妊娠10～13周钳刮术前使用米非司酮与米索前列醇临床效果观察

陶华

【摘要】目的：观察妊娠10～13周钳刮术前使用米非司酮与米索前列醇的临床效果。方法：2013年3月至2015年9月期间，本院共收治了86例行钳刮术的妊娠10～13周患者，将所有的患者随机分为对照组和观察组，每组各43例，在实施钳刮术前，对照组患者使用米索前列醇，观察组在对照组基础上加用米非司酮，对两组患者的临床效果进行评估。结果：观察组43例患者总有效率为97.67%，明显高于对照组62.79%，具统计学意义；观察组患者疼痛度要优于对照组，出血量、手術时间均要少于对照组，患者满意度要高于对照组，均具有可比性。结论：对妊娠10～13周患者行钳刮术前使用米非司酮与米索前列醇，能够降低手术出血量，减轻患者疼痛，值得临床应用。

【关键词】妊娠10～13周；钳刮术；米非司酮；米索前列醇；临床效果

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）06-0062-02

胎儿在孕妇妊娠10-13周时已经成形，绒毛基本上发育成为胎盘组织，大幅度增强了对宫壁的附着力，而且宫颈不成熟，增加了人工流产钳刮术的难度。米非司酮具有抗孕激素的作用，米索前列醇具有软化扩张宫颈的作用，医护人员在实施钳刮术前大都会选择这两种药物，保证钳刮术能够顺利进行。本次选取2013年3月至2015年9月我院收治的86例行钳刮术的妊娠10～13周患者，作为探讨妊娠10～13周钳刮术前使用米非司酮与米索前列醇的临床效果的研究对象，其结果如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组86例研究资料均为我院2013年3月至2015年9月收治的行钳刮术的妊娠10～13周患者，将所有患者随机分为对照组和观察组，各43例。对照组中，患者年龄为22-34岁，平均年龄（27.5±4.8）岁；观察组中，患者年龄23-35岁，平均年龄（28.2±4.6）岁。两组患者在年龄等一般资料方面，比较无明显差异，可进行对比（P>0.05）。

1.2 用药方法

对照组：医护人员在手术当天将米索前列醇0.2mg放置在患者阴道后穹窿处，并让患者服用米索前列醇0.4mg，2-6个小时后就对患者实施钳刮术。

观察组：医护人员在进行钳刮术前一天上午就让患者空腹服用150mg米非司酮，在手术当天将米索前列醇0.2mg放置在患者阴道后穹窿处，并让患者服用米索前列醇0.4mg，2-6小时后实施钳刮术[1]。

1.3 效果判断标准

宫颈扩张程度判断标准：显效：患者宫颈部位软化，部分宫颈在宫口扩张过程中逐渐退缩，扩张器能够顺利通过宫颈口，患者没有出现不良症状；有效：患者宫颈有效软化，宫口稍微扩张，但是宫颈却没有退缩迹象；无效：患者宫颈没有软化，宫口没有打开，医护人员需要借助扩张器才能实施钳刮术[2]。

疼痛程度判断标准：轻度疼痛：患者在手术中感到轻微疼痛；中度疼痛：患者有一定的疼痛度，但是能够忍受；重度疼痛：疼痛剧烈，患者不能忍受。

1.4 统计学的方法

汇总处理两组患者的临床数据后，应用统计学软件SPSS16.0对其进行处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，若P>0.05，则差异不具备可比性，不具备统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者宫颈扩张情况

对照组患者用药后总有效率为62.79%，观察组患者总有效率为97.67%，对两组数据进行对比，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。具体可以参见表1。

2.2 两组患者手术疼痛情况

对照组中，重度疼痛、中度疼痛、轻度疼痛的患者分别为8例（18.60%）、18例（41.86%）、17例（39.54%）；观察组中重度疼痛、中度疼痛、轻度疼痛的患者分别为1例（2.33%）、3例（6.98%）、39例（90.69%），对两组数据进行对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组患者出血量、手术时间、满意度对比情况

由表2可以知道，对照组患者出血量、手术时间均要多于观察组，满意度要低于观察组，差异显著，均具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

孕妇妊娠10～13周时，腹中胎儿已经成形，临床上通常采用钳刮术来终止妊娠，然而实施钳刮术时需要扩张患者宫颈，导致患者产生疼痛感，更甚者会导致手术出血量增大。所以，医护人员在实施钳刮术前都需要借助药物来缓解患者疼痛，保证手术顺利进行。若想保证手术成功，必须要在术前做好宫颈扩张准备。非米司酮能够对孕酮的生理活性进行抑制，使胎盘组织、胎囊能够与子宫壁分离开来[3]。米索前列醇对宫颈成熟具有促进作用，能够软化宫颈，扩张宫口，使子宫有节律的进行收缩，顺利排出妊娠物[4]。

本院此次研究中，对照组患者单纯使用米索前列醇，观察组患者联合使用米非司酮与米索前列醇。观察组患者总有效率明显高于对照组，术中出血量、手术时间均要少于对照组，患者满意度则要高于对照组，均具有统计学意义。这提示在妊娠10～13周患者行钳刮术前，使用米非司酮与米索前列醇，能够扩张宫颈口，减轻患者疼痛，提高满意度，值得临床推广。

参考文献：

[1]欧雪琴.米非司酮配伍米索前列醇在12～14周钳刮术中的心理护理[J].中国社区医师，2015，34（13）：143-144.

[2]李宛萍.米非司酮配伍米索前列醇终止早孕116例[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（10）：92.

[3]周文亚.米非司酮配伍米索前列醇用于钳刮术前促宫颈成熟临床研究[J].医学美学美容（中旬刊），2014，22（11）：325-326.

[4]胡秀芳.妊娠10～13周钳刮术前使用米非司酮与米索前列醇临床效果观察[J].吉林医学，2011，32（2）：234-235.