后循环缺血病人的健康指导

连爱珠　林淑霞　黄江英

关键词：后循环缺血 健康指导

【中图分类号】R151.4+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0056-01

后循环缺血是指后循环的TIA和脑梗死，其主要病因是动脉粥样硬化，常见的症状是头晕、眩晕、肢体或头面部的麻木、肢体瘫痪、感觉异常、步态或肢体共济失调、构音或吞咽障碍、跌倒发作、偏盲、声嘶，Horner综合症等。其主要的危险因素除不可调节的因素如年龄、性别、种族 、家族史、个人史外，主要是生活方式、肥胖及多种血管危险因素，如高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病等（1）。病人常常突然发病，急诊入院。因这种疾病的发生与生活方式有密切的联系，因此通过医护人员的健康指导，使病人养成良好的生活方式就显得尤为重要。现将后循环缺血病人的健康指导总结如下。

1、.急性期嘱病人卧床休息，避免头部过度活动，取平臥或低枕卧位，以使脑部得到较多的血液供应，减轻脑部缺血，颈部及头部禁止冷敷或使用冰袋，避免血管收缩，减少脑部血流。

2、饮食指导；指导病人低盐、低脂饮食，每日盐的摄入量为小于5g/天，（即普通啤酒瓶盖或可乐盖去掉胶垫后，一平盖食盐约为5g，包括烹调用盐和其他食物中所含钠折合成食盐的含量，忌食腌制品、火腿等。控制能量的摄入，每天主食150～250克，提倡吃复合糖类，如淀粉、玉米，少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，这类糖属于单糖，易引起血脂升高。限制脂肪的摄入，烹飪时，选用植物油，一人一天进食烹饪油不超过25g（大约2汤勺），可多吃海鱼，海鱼含有不饱和脂肪酸，忌食猪油、奶油、巧克力、动物内脏、动物脑、动物油、蟹黄、蛋黄、油炸食物等。多吃新鲜的蔬菜不少于8两/日，、水果不少于2-4两/日。戒烟限酒，避免煎炸及刺激性的食物；少量多餐，不宜过饱。

3生活指导：指导病人养成良好的生活习惯，保持乐观情绪，避免精神紧张、焦虑，保证充足的睡眠，保持大便通畅，睡前及早晨起床时可喝一些开水。老年人夜间如厕和早晨睡醒时不要急于起床，先在床上躺半分钟，再在床上作半分钟，然后下地站半分钟后再迈腿行走，以防直立性低血压致脑血栓形成。体位变化时动作要慢。颈部动作不宜过猛，枕头不宜过高，高度以一个拳头为宜；洗澡时间不宜过长；适当参加活动，如散步，打太极拳等。

4药物指导：指导病人按医嘱服药，告知病人所服药物的作用及常见的不良反应.，如抗血小板聚集的药物：阿司匹林、氢氯比格雷等，应用此类药物时应严格遵医嘱服用，不得自行增减药量，应定期检查出凝血时间及血常规，注意观察有无出血倾向，皮肤有无瘀点、瘀斑，牙龈有无出血，大便的颜色是否黑色，如有异常及时报告医生处理。

5、.安全指导：对意识障碍的病人，告之家属应加床栏防止病人坠床；对于有跌倒高危的病人，告知病人应穿宽松的衣裤，穿防滑鞋子，保持地面清洁干燥，下床活动时动作宜慢，必要时要有人搀扶；平时应将病人常用物品放在病人双手可及之处。

6.功能锻炼指导：对肢体有功能障碍的病人，注意保持患肢的功能位，告知病人功能锻炼的重要性，使病人持之以恒坚持锻炼，还要教会病人及家属功能锻炼的方法，使病人能恢复肢体功能，提高生活质量。

参考文献

[1] 中国后循环缺血专家共识组.中国后循环缺血的专家共识[J]中华内科杂志， 2006，9：786