维持性血液透析患者继发性甲旁亢手术前后的护理观察

龙飞燕

【摘要】目的：探讨维持性血液透析患者继发性甲旁亢手术前后的护理方法。方法：收集2012年2月～2014年12月我院收治的维持性血液透析继发性甲旁亢的患者，按入院顺序分为：50例研究组和50例对照组。两组基础护理均相同，研究组加用优质护理。比较（1）研究组和对照组患者住院时间。（2）研究组和对照组不良反应发生情况。结果：（1）研究组和对照组患者住院时间、结果比较有差异（P<0.05）。（2） 研究组手术后无一例发生喉头水肿、出血、低钙血症，对照组手术后发生1例出血、1例低钙血症，研究组和对照组不良反应发生率结果比较有差异（P<0.05）。结论：本次研究认为良好的围手术期护理能够名减少维持性血液透析患者继发性甲旁亢患者的住院时间，对减少不良并发症重要的作用。

【关键词】血液透析；甲旁亢；手术；护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）06-0130-02

维持性血液透析是终末期肾脏疾病重要的疗法。但是血液透析是一个长期过程， 患者在长期接受血液透析的过程中会出现继发性甲状旁腺功能亢进[1]。甲状旁腺功能亢进不仅嚴重影响维持性血液透析患者的生活质量，甚可能诱发透析患者的死亡。因此我们拟收集2012年2月～2014年12月我院收治的维持性血液透析继发性甲旁亢的患者，探讨患者手术前后的护理方法。

1 资料与方法

1.1 病例选择 收集2012年2月～2014年12月我院收治的维持性血液透析继发性甲旁亢的患者，按入院顺序分为：50例研究组和50例对照组。两组基础护理均相同，研究组加用优质护理。研究组男性27例，女性23例，平均年龄（52.8±18.6）岁。对照组男性28例，女性22例，平均年龄（54.7±19.5）岁。2组人员性别，年龄差异无统计学意义。

1.2 对照组护理方法 （1）患者入院后，护士记录患者生命体征，术前完善必要检查。（2）手术前禁食禁饮，术前进行备皮。（3）术后对患者进行心电监护，观察伤口，记录皮肤温度，遵医嘱进行护理。

1.3 研究组护理方法

1.3.1 术前护理 （1）根据患者年龄﹑文化、收入等，向患者介绍手术方法、配合要点和术后并发症，使患者充分了解疾病的特点。（2）有学者指出手术前患者大多存在焦虑抑郁等不良情绪，护士要对患者进行心理护理，避免情绪激动，通过细致入微的关心，帮助患者释放压力。对于情绪焦虑不安者可以如听音乐、深呼吸、松弛法等[2]。

1.3.2术后护理 （1）保持舒适体位，密切观察伤口的敷料有无渗血，引流管是否通畅。（2）观察患者颈部有无压迫，气短，呼吸困难、声音嘶哑，喝水呛咳等表现。（3）病房护理：术后避免强光、噪音等不良因素，定期对病房空气进行通风，开窗。

1.3.3 术后并发症的护理 （1）伤口出血：术后1～3周有较高的出血风险，因此护士要定期监测患者血压、脉搏，观察伤口敷料，患者出现呼吸困难，意识模糊时，要及时通知医生。（2）深静脉血栓：术后按摩患者下肢肌肉，教导患者在床上做康复运动，与屈伸运动，外翻运动，注意下肢颜色、皮温。（3）低血钙： 甲状旁腺切除后，可造成低钙血症，表现为口唇麻木，手足抽搐。护士处理监测血钙浓度外，要及时给予患者补钙。

1.4 评级标准 比较（1）研究组和对照组患者住院时间。（2）研究组和对照组不良反应发生情况。

1.5 统计学 研究数据录入 SPSS18.0分析系统，计量资料采用 ±s描述，使用Student's t 检验。样本率的比较用X2检验法，当P<0.05，判断有统计学意义。

2 结果

2.1 研究组和对照组患者住院时间对比 研究组和对照组患者住院时间结果比较有差异（P<0.05），见表1。

2.2 研究组和对照组不良反应发生情况对比 研究组手术后无一例发生喉头水肿、出血、低钙血症，对照组手术后发生1例出血、1例低钙血症，研究组和对照组不良反应发生率结果比较有差异（P<0.05）。

3 讨论

本次研究中我们对研究组采取优质的护理干预，结果发现患者接受护理干预后，在住院时间及护理满意度上明显优于对照组。我们分析通过良好的护理，患者加深对疾病的理解，增强病人的自我管理能力[3]。此外护理人员还积极对患者进行健康教育，让患者了解疾病的发展，减少患者消极、悲观、厌世等负面情绪，使患者能勇敢面对治疗[4]。

因此，本次研究认为良好的围手术期护理能够名减少维持性血液透析患者继发性甲旁亢患者的住院时间，对减少不良并发症重要的作用。

参考文献：

[1]中华医学会肾脏病分会透析移植登记工作组. 1999 年度全国透析移植登记报告[J].中华肾脏病杂志， 2011， 17（ 2） ： 77- 78.

[2]魏朝晖， 莫一心， 陈和年， 等. 生命质量测定量表 SF-36 的应用[J].国外医学·社会医学分册， 2013， 14（ 4） ： 145- 147.

[3]高丽， 李峥.维持性血液透析患者生活质量影响因素及护理干预的研究进展[J].中华护理杂志， 2012， 41（ 5） ： 455- 457.

[4]付凤齐， 王志稳， 万巧琴.社会支持和应对方式对维持性血液透析患者生存质量的影响[J].中华护理杂志， 2013， 41（ 2） ： 130- 133.