神经内科患者护理安全隐患分析及对策探讨

陈伍妹

摘要：目的：分析神经内科患者护理安全隐患，并探讨解决对策。方法：回顾分析在我院神经内科接受住院治疗的642例患者资料， 有效识别安全隐患，计算安全隐患发生率，并总结主要风险因素。结果：642例患者中，存在安全隐患的患者资料共计107例，安全隐患发生率为16.67%，主要风险因素包括疾病因素24（3.75%）例，环境因素22（3.43%）例，治療因素18（2.80%）例，患者因素23（3.56%）例，护士因素20（3.13%）例。结论：提高安全责任意识、加强病房安全管理，强化护理管理制度和建立风险管理机制等对策，有助于降低风险事件发生率，具有重要的临床意义。

关键词：神经内科；护理；安全隐患；对策

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0052-01

神经内科是医院内重要的临床科室，所收治的患者多具有起病较急，疾病类型复杂多样、病情危重、病程较长、预后较差和致残率高等特点。针对脑卒中、老年痴呆等患者，多合并有感知障碍、意识障碍、精神障碍和运动障碍等[1]，在护理过程中，存在较多的安全隐患，如处理不善，极易发生不良事件，因此应引起护理人员的广泛关注。我科针对神经内科患者护理安全隐患进行了深入分析，并探讨制定了有效的解决对策，现将相关经验汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾分析2010年1月～2014年12月在我院神经内科接受住院治疗的642例患者资料，男性385例，女性257例，年龄范围为15～86岁，平均年龄为（54.9±6.8）岁，所患疾病包括重症肌无力53例、脑出血54例、脑梗塞103例、脊髓炎45例、癫痫42例、痴呆61例、帕金森病27例、偏头疼98例、脑瘫34例、周围神经病损51例，脑发育不良21例和中毒43例等。

1.2研究方法

护士长组织科室内护士，对642例患者资料加以深入分析，有效识别安全隐患，计算安全隐患发生率，并总结主要风险因素。

1.3结果

经过分析，642例患者中，存在安全隐患的患者资料共计107例，安全隐患发生率为16.67%，如表1所示。主要风险因素包括疾病因素、环境因素、设施因素，患者因素和护士因素等，其中疾病因素24（3.75%）例，环境因素22（3.43%）例，治疗因素18（2.80%）例，患者因素23（3.56%）例，护士因素20（3.13%）例。

2.安全隐患分析

2.1疾病因素

针对癫痫及脑出血等神经内科患者，多会骤然发病，易出现抽搐等突发症状，患者常因无人陪护或未佩戴防护器具而出现骨折、咬舌等不良事件。神经内科患者合并功能障碍者比例较高，包括感觉功能障碍、意识功能障碍和吞咽功能障碍等。如对于脑实质受损患者，易出现焦躁、绝望和恐惧等精神异常现象，常发生自残或攻击他人等行为。罹患周围神经病变及肌无力等患者，易影响呼吸肌的正常功能，并导致呼吸困难、窒息等。

2.2环境因素

缺少安全防护及安全提示设施，患者在浴室、走廊及楼梯等处，如骤然发病，缺少扶靠设备，且来不及通知护士，因此易出现风险事件。如病房及卫生间地面过滑，患者在行走过程中，如未加以注意，则可能会发生滑到或碰伤。

2.3治疗因素

神经内科患者因病情严重，且多会合并感染等复杂的并发症，因此在治疗过程中，通常需给予特殊治疗，且使用药物种类较多，这将提高药物不良反应或药物禁忌发生风险。如针对年龄偏高，且血管功能退化的患者，如长时间静脉滴注刺激性较强的药物，则容易导致静脉炎的发生。

2.4患者因素

年龄因素是诱发神经内科风险事件的主要原因，尤其是老年或小儿患者，自我管理能力偏差，因此存在安全隐患。如对于老年患者而言，身体器官和机能严重退化，多伴有行动或意识障碍，因不习惯床铺高度，极易出现跌倒和摔伤。此外，缺乏安全防护意识也是诱发风险事件的关键因素。

2.5护士因素

人力资源短缺，遇到突发事件时，护士来不及有效处理，易导致风险事件发生。此外，由于护理工作量繁重，常导致护士工作效率降低，且护士因长时间负荷工作，身心俱疲，易影响护理效果。护士缺乏责任心，护理水平不过关和护理操作不当等，也是导致护理差错发生的主要原因。

3.护理对策

3.1提高安全责任意识

提高护士、患者及家属的安全责任意识，是及时发现安全隐患，预防风险事件发生的重要手段。护士长应意识到安全责任意识的重要性，组织护士多进行相关知识的学习，并提高护士发现及处理安全隐患的应对能力。此外，护士还应重视对患者及其家属，安全防护知识的宣传和教育，以降低因马虎大意、缺乏安全责任意识而导致的不良事件。

3.2加强病房安全管理

加强病房安全管理工作，及时排查安全隐患发生因素，并采取有效的应对措施进行处理。如应在浴室、卫生间及走廊等处，设置防护装置及安全提示设施，以降低滑到、摔伤及碰伤等事件的发生率。清洁地面后，应采取必要的干燥措施，并清除积水。考虑到老年及小儿患者上下床铺不便，可适当调节床铺高度等。

3.3强化护理管理制度

强化并执行严格的护理管理制度，充分考虑到护理工作的细节，制定行之有效的护理安全管理措施。针对治疗措施、药物使用，仪器操作和护理技术等注意事项，均应做出具体、明确的规定，并要求护士按照规章制度认真履行。建立科学、合理的奖惩机制，表彰工作认真、责任心强，业绩出色的护士，对于责任心差、操作技术水平不过关和患者投诉较多的护士，予以批评惩戒。

3.4建立风险管理机制

建立风险管理机制，对于护理安全管理工作而言异常重要，应引起护士的重视。风险管理包括风险识别、风险评估、风险控制及风险回顾等步骤，护士应据此，并结合科室实际情况，有效开展风险管理。如护士应及时搜集、总结科室内安全隐患因素，评估风险发生的可能性，通过会议讨论，针对高风险事件制定有效的控制措施，并对控制效果加以回顾和评价，以不断完善安全管理的内容和实践。

参考文献

[1] 孟隽，王丽华. 神经内科老年住院患者的护理安全隐患及防范对策[J]. 中国实用神经疾病杂志. 2013， 16（11）：106-107