上得到越来越广泛的应用[2]。为了进一步对B超检测对妇科急腹症中的应用价值进行分析探讨，笔者对我院妇科2014年8月～2015年8月收治的46例急腹症患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

我院妇科在2014年8月～2015年8月共收治46例急腹症患者，年龄为21～51岁，平均年龄为（36.4±3.7）岁；疼痛时间为35分钟～21天，平均时间为（10.4±2.1）天。临床症状主要有下腹剧烈疼痛、白带增多、阴道流血及脓性白带等。

1.2诊断方法

以GE-LOGIQ400CL型超声诊断仪经腹检查，探头频率为3.5MHz，向患者膀胱内注生理盐水进行适度充盈，嘱患者取仰卧位，对下腹部行纵切、横切及扇形切检查，仔细观察子宫、卵巢、输卵管、腹腔及盆腔情况。一旦发现积液，进行穿刺抽液，确定液体性质，结合B超检查结果，对患者病情进行准确判断。

1.3观察指标

与病理检查结果比较，总结不同疾病类型的诊断率。

1.4统计学出库

将所得数据录入SPSS22.0软件包处理分析，对计数资料以X2检验，以例数百分比的形式表示，当P<0.05时，差异具有统计学意义。

2结果

B超诊断特点：

46例患者的B超诊断率为96.43%，不同类型的B超诊断率如表1所示。

3讨论

妇科急腹症为临床常见疾病，该病的診断正确性关系到患者的健康及生命安全。B超作为妇科急腹症的常见诊断方法，具有操作简便、无创、可重复性强、诊断率高等优点，诊断率约为95%[3]。本研究168例患者的B超诊断率为96.43%，符合这一报道。

B超诊断原因主要有：①患者的病史采集及临床资料准备不全，B超图相似，给临床诊断带来困难。②超声操作过程中，无法很好的对病变周围的关系进行处理。③无法将B超图像同临床资料很好的结合在一起。

妇科急腹症中以异位妊娠最为常见，所占比例最高[4]，本研究46例患者中，异位妊娠3例，占6.52%，与这一报道不符，可能同本研究样本选择较小有关。生育期妇女多表现为腹痛、停经、晕厥、休克及阴道出血等，经实验室检查存在血β-HCG、尿HCG等。B超检查，宫腔内无胚囊组织，盆腔内有液性暗区，附件存在混合型包块，一般为异位妊娠，需及时诊断与治疗。

卵巢破裂为妇科常见急腹症，主要有黄体囊肿破裂、黄体破裂、子宫内膜异位破裂、卵泡囊肿破裂等，临床表现同异位妊娠较像，容易造成临床误诊。临床上以黄体囊肿破裂比较多见，多发生在月经期18～22天，或月经来潮前1～2天[5]。B超检查存在液性暗区，后穹窿穿刺抽取血性腹腔液能够作为该病的诊断依据。对出血不多者应嘱其多卧床休息，并以止血药物治疗，对出血较多者或血压降低者应立刻手术治疗。

本研究中，卵巢囊肿扭转患者15例，为临床常见性急腹症，该病的临床症状主要有下腹剧痛，并伴有呕吐、恶心及休克等。经妇科检查，附件张力增加，有压痛，以肌紧张为诊断依据。确诊之后，应立刻手术。

急性腹痛为临床常见症状，主要有异位妊娠、流产、痛经、黄体破裂、卵巢滤泡破裂、卵巢囊肿蒂扭转等，上述疾病多存在下腹剧痛症状。而溃疡、输卵管结石及急性阑尾炎也存在下腹剧痛症状，可通过B超进行鉴别诊断：①急性盆腔炎：腹痛，伴有发热症状，存在血沉及血象升高，在未形成脓肿时，输卵管增粗，卵巢旁存在肠管状低回声区，在脓肿广泛出现之后，包块呈多角形、不规则形环绕附件，存在低密度不均匀低回声区。包膜毛糙，增厚。②卵巢黄体破裂：该病容易诊断为急性阑尾炎及异位妊娠，因此，不应该仅仅依靠急性下腹痛诊断，应结合B超检查及HCG测定进行全面诊断。③卵巢囊肿蒂扭转：经妇科检查，宫角存在压痛点，经超声检查，附件区存在混合性或囊性包块，不全扭转者存在囊壁增厚正在，扭转时间长者肿块内部存在杂乱回声。

总之，B超诊断对于妇科急腹症具有诊断率高、操作简便、安全无创等优点，在临床上值得推广应用。

参考文献：

[1]戴继宏，高岩. 经腹 B 超检查在妇科急腹症中的应用价值分析[J].中国当代医药，2013，20（32）：116-117

[2]买苗，贺山鹰. 探讨B超在妇科急腹症诊断中的应用价值[J].临床医药文献杂志，2014，1（6）：1004-1005

[3]阮燕影，周江琴，查长松，等.B超检查在妇科急腹症的应用价值[J].医学文选，2012，16（3）：215-216

[4]Takahiro Yamada， Nanako Ando， Naoshi Shibata， et al. Spontaneous Perforation of Pyometra Presenting as Acute Abdomen and Pneumoperitoneum Mimicking Those of Gastrointestinal Origin[J]. Case Reports in Surgery， 2015，14（22）：1071-1077

[5]冯胜武. 探讨B超在妇科急腹症诊断中的应用价值[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（18）：2694-2695