糖尿病患者应用中医辩证施护对提高足部自护能力的效果观察

向爱琳

【摘要】目的 探讨糖尿病患者应用中医辩证施护对提高足部自护能力的应用价值。方法 以52例存在足部病变危险因素的糖尿病患者作为研究对象，根据其临床资料进行回顾性分析和总结。均对其实施中医辩证施护，观察护理前后足部自护能力变化情况。结果 护理后患者自我护理能力评分情况明显高于护理前，差异显著（p<0.05）。结论 对糖尿病患者实施中医辩证施护，可在很大程度上提高其足部自我护理能力，对改善其生活质量具有重要意义。

【关键词】糖尿病；足部病变；中医辨证护理

【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）06-0197-01

糖尿病足是糖尿病的一种严重并发症，是下肢血管病变、神经病变及感染共同作用的结果，严重者需要截肢，每个糖尿病人的一生中大约有25%的机率发生糖尿病足，糖尿病足需要长期的护理才能好转[1]。增强糖尿病患者对足部的自我护理能力，对预防糖尿病足的发生，改善患者生活质量具有重要意义。鉴于此，笔者将中医辨证护理应用其中，取得较好效果，现将护理方法总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以我院2013年1月～2015年2月收治的52例存在足部病变危险因素的糖尿病患者作为研究对象，根据其临床资料进行回顾性分析和总结。患者年龄为45～82岁，平均年龄为（56.3±4.5）岁，其中男性25例，女性27例；病程2～11年，平均（5.6±2.6）年。辨证分型：气虚血瘀型21例，寒邪凝滞型19例，湿热毒热型12例。

1.2护理方法

1.2.1情志护理：掌握其心理变化情况，对其情志进行疏导，使其正确面对疾病。并詳细向患者讲解糖尿病足的相关知识，包括发生原因、危害、足部保护的重要性，指导并教会其足部自检的方法，如何选择鞋袜及生活中应注意事项，如不能使用热水袋取暖，避免足部皮肤损伤等，增加患者对糖尿病足的了解，增强自我护理意识。

1.2.2辨证施护：根据中医辨证理论可将患者分为气虚血瘀型、寒邪凝滞型、湿热毒盛型。①气虚血瘀证：该类患者表现为肢端皮肤温度低、感觉迟钝、足背动脉搏动弱、舌质黯淡等。该类患者饮食应以活血化瘀、益气食物为主，如山药、大枣、黄芪等，且低钠。指导并教会其按摩足三里穴、三阴交、中脘等穴位，以达到活血化瘀的目的。给予中药泡足，泡足后保持皮肤干燥，观察足部皮肤色泽、有无出血、红肿等情况。②寒邪凝滞型：该类患者表现为足部皮肤苍白、皮肤温度低、麻木、步履不稳等。该类患者饮食应以温补的食物为主，如生姜、虾、鸡肉、羊肉、大葱等，并告知患者注意保暖，以使局部血运改善。指导并教会患者按摩命门、肾俞、心俞、涌泉等穴位。注意观察患者足部皮肤颜色、温度、足背动脉搏动情况，若皮肤温度过低，应加强保暖。③湿热毒盛型：该类患者足部存在疼痛情况，喜凉怕热，局部皮肤肿胀发紫，该类患者的治疗应以活血化瘀、清热解毒为主。饮食则应以清淡饮食为主，禁止食用辛辣、油腻食物，尽量食用莲藕、薏苡仁、赤小豆、绿豆等清热、利湿、解毒的食物。指导并教会患者按摩合谷、太冲、内廷、曲池等穴位，以达到清热解毒的功效。

1.3观察指标

采用自制量表于护理前后调查患者自我护理能力情况，包括糖尿病足知识、足部护理知识、足部自检、规律锻炼等。

1.4统计学处理

本次研究数据采用SPSS17.0软件包进行数据处理，计量资料以（χ±s）表示，采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1护理前后足部自我护理能力评分情况比较，详见表1。

3结论

糖尿病发病比较隐匿，其病情变化比较缓慢，部分患者在就诊时已经有各种并发症，其中糖尿病足仍是糖尿病患者主要的并发症之一。糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致的下肢感染、溃疡形成或者深部组织破坏的病理生理状态，是周围神经病变、微血管病变、大血管病变等许多因素共同作用的结果导致的[2]。糖尿病足在临床上很难愈合，病程比较长而且很容易发生感染，病情比较严重的患者需要截肢。故增强糖尿病患者对足部的自我护理能力，对预防糖尿病足的发生，改善患者生活质量具有重要意义。

科学的护理措施对糖尿病足患者而言具有重要意义。本次研究以52例患者作为研究对象，通过研究发现：护理后患者自我护理能力评分情况明显高于护理前，差异显著（p<0.05）。说明，对糖尿病患者实施中医辩证施护，可在很大程度上提高其足部自我护理能力。葛学芝[3]等学者通过研究也表明，中医辨证护理能显著增加其自我护理能力，改善患者生活质量。本次研究与其结论基本一致。糖尿病足在祖国医学中属于“脱疽”等范畴。中医学认为其发病原因多是由于消渴阴虚导致气滞血瘀、肝肾不足，脉络阻滞等，存在本虚标实的情况，其后期可能出现气阴两虚、湿热毒盛等症型[4]。此外中医认为[5]，体质是指人体生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基础上形成的结构形态、心理状态、生理功能等方面综合并且相对稳定的固有体质，每个人的体质都不尽相同，因此在护理时因人制宜。中医辨证护理是根据患者中医体质不同进行护理干预的，根据患者的具体情况将其分型，辨证给予患者相应的护理措施，大大提高了护理针对性，提高了护理效果，改善了患者的生活质量。

综上所述，对糖尿病患者实施中医辩证施护，可在很大程度上提高其足部自我护理能力，对改善其生活质量具有重要意义。

参考文献：

[1]黄银凤.浅谈糖尿病足的中医护理体会[J].中国医药指南，2014，25（16）：324-324，325.

[2]李秀峰.中药水煎剂浸泡预防糖尿病足42例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2012，18（22）：42-43.

[3]葛学芝.糖尿病足中医辩证施护30例临床体会[J].中国中医药咨讯，2011，03（7）：182.

[4]蒋学文.中药泡足对早期糖尿病足的疗效观察与护理体会[J].护士进修杂志，2013，28（11）：1040-1041.

[5]罗艳，胡祝红.中医辨证足浴联合足底穴位按摩治疗0级糖尿病足的效果观察[J].护理学报，2013，25（5）：50-52.