眼科局麻手术中音乐护理的效果及影响

许小兰 黄孟

【摘要】目的 探讨眼科局麻手术中音乐护理的效果及影响。在眼科局麻手术中通过对不同年龄层阶段，不同欣賞水平及喜好的患者选择不同的背景音乐，收集分析了2014年8月-2015年7月在我院实施局部麻醉眼科手术的住院患者情况。结果患者能在一个更轻松的环境下接受局部麻醉眼科手术，有效的减轻了患者在手术中焦虑、恐惧的情绪，且术后患者评价好。音乐护理对于眼科局麻手术的手术效果及术后恢复具有积极影响，同时为完善手术室的整体护理理论提供依据。

【关键词】音乐护理；局部麻醉；眼科手术

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）06-0180-02

音乐是人心理活动的产物，音乐实现自己多方面社会功能的方式和途径主要是音响体验、情感感受、想象引导直觉等心理活动；音乐作为重要的社会文化现象之一，对健康能够发挥不可忽视作用，具有治疗效果[1]。音乐护理是指在整体护理或“全人护理”中利用经过选择的、对患者身心健康有良好作用的音乐，通过背景音乐的方式，或指导患者选听一些乐曲，从而更好的提供一个有利于患者在精神、心理、身体、社会等方面康复的护理环境。音乐护理是心理护理的一个组成部分[2]。众所周知，眼睛是人体最敏感的感官器官，一旦有病就会给患者带来很多的不便和痛苦，且带来心理上的负担。而眼科手术大多在局麻下进行，伤口小，组织损伤小，出血少，手术时间短，但对眼部的刺激较为敏感。手术病人虽在手术室停留的时间短暂，但却是整个疾病治疗的关键一环，也是病人身心脆弱的时刻，而局麻手术患者在手术全程中意识清醒，一些及其微小的刺激对患者也会产生强烈的心理效应，所以患者往往精神高度紧张、焦虑，通过交感神经系统的作用，使患者的肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增加，引起血压升高，心率加快，疼痛敏感，影响手术的效果。基于此情况，本院手术室进行了音乐护理疗法，在术中根据患者的年龄分段分别选择了不同的背景音乐，营造一个温馨的手术环境，使患者减轻心理负担，树立战胜疾病的信心，在最佳状态下接受手术，为手术创造良好的心理条件。

1资料与方法

1.1一般资料 我院2014年8月到2015年7月在本院手术室固定的手术间，由同一医生实施的185例眼科局部麻醉手术病人，男性患者为125例，女性60例，年龄在33到89岁之间。其中，急诊手术52例，择期手术133例。

1.2方法 术前1天访视患者，了解患者的心理状态及对手术中的要求。手术日，患者进入手术室，常规核查后，安置好患者的体位（平卧位），根据患者的文化程度、欣赏水平、个体差异、年龄及术前的要求选择一组在情调、节奏、旋律等方面和谐的乐曲和歌曲进行播放，例如：如果是有知识的老年人，选择欣赏柴可夫斯基的《花之圆舞曲》、《天鹅湖》等；中年病人由于正是年富力强的时候，如果无病在床会感到烦躁、焦虑，可以此类群里选择清新宁静的曲目如二胡独奏曲《二泉映月》、《茉莉花》等；为青年病人病人可以选择一部分富有激情的乐曲如《蓝色狂想曲》、《军队进行曲》等；这样便能尽可能减轻或消除手术患者的心理压力，使患者保持一个较好的心理状态，接受配合手术，同时，又能调节手术医生及护理人员的情绪，舒缓手术室的紧张气氛，提高工作效率。据调查，70%的医务工作者和患者都喜欢旋律优美的轻音乐[3]。

2术后效果评价

所有185例局部麻醉眼科手术住院患者均顺利完成手术，且术后恢复良好。患者置身于旋律优美的环境中，术后随访反应患者的焦虑、恐惧情绪在此音乐护理中得到了有效的减轻或消除，心态平静，同时对于医生能够针对性为其选择术中背景音乐这一体贴入微的行为倍感温暖。2014年8月-2015年7月我院护理部调查病人满意度，满意度为99.8%，有些病人在调查表上写下了对术中播放音乐的感受，赞叹护理人员考虑周全，认为这是一个具有创意的行为。并对医生以及护士在术前、术中、术后所做工作给予了很高评价。

3讨论

3.1音乐可以缓解等待手术时的紧张感 心理学研究表明，手术对于病人是一种严重的心理应激，它通过心理反应上的疑惧和生理上的创伤，直接影响病人的正常心理活动，并因此对术后的康复产生影响，决定手术的成败。病人在等待手术时欣赏到抒情、轻松愉快的音乐，可缓解病人在等待手术期间的这种陌生、紧张、恐惧和焦虑感。

3.2音乐有助于麻醉的进行 病人进入手术室，往往由于对手术室的环境及设备心存恐惧，心理紧张，身体不能放松，给医生实施麻醉带来很大不利，直接影响麻醉效果[4]。术前、术中播放优美婉转的音乐，对人体能够产生镇静、降压、稳定情绪等不同效能，又能带给病人人性化的关怀，安抚医患情绪，使麻醉顺利进行，效果显著。

3.3 播放音乐有助于减少术中不良刺激 通过眼科的手术，术中病人神志清醒，均存在听觉，对手术过程中的进展极为关注，患者不仅能听到术中器械的碰撞声，抽吸药液的声音，对医生之间、医生与护士之间讨论病情的声音也长被病人听到，对于医生病情的讨论以及不经意的叹气声都很敏感，这些声音对病人而言是一种不良刺激，影响病人的情绪，对麻醉效果和术后恢复不利。背景音乐的使用可转移病人对这些噪音的注意力，从而减轻病人的心理压力。

3.4消除手术室工作人员的疲劳感，调节情绪 背景音乐对医护人员同样起到积极的作用，医护人员在舒缓的音乐背景下工作，会使紧张的情绪和现场气氛得到舒缓和调节，带来轻松愉悦。据人们的工作效率不仅不会下降，反而能得到一定程度的提高[5]。美国医学会会刊1994年公布的一项研究表明，音乐能够使手术医生在手术过程中更镇静、更精确，从而有助于医生快速顺利完成手术。

参考文献：

[1]陈羽柔.音乐治疗与中医五行理论.

[2]成彦珍.浅谈眼科局麻手术的心理护理.中华现代临床护理学杂志2010.5（6）：473

[3]中华中医药学会.中医内科常见病诊疗指南[M].北京：中国中医药出版社，2008.19-20

[4]张宁，黄敏.背景音乐在局部阻滞麻醉手术中的应用

[5]张小莉.合理运用背景音乐、调节眼科局麻术中护患心情.中外健康文摘2011.4：614