中西医治疗泌尿系小结石的护理体会

张汝美

【摘要】目的 探究中西医结合治疗泌尿系结石的护理效果。方法 对我院2014年5月至2015年2月接收的泌尿系小结石（直径>1.0cm）64例患者进行回顾性分析，按治疗方式不同分为2组，每组32例，对照组应用单纯西医治疗，观察组应用中西医结合治疗加护理干预。观察对比两组患者临床疗效。结果 观察组治疗护理后临床疗效为96.88%，对照组治疗后临床疗效为81.25%，组间数据比较，差异存在统计学意义（p<0.05）。结论 在泌尿结石患者中应用中西医结合治疗加护理，有利于结石的成功排出，临床疗效显著，值得应用。

【关键词】泌尿系结石；中西医；护理体会

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）06-0176-02

泌尿系统疾病中常见且多发的疾病之一便是泌尿系结石，其包括膀胱结石、肾结石、输尿管结石与尿路结石等，一般发病率男性多于女性，复发机率较高。现对64例泌尿系结石患者治疗与护理资料进行回顾性分析，取得较好成果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

对我院2014年5月至2015年2月接收的泌尿系结石64例患者进行回顾性分析，按治疗方式不同分为2组，对照组（n=32）其中男性患者22例，女性10例，年龄32～68岁，平均年龄（43.52±1.36）岁，病程0.2～5年，平均病程（1.3±0.6）年，其中肾结石6例，输尿管结石16例，膀胱结石2例，肾合并输尿管结石8例；观察组（n=32）其中男性患者23例，女性9例，年龄31～66岁，平均年龄（42.62±1.66）岁，病程0.3～5年，平均病程（1.4±0.5）年，其中肾结石7例，输尿管结石15例，膀胱结石3例，肾合并输尿管结石7例；患者均通过彩超或B超检查被明确诊断。两组患者基线资料无明显差异，具有可比性（p>0.05）。

1.2治疗方法

对照组：西医治疗方法对照组进行解痉、镇痛、抗感染、利尿等常规药物治疗， 具体方案为： 山莨菪碱10mg，肌注，Bid，双氢克尿塞，口服， 25-50mg，Bid，疼痛不能耐受者，及时给予哌替啶50-100mg， 肌注， 阿托品50mg ， 肌注； 伴尿路感染者加用氧氟沙星或头孢类抗生索。 连用7d，患者疼痛症状即可得到缓解。通常情况下可以每 天2 次肌肉注射黄体酮20mg；对于出现恶心、呕吐的患者， 每天2 次肌肉注射胃复。观察组应用中西医结合治疗：在对照组的基础上再应用a 耳穴压豆法，采用王不留行籽。其耳穴取膀胱、肾、尿道、输尿管、三焦。利用带王不留行籽胶布在穴点处固定，每日进行压迫2-3次，按压处以酸麻胀痛为宜，每次1-2min，两耳交替，以疏通经络，利尿排石。b艾灸 肾结石取肾俞、关元穴，输尿管结石取三阴交、气海穴、膀胱俞，每穴以艾条灸5-10分钟，以达到理气止痛的作用。C 中频脉冲治疗 取肾俞、膀胱俞、水道、三阴交、足三里等穴选定适宜的频率、能量，每日1-2次，每次20分钟，达到消炎止痛促进结石下移的作用。d 泌尿系结石多为下焦湿热症，中药以石韦散加减，方剂为石韦20g、滑石10g、车前子12g、冬葵子15g、金钱草20g、海金沙15g、鸡内金15g、瞿麦30g、甘草15g、白术15g煎汤内服每日3次，达到清热解毒，利尿排石的作用。

1.3护理方法

在治疗期间，告知患者在用药过程中可能出现口干眼花头昏的症状，嘱咐患者适当饮水，卧床使休息，消除其不必要的担心。疼痛缓解时护理人员可嘱咐患者多进行跳跃运动，利于排出结石。注意让患者多饮水每日2000-3000ml，观察结石有无排出，增加其治疗信心，在患者排出结石后，对其结石性质给予检验，利于以后治疗。大部分患者在初次治疗后，或出现恐惧等不良心理，担心治疗达不到效果，因此患者治疗前心理护理较为重要，护理人员应在治疗过程中告知其注意事项，对其生活方面的问题给予解决，增加患者信任度，从而积极配合治疗。

1.4疗效判断标准与数据处理

在治疗两周后通过B超检查，痊愈：治疗后临床症状均消失，且通过B超显示体内结石全部排出；显著：治疗后临床症状均消失，且通过B超显示体内结石已明显减少；有效：治疗后临床症状均消失，且通过B超显示体内结石排出不明显；无效：治疗后临床症状无改善或加重，B超显示体内结石无变化。临床疗效=（痊愈+显著+有效）/n×100%。

本资料所有数据均釆用SPSS 17.0进行统计处理。定量指标组内比较使用配对检验，组间比较使用独立样本检验或方差分析，定性指标主要用检验或秩和检验。所有的统计学检验均采用双侧检验，p<0.05，具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床疗效对比情况见表1。观察组治疗护理后临床疗效为96.88%，对照组治疗后临床疗效为81.25%，组间数据比较，差异存在统计学意义（p<0.05）。

3讨论

泌尿系结石属于泌尿系统疾病中多发的疾病之一，在我国其发病机率越渐趋于年轻化。泌尿系结石常导致尿道、输尿管阻塞与继发性的感染，若未得到及时有效的治疗与正确的措施，则很容易使肾脏功能受到损伤，严重者可能造成肾功能衰竭。早期的泌尿系结石治疗，可对其康复十分有利，可使患者免除手术痛苦，应用中西医结合治疗泌尿系结石，其疗效显著，且无痛苦与创伤；而在中西医结合治疗的基础上再配合有效的护理，可对排石起着促进作用[3]。

本次研究中，观察组治疗护理后临床疗效为96.88%，对照组治疗后临床疗效为81.25%，组间数据比较，差异存在统计学意义（p<0.05）。说明了在泌尿系结石患者中应用中西医结合治疗的基础上再配合有效的护理，可提高其治疗疗效，减轻患者痛苦。综上所述，在泌尿结石患者中应用中西医结合治疗加护理，有利于结石的成功排出，临床疗效显著，值得应用与进一步的推广。

参考文献：

[1]左名秀，张迎明，喻芬，马李娜，高毅君，向红.静脉滴注头孢曲松钠致泌尿系结石的护理[J].中国实用护理杂志，2015，31（z1）：92

[2]张娟娟.输尿管结石 URSL术后综合护理干预对泌尿系结石治疗效果的影响[J].国际护理学杂志，2015，（10）：1343-1345

[3]咼林杰，熊鹰，钟光俊，汪涛.探讨中西药结合及体外震波碎石治疗泌尿系结石的研究[J].中国美容医学，2012，21（12）：211-212